（江苏省泰州市第三人民医院妇产科 225321）
【摘要】目的 观察整体特色护理在妇科围手术期的实施效果。方法 选择泰州市第三人民医院择期妇科手术患者100 例，随机分为观 察组( 整体特色护理组) 和对照组( 常规整体护理) 两组，每组50 例，观察和比较两组患者围术期呼吸、心率、血压等生命体征指标情况及 症状自评量表(SCL-90) 相关指标评分变化。结果 两组术前生命体征指标及SCL-90 相关指标评分差异均无统计学意义(P>0．05)，而术中观 察组患者各生命体征指标变化较对照组平稳，术后SCL-90 相关指标评分较对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组对护理工作 的满意度(96.0％ ,48 ／ 50) 较对照组的满意度(62．0％ ,31 ／ 50) 高, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 整体特色护理可明显提高妇科围术 期的护理质量, 也能提高患者满意度, 增加患者的依从性, 值得推广。
【关键词】整体护理；妇科；围手术期；效果; 体会
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0233-02
整体特色护理就是在整理护理基础上施以特色护理即个性化护 理, 是整体护理内涵的延伸。其核心是以患者为中心，以现代护理 观为指导，以护理程序为基础，并且把护理程序系统化地运用到临 床护理和护理管理中去，目标是根据患者的生理、心理、社会、文化、 精神及个体差异等多方面的需要，制定不同的护理计划，提供适合 的、最佳的护理［1］。泰州市第三人民医院妇产科护理组对50 例择 期妇科手术患者，实施整体特色护理，取得了较为满意的效果，并 与常规整体护理组做对照，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 临床资料选择泰州市第三人民医院妇科择期手术患者100 例，年龄20 ～ 68 岁，平均(44．5±10.5)，平均病程(10．6±5． 4)；其中异位妊娠24 例，子宫肌瘤36 例，卵巢囊肿19 例，子宫腺 肌症21 例。排除既往有妇科手术史，且合并有心血管、呼吸、肝、 肾等系统原发性疾病及精神病患者，同时排除年龄<18 周岁或>65 周岁患者。将所有纳入患者随机分为观察组( 整体特色护理)50 例， 对照组( 常规整体护理)50 例，两组患者在年龄、病程、病例种类 等一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方法 围手术期实施常规整体护理包括对患者 进行心理方面的干预，指导围术期需遵守的注意事项等。
1.2.2 观察组护理方法 在对照组整体护理的基础上实施特色护 理。①术前个性化的心理咨询：术前应耐心向患者说明术前各项准 备与手术治疗的目的，取得患者积极合作、配合，同时简述麻醉方 式及手术过程，且术后可能出现的症状、性质与出现或持续时间以 及应对方法等，结合患者个体情况，充分与其亲属进行有效的沟通， 尽量消除患者各种顾虑、紧张、恐惧等不良心理，护理人员应对每 位患者实施2 次以上术前心理辅导，每次不少于30 min。②术中全 程个性化心理支持：人手术室后，热情接待，根据每个患者个体差 异而表现的不同心理特点，进行针对性心理支持，增强其安全感， 手术操作时预先给予提示，结束时及时告知手术效果。同时术中嘱 患者尽量放松肌肉，简单有效的方法是做腹式深呼吸。③术后个性 化特色健康教育：于术后的48 ～ 72 h 内进行回访，询问患者术后 感觉，及时疏导因手术引起的不适，稳定其情绪，同时针对患者及 家属进行健康教育，提高自我护理能力，每次宣教不少于30 min。 根据不同患者和不同病种向患者及其配偶提供有关手术患者的指导 资料，用浅显易懂方式解释术后疼痛的特点、持续时间以及缓解方 法等，减少抑郁、焦虑、恐怖等不良心理，指导亲属在情感、生活 上关心体贴患者，减轻患者的思想压力。
1．3 观察指标①观察记录两组患者围术期呼吸、心率(HR)、 血压(BP) 等生命体征指标变化，其中分别于术前1 d、术中各监测 记录1 次。②采用患者症状自评量表(symptom check list 90，SCL 一90) 对围术期患者心理状况进行评定，SCL 一90 测验共90 个自 我评定项目并归纳为九个分量表分别为：躯体化、强迫症状、人际 关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中每个 分量表均可单独评分，以总症状指数2 分为基线分值判断患者是否 存在此项负情绪。<2 分表示患者不存在此项负情绪，>2 分说明存 在此项负情绪，分值越高不良情绪越严重。本组主要针对围术期患 者表现突出的抑郁、焦虑、恐怖等不良心理进行评定。③自拟患者 满意度问卷调查表，根据患者对整体护理实施后认可程度，设定 分值范围0—100 分，满意≥ 90 分，基本满意76—89 分，不满意 ≤ 75，满意度=( 满意病例数+ 基本满意病例数／总病例数)×100％。
1．4 统计分析采用SPSSl4．0 统计学软件，所有计量资料用均 数± 标准差（ ）表示，计数资料比较用卡方检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2．1 两组患者术前、术中各生命指标比较 两组术前呼吸、心率、 平均动脉压等生命体征指标比较差异无统计学意义(P>0．05)，而 术中观察组各生命体征指标与对照组比较较为平稳，组间比较差异 具有统计学意义(P<0．05)。
2．2 两组患者围术期SCL 一90 相关指标评分比较两组术前 1 d 症状自评量表(SCL 一90) 相关指标评分比较差异无统计学意义 (P>0．05)，术后1 d 与对照组比较，观察组改善明显，组间比较差 异有统计学意义(P<0．05)。
2．3 两组患者对护理工作满意度比较 观察组患者对护理工作 满意度为(96.0％ ,48 ／ 50)，对照组满意度为(62．0％ ,31 ／ 50)。 可见：观察组对护理工作的满意度较对照组的满意度高, 差异有统 计学意义(P<0.05)。
3 讨论
整体护理是在现代护理观指导下实施的以患者为中心，为患者 提供系统的、连续的、不间断的全面性护理程序，护理人员应主动， 积极的按护理程序，有计划实施整体护理，为患者提供生物- 心理- 社会医学模式的优质护理服务，即包括身心两方面，也包括疾病的 预防、保健、康复指导等全方位护理服务［2］。近年来，随着社会 的不断发展，患者对护理个性化需求日益增强，促使整体护理内涵 进一步延伸，整体特色护理是在整体护理实践的基础上，充分体现 人文关怀的特性和个性化的特点，即把患者看作一个具有自己独特 性格和家庭、社会背景的完整且存在差异的个体，并针对其个体差 异制定体现个性化、人性化的护理计划，更好为患者服务。
手术对于患者而言是负性生活事件，是引起患者发生包括生理、 心理及行为等一系列反应的主要应激源，手术应激反应可使机体循 环、呼吸、消化、内分泌、免疫等多系统发生病理生理改变，同时 使患者出现不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等不良心理反应［3］，因此， 围术期使患者保持良好的心理状态是手术顺利进行及减少并发症、 提高预后的关键。具体到妇科围手术期个性化整体护理，应注意术 前与患者进行心理沟通，主动提供心理咨询，术中全程给以个性化 心理支持，术后及时进行个性化健康教育［4］，从而消除因手术应 激反应给患者带来的包括生理、心理及行为等一系列反应，如呼吸、 心率、血压等生命体征变化，以及焦虑、恐惧、抑郁等不良心理， 保障手术顺利进行，减少并发症的发生，提高患者预后质量［5］。 本文观察组在整体护理的基础上实施个性化特色护理，采取 术前个性化的心理咨询、术中全程个性化心理支持及术后个性化健 康教育等干预措施，使术中各生命指标呼吸、心率、平均动脉压较 单一实施常规整体护理的对照组更为平稳，而由于手术应激反应使 患者出现不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等不良心理反应得到明显 改善，且观察组患者对护理工作满意度为96.0％，对照组满意度为 62.0％，两组比较差异显著有统计学意义(P<0．05)。
综上所述, 整体特色护理能有效改善妇科患者围术期发生的生 理、心理及行为等一系列应激不良反应，从而有效促进护理质量与 患者满意度的提高, 值得完善和推广。
参考文献
[1] 吴晓兰，温清霞，钟日英．整体护理在妇科腹腔镜患者围 手术期的护理效果[J]．齐齐哈尔医学院学报，2014，35(7)：1060- 1061．
[2] 赵惠霞，王欣．个性化护理模式的构建与实施探讨[J]．护 理研究，2005，19(4)：642-643．
[3] 郑桃晓，漆晓俐．妇科围手术期个性化整体护理效果研究[J] ．安徽医学，2012，33(10)：1382-1383.
[4] 杨纯．个性化护理在妇科围手术期临床效果分析[J]．中国 民族民间医药，2010，18(14)：123—124．
[5] 刘乔秀．整体护理对妇科手术患者围手术期的影响[J]．中 国伤残医学，2013，21(12)：269-270．
论文作者:孙莉莉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患者论文; 手术论文; 心理论文; 妇科论文; 统计学论文; 满意度论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;