陈建华（新疆阜康市人民医院 新疆阜康 831500）
【摘要】目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取我院收治的2型糖尿病患者84例，将其随机分为对照组和观察组，对照组给予美敦力胰岛素泵持续注射诺和灵R；观察组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，观察比较两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)等指标的变化情况。结果 经治疗后，观察组总有效率95.2%，明显优于对照组77.5%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者各项指标比较，观察组降低程度较对照组更明显，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效确切，能有效控制血糖，值得临床推广及应用。
【关键词】甘精胰岛素 瑞格列奈 2型糖尿病 临床疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0152-01
2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有些患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，在一定情况下，患者体内胰岛素大多处于缺乏的状态。近年来，糖尿病发病率不断升高，而糖尿病引发的并发症是造成患者致残、致死的主要原因，如何安全有效控制血糖、延缓病情是临床治疗糖尿病最为关注和重视的课题。本文就甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病，临床疗效显著，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2011年3月-2012年3月收治的2型糖尿病患者84例，按照WHO糖尿病的相关诊断标准，均确诊为2型糖尿病的患者。将其随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组男性26例，女性16例，年龄在42-75岁之间；观察组男性24例，女性18例，年龄在41-76岁之间。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予美敦力胰岛素泵持续注射一定剂量的诺和灵R，空腹注射剂量为60%，另外40%的剂量于餐后注射。观察组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，甘精胰岛素起始剂量为10U,每日1次，瑞格列奈用药剂量在0.5-2mg，每日三餐前口服。检测并比较两组患者治疗前后FPG、2hPG、HbA1c等指标的变化情况。
1.3 疗效评价标准
以我国药物监督管理局的降糖药物评价标准为依据，空腹血糖测定为标准。显效：空腹血糖降低＞30%或＜7.0mmol/L；有效：空腹血糖降低10%-29%或＜8.5mmol/L；无效：FBG无变化或变化幅度均没有达到上述标准。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0 进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
分别对两组患者注射不同胰岛素及药物治疗，比较两组患者的临床疗效，结果如下表1。
表1 两组患者临床疗效对比分析[n(%)]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 观察组 42 32(76.2) 8(19.0) 2(5.0) 40(95.2) 对照组 42 27(64.3) 7(16.6) 8(19.0) 31(77.5) 从上表中可知，观察组无效2例，总有效率95.2%，对照组无效8例，总有效率77.5%，组间数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 两组患者治疗前后各项指标比较
经不同方法治疗后，观察比较两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化情况，结果如下表2。
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表2 两组患者治疗前后各项指标对比分析
组别 FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbA1c(%) 观察组(42n) 治疗前 9.22±1.85 13.40±3.12 10.58±1.50 治疗后 5.64±1.33 7.75±2.36 6.54±1.66 对照组(42n) 治疗前 9.24±1.74 13.88±3.21 9.94±1.32 治疗后 5.83±1.25 8.44±3.05 7.20±1.56
从上表中可知，经治疗后，两组患者FBG、2hBG、HbA1c与治疗前比较有显著性变化，各项指标均明显降低，其中观察组降低程度较对照组更明显，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
慢性血糖升高是2型糖尿病的基本特征，随着患病时间增长，其基础胰岛素及餐时胰岛素分泌均呈明显下降趋势，从而引起空腹血糖及餐后血糖升高[1]。近年来，胰岛素的应用种类已经从常规的人胰岛素逐渐向更先进的胰岛素类似物转换，其中甘精胰岛素是典型的代表，该种胰岛素为糖尿病患者的基础血糖控制提供了有效的手段和方法[2]。
甘精胰岛素皮下注射后，吸收平稳且疗效时间长，每日1次可24h持续平稳吸收和作用，能够有效降低低血糖的发生率，临床中倍受患者和医生欢迎。另外，甘精胰岛素补充基础胰岛素有利于改善胰岛β细胞功能，改善胰岛素抵抗。而单独使用基础胰岛素很难使糖化血红蛋白水平下降至标准范围以下，这与餐后血糖控制不理想有直接的关系。
瑞格列奈是一种非磺脲类促分泌剂，能够刺激胰岛β细胞发挥作用，刺激胰岛素分泌，餐后服用可有效控制血糖，具有见效快、作用时间长等优点[3]。甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病能够起到良好的协同作用，有效控制血糖，从而降低并发症的发生。
本文研究结果显示，经甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗后，两组患者疗效比较，观察组总有效率95.2%，明显优于对照组77.5%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者FBG、2hBG、HbA1c指标变化情况与治疗前比较均有明显降低，其中观察组各项指标降低程度较对照组更明显，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效确切，具有安全性高、血糖控制平稳、作用时间长等优点，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]姚璐,孙建敏,吕肖峰.瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志,2013(5):481-482
[2]陆海峰,蒋宏,王雅杰.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病肾病的临床疗效[J].医学综述,2013(9):1718-1720
[3]费美姣.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的效果及不良反应[J].中国药物与临床,2013(3):369-370
论文作者:陈建华
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
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