摘要：目的 研究分析无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法此次研究的对象是选择2013年1月～2013年12月间选取64名来我院急诊病房及急诊监护室治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并利用随机分组法将患者分为试验组和对照组，分别给予（无创通气+常规治疗）和常规治疗，治疗一段时间，观察疗效。结果 无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者临床疗效有效率（93.8%）明显高于常规治疗组（88.3%），试验组和对照组在治疗后心率、血压、PaCO2、PaO2、呼吸频率、pH值等指标均有所变化；其中试验组中各个指标的改善程度均好于对照组，利用无创通气治疗后插管率、病死率、不良事件发生率及住院时间等指标均有所降低。结论 利用无创通气慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有临床疗效好，副反应少，预后效果好，效果值得肯定等特点，值得临床上大范围的推广。
关键词：无创通气；慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；临床疗效
Abstract：Objective To study the clinical effect of noninvasive ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure.Method the study object is to choose a January 2013 to December 2013 selected 64 to our hospital emergency wards and emergency care unit in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure patients，their clinical data were retrospective analysis，and use randomization method，the patients were divided into test group and control group，were given（non-invasive ventilation and conventional therapy）and conventional therapy，treatment for a period of time.The therapeutic effect was observed.Results of noninvasive ventilation efficiency（93.8%）was significantly higher than that in the conventional treatment group（88.3%）in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure in patients with clinical curative effect，the experimental group and the control group after treatment in heart rate，blood pressure，PaCO2，PaO2，respiratory rate，pH value indexes change; improvement of each index in the experimental group were better than that of the control group.With no invasive ventilation in the treatment after intubation rate and mortality rate，adverse events occurred rate and hospitalization time and other indicators have decreased.Conclusion the use of noninvasive ventilation in chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure has good clinical efficacy，fewer side effects，good prognosis，the effect is worthy of recognition and so on，it is worth to be popularized in clinical practice.
Key words：noninvasive ventilation; chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure; clinical efficacy
1资料与方法
1.1一般资料 笔者于2013年1月～2013年12月间选取64名来我院急诊病房及急诊监护室治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，患者年龄44～78岁，平均年龄为（60.56±1.78）岁，其中患者均为男性，病程5个月～15年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆上述患者在入院时均出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘等症状，入院后在进行完相关检查后均已确诊，且诊断标准均符合2002年中华医学会呼吸学分会制定的慢性肺源性心脏病的诊断标准，排除既往患有心、肝、脾、肺肾严重疾患及患有严重精神心理障碍的患者。
1.2方法
1.2无创通气 具体治疗方法为首先选择合适的口鼻面罩，工作模式S/T，面罩庞孔给予氧气输入，氧气流速为5～10L/min，吸气压力（IPAP）为14～24cm H2O，呼气压力（IPAP）为4～6cm H2O，呼吸频率为12～16次/min，氧气压力从小到大逐渐调整，逐渐调整气流到患者感觉到舒服为止，通气时间为6h/次，分别为白天和晚上，通气过程中可给予患者15～30min的间歇时间，以利于患者吸痰及进食，病情稳定后根据患者的血氧饱和度逐渐调整通气参数。
1.3疗效判定标准 显效：呼吸困难和发绀消失，意识逐渐清醒，心率、血压、PaCO2、PaO2、呼吸频率、PH值等指标恢复正常，患者神智逐渐好转，能正常进食和对话；有效：呼吸困难和发绀消失，意识转至清醒，心率、血压、PaCO2、PaO2、呼吸频率、PH值等指标接近正常；无效：患者仍有呼吸困难和发绀，意识不清醒，心率、血压、PaCO2、PaO2、呼吸频率、PH值等指标尚不正常，甚至出现病情恶化的情况。
2 结果
2.1两组患者入院时临床症状情况 两组患者在入院时临床表现主要为咳嗽、咳痰、气短、喘息加重、痰液增多，且痰液以脓性或黏液脓性为主、呼吸困难等症状为主，两组间比较均无差异（P>0.05）。
2.2两组患者临床疗效情况 对两组患者分别给予不同的治疗后，试验组中显效者16例，占50.0%；有效者11例，占34.4%，无效者5例，占15.6%；对照组中显效者11例，占34.4%；有效者12例，占37.5%，无效者9例，占28.1%；两组间比较差异有统计学意义（χ2=240，P=0.000）。
2.3两组治疗前后各项指标变化情况 用心率、血压、PaCO2、PaO2、呼吸频率、PH值等指标作为评价治疗效果的指标，其中试验组试验组治疗前的心率为128±18次/min，呼吸频率为27.9±1.5次/min，PaCO2为54.8±1.0 mm Hg，PaO2为76.7±0.7 mm Hg，PH值为7.30±0.60，血压为140.6±7.7 mm Hg；治疗后为心率为85±17次/min，呼吸频率为18.6±1.7次/min，PaCO2为80.4±1.3 mm Hg，PaO2为50.5±0.6 mm Hg，PH值为7.38±0.60，血压为125.4±6.5 mm Hg；治疗前后相比差别有统计学意义（t=4.78.P=0.04）。
对照组治疗前的心率为127±18次/min，呼吸频率为27.1±1.7次/min，PaCO2为54.4±1.1mm Hg，PaO2为76.7±0.7 mm Hg，PH值为7.31±0.59，血压为141.4±6.5；治疗后为心率为100±17次/min，呼吸频率为20.1±1.2次/min，PaCO2为71.8±1.1 mm Hg，PaO2为60.5±0.4mm Hg，PH值为7.33±0.58，血压为133.2±6.2 mm Hg；治疗前后相比差别有统计学意义（t=4.37，P=0.04）。
2.4两组插管率、病死率、不良事件发生率及住院时间等指标的变化 治疗期间发现，试验组中插管率病死率、不良事件发生率及住院时间分别为80.1%、1.1%、1.3%、10.1±2.1，对照组为89.7%、3.8%、6.7%、16.1±2.5，两组相比较差异有统计学意义（χ2=3.98，5.11，4.32，5.43，P=0.04、0.03、0.04、0.02）。
3讨论
3.1 临床疗效好，效果值得肯定 同时本研究结果发现试验组和对照组在治疗后心率、血压、PaCO2、PaO2、呼吸频率、PH值等指标均有所变化；其中试验组中各个指标的改善程度均好于对照组，可见无创通气能够有效地纠正患者的心率、呼吸频率、PaCO2、PaO2等各项指标，究其原因，可能与无创通气可以给与患者提供较高的支持通气，进而改善肺功能、克服呼吸道阻力有效改善患者肺部气体分布，降低CO2潴留，促进CO2排除，从而提高患者肺泡通气量和氧和比例[6]。
3.2 副反应少，预后效果好 本研究结果发现，利用无创通气治疗后插管率、病死率、不良事件发生率及住院时间等指标均有所降低，与卢经伟等研究结果一致[7]，可见无创通气可以有效地降低并发症，改善患者预后。
综上所述，利用无创通气慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有临床疗效好，副反应少，预后效果好，效果值得肯定等特点，值得临床上大范围的推广。
参考文献：
[1]杨英，龚光凤，王敏.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气的护理[J].2009，34（6）：692-693.
[2]朱芳，仇铁锋.低蛋白血症与慢性阻塞性肺病伴发急性呼吸衰竭预后的关系[J].实用临床医药杂志，2009（4）：18-19.
[3]安福成，谢永强.无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究EJ3.国际呼吸杂志，2007，27，1046-1047.
[4]安福成，谢永强.无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究EJ3.国际呼吸杂志，2007，27，10461047.
[5]何炜，邓龌舒.无创机械通气治疗慢性阻塞十牛肺疾病重度呼吸衰竭伴神志障碍的疗效[J 实用医学杂志，2007，23（12）：1825一I827
[6]吴荣华，许健辉，陈嘉馨，等.AECOPD 患者院内继发肺部真菌感染的临床分析[J].热带医学杂志，2010，10（4）：450 -453.
[7]卢经伟，邹 彦.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J].长江大学学报（自然科学版），2010，7（1）：81-82.
论文作者:王玉晶
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
标签：呼吸论文; 患者论文; 心率论文; 指标论文; 疾病论文; 频率论文; 疗效论文; 《健康世界》2016年第18期论文;