（珙县人民医院；四川宜宾 644500）
泌尿结石是泌尿系的比较普遍出现的病征。泌尿系统的结石经常在肾、膀胱、输尿管以及尿道部位出现。而且在这其中，最为普遍出现的就是肾以及输尿管结石。在临床中，由于结石的处于部位存在差异，肾以及输尿管结石的典型体现就是肾绞痛情况与血尿现象，而处于结石导致的绞痛出现前，患者并未有其他的感觉，因为一定的诱因，譬如劳动等情况，会导致一侧腰部出现绞痛情况，同时向下腹与会阴部放射，并伴有腹胀以及恶心的情况，也存在一定程度的血尿情况，而膀胱结石关键的体现是排尿困难情况与排尿疼痛的现象，这种情况见于很多的患者之间。
关于泌尿结石，对其的诊断运用最为普遍的方式为B超检查，可以在检查中发现0.3mm以上的结石，技术丰富的医院工作人员，可以通过B超检查全泌尿系之中的结石，而且无创伤，更加的直观与方便。可以发现非常大部分的泌尿系的结石，关于阴性结石，X线可以穿透结石，所以看不到。通过X线造影，关于可异输尿管结石，可以识别结石狭窄。需要注意的是，CT的诊断结果准确率最高。但是费用偏高。但是MRI费用比较高，而且检出率不是极为理想。关于可疑泌尿系肿瘤有关键的检查依据。
泌尿结石微创手术后需要注意，关于泌尿系结石微创手术，在术后需要在患者身体中放置双J管，也就是业界俗称的猪尾巴管，其中一端在肾脏，而其另一端在膀胱之中，而中间管道属于输尿管之中。当术后引流肾脏尿液，存在着防止输尿管粘连的功能，具有减少炎症以及梗阻的功能。依照手术方式的差异，在泌尿结石手术术后，有必要放置约2周至3个月不等。而且管道会对泌尿道造成一定程度的刺激感，有可能致使患者造成尿频的情况，可能存在尿急的现象，出现尿痛的症状。通常而言，并不需要进行非常的处理，当在管道拔出之后，这种相关的症状会就会不复存在。一旦泌尿结石病人已经不能够继续忍受，能够去医院寻求专业医生的帮助，可以通过相关的药物使症状得到缓解。而且需要注意的是在术后可能存在创面出血情况，这种症状并不需要极为关心。
泌尿系结石属于比较常见的病症，我国平均发病率接近11%，男方比较高。在科技发展的过程中，当下结石基本上属于微创治疗，比如输尿管镜，经皮肾镜等。输尿管镜的直径大约如筷子头粗细，通过尿道进入输尿管里，看到结石后，用激光或者弹道将结石直接击碎。输尿管软镜还能够进入肾脏，将里面的结石击碎。经皮肾镜稍微粗一些，大约如笔杆粗细，需要从腰上打一个小洞，通过小洞进入肾脏里面，看到结石后将结石直接击碎并吸出。目前还有一些超细的肾镜，最细的只有粗点的针头大小。
微创治疗大大减轻了泌尿结石病人手术的痛苦，泌尿结石病人住院时间也明显缩短，但是，出院后泌尿结石病人经常会碰到一些问题，有一些事项需要注意。血尿术后绝大多数泌尿结石病人都有轻重不一的血尿，往往引起泌尿结石病人的恐惧。泌尿结石病人经常打电话，泌尿结石病人会问医生：医生，正泡尿都是红的，是不是出问题了，会不会贫血，其实大多数血尿属于术后正常反应。微创手术后，医生会放置一个支架管，这个支架管一头在肾脏，一头在膀胱。
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在患者活动的过程中，比如走路等，支架管在里面也会动，这样就会摩擦膀胱，输尿管，肾脏黏膜，就会导致血尿的情况出现。这时并不需要紧张，这种血量也很少，1000ml的尿里有1ml的血，颜色就会看的比较红，杯子上标记的毫升数，就代表1000ml的尿里，有多少毫升的血量，正常人一天的尿量大约2000ml左右。你能够根据颜色对比一下自己的就知道了。这种血尿不需要药物治疗，多喝水，注意休息，以卧床休息为主，不要剧烈运动，避免长距离走动，多数都能好转。当拔掉支架管之后，就能够痊愈，一旦血尿情况比较严重，倘若存在血块的情况，这就需要患者取医院就诊，寻求专业医生的帮助。
泌尿结石微创手术后注意事项中，关于尿频，尿痛，这种情况大多数是由于支架管一部分在膀胱之中，会刺激到膀胱，这种症状通常在手术后初期极为难受，患者通过一段时间的适应，就会好转。一旦极为难受，患者无法忍受，需要去医院寻求医生科学的帮助，可是适当的提前拔除支架管。另外还有一种情况也会引起尿频，尿痛，也就是尿路感染，但是这种感染多伴有发烧，这时候就需要口服一些消炎药了。
一些泌尿结石病人在排尿时会感到手术这一侧的腰部疼痛不适，不排尿时疼痛会缓解。这也是支架管在捣乱，因为支架管是中空塑料管，那么当膀胱在排尿时，膀胱内压力较高，尿液就会顺着支架管逆流而上到达肾脏，刺激肾脏引起疼痛，这种情况一般过几天适应了就没事了。
有少数泌尿结石病人术后会发烧，有点能够达到39或者40度。这还是支架管的问题，膀胱里的尿液相对不干净，一些细菌会顺支架管逆流而上，到达肾脏，引起肾脏的炎症，就是我们常说的急性肾盂肾炎了，这种炎症一般比较重，发烧体温会很高，严重者甚至会引起细菌入血，因此，要赶紧去医院，输液治疗了。带管期间能够注意一下，不要憋尿，有尿就尿，睡觉时，能够适当头高脚低，避免弯腰，负重，防止尿液逆流而上。
支架管既然会引起这么多问题，医生问什么要如何放置支架管，其关键起到一个引流功能，把肾脏的尿直接引流到膀胱，让术后的输尿管休息一下，另外也能够防止残留的小石屑，小血块，或者输尿管水肿堵住尿流通道。一般支架管留置2-4周，有些根据病情还有留置更长时间，比如3-6个月，拔除支架管比较简单，在门诊就能够拔除，不需住院，操作时间10分钟左右，拔完就能够回家了。如果支架管引起的问题比较严重，能够联系医生，看能不能提前拔除支架管。
在泌尿结石微创手术后，需要保证患者饮食的多样化，需要保证营养与维生素比较多的食物，譬如新鲜蔬菜以及黄瓜等。需要使用新鲜水果，譬如苹果以及雪梨等。患者需要形成勤于饮水的习惯，通常每天需要饮水1500至2000毫升。
在泌尿结石微创手术后，患者需要食用沙参淮山鲤鱼粥，具体涵盖鲤鱼250克以及淮山30克，包括北沙参30克以及白米50克。基本上运用煲粥，能够调味食。需要禁食含胆固醇高的动物肝脏等。尽可能少吃含草酸与钙高食品，譬如菠菜以及芝麻酱等。最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。
综上所述，泌尿结石微创手术的创伤小，而且恢复快，需要注重术后康复。
论文作者:王玲林
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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