牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 150711
摘要：目的：研究尿激酶溶栓（Arakanese thrombolytic）在治疗脑血栓方面的临床效果，提供可靠的临床参考数据。方法：选我医院2014年6月至2015年6月收治的38例脑血栓患者，随机分为两组，对照组患者19例，观察组19例，分别给予常规治疗和尿激酶溶栓治疗，对比对照组和观察组两组的治疗效果和神经功能损伤的情况。结果：观察组治疗患者最终整体有效率为94.7%，对照组患者有效率达63.2%。结论：尿激酶溶栓（Arakanese thrombolytic）在治疗脑血栓方面可以有效的改善病情。
关键词：尿激酶溶栓；脑血栓；临床疗效
Abstract：objective：to study the urokinase thrombolytic in the treatment of the clinical effect of cerebral thrombosis，provide reliable data for clinical reference. Methods：choose me hospital in June 2014 to June 2015 were 38 cases of patients with cerebral thrombosis，randomly divided into two groups，19 patients with the control group and observation group（19 cases），were given routine therapy and urokinase thrombolytic therapy，compared to control group and observation group two groups of treatment effect and damage of the neural function. Results：observation group therapy patients eventually the overall effective rate was 94.7%control group patients 63.2% efficient. Conclusion：the urokinase thrombolytic can effectively improve disease in treatment of cerebral thrombosis.
在临床上，脑血栓是中老年患者的多发病，也是一种常见的脑梗死疾病，其主要发作机制是某脑动脉主干出现动脉粥样硬化而诱发的血管官腔狭窄或是血管官腔闭塞，最终产生血栓的形成，促使患者脑局部的供血区供血出现间断、脑组织出现缺血缺氧的情况。那么在临床上，脑血栓的患者主要症状表现为偏瘫、感觉功能出现障碍、失语等一些神经症状。目前，尿激酶溶栓在治疗脑血栓方面是比较理想的最佳方法。是减轻患者经济负担的有效治疗措施。
1.资料与方法
1.1一般资料：
研究对象选自2014年6月至2015年6月进行收治的38例患者资料，随机分为对照组和观察组，每组病例19例，对照组患者男性占12例，女性患者占7例，患者年龄在50-80岁，患者平均年龄为62.3岁，观察组患者19例中，男性患者15例，女性患者4例，患者年龄在51-85岁，患者平均年龄为61.8岁，以上病例均是首次发病，发病到治疗时间均在6h以内。两组患者在性别、年龄、发病时间等方面对比均无显著差异，是具有可比性的（（P>0.05）。
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1.2方法
对照组：口服维生素E、阿司匹林、尼莫地平，静脉滴注维脑路通、低分子右旋糖、脉络灵；观察组：在对照组基础上，在对照组治疗基础上，观察组给予尿激酶溶栓（Arakanese thrombolytic）治疗：根据患者体质量给予尿激酶（Arakanese）50万一150万U，加人生理盐水100 mL中在15 min内静脉滴注完毕，然后观察患者肌力增加情况，如果患者肌力增加到2级以上，不再给予尿激酶（Arakanese）；如果患者肌力没有改善，再给予尿激酶（Arakanese）50万U，在30 min内静脉滴注完毕，如果患者肌力增加到2级以上，不再给予尿激酶（Arakanese）；如果患者肌力没有改善，可再给予尿激酶（Arakanese）50万U，在60min内静脉滴注完毕。
1.3疗效评定
根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1）治愈：上下肢肌力恢复到V级，功能缺损评分减少90%-100%；（2）显效：瘫痪侧肢体肌力提高Ⅱ级以上，功能缺损评分减少46%-89 %r；（3）好转：瘫痪侧肢体肌力提高且级以下，功能缺损评分减少18%-45%；（4）无效：治疗后与治疗前没有明显改善或者恶化，功能缺损评分减少或增加18%及以上。总有效率等于治愈加显效加好转。
2.结果
治疗结束后，两组患者的治疗结果显著不同，观察组患者给予的尿激酶溶栓（Arakanese thrombolytic）治疗脑血栓效果要好于对照组患者的治疗效果，观察组19例资料，临床治愈7例，占40.8%，显效9例，占47.4%，有效2例，占10.5%，无效1例，占5.3%，总有效率为94.7%；对照组患者19例资料中，临床治愈3例，占有效率15.8%，显效6例，占31.6%，有效3例，占15.8%，无效7例，占36.8%，总有效率为63.2%。两组对比结果具有显著差异（P<0.05）。
3.讨论
尿激酶（Arakanese）为人体肾脏细胞利用合成所获得的一种蛋白水解酶，对人尿或者是肾组织细胞中进行提取后可以获得该物质。尿激酶（Arakanese）对纤溶酶原可以产生比较显著的激活效果，能够将处在闭塞状态的血管得到立即开通，有效恢复缺血区脑组织血液的供应，并且提高了二磷酸腺普酶的生物活性，能够有效抑制血小板聚集现象，有效减少了处在梗死区的脑细胞坏死数量，保证神经功能的受损程度可以减少至最低限度，从而实现对再次形成血栓进行有效的预防的效果，因尿激酶（Arakanese）源自人体，不存在抗原性，所以溶栓的速度相对较快，现阶段一般会采取基因技术对其进行制取，价格相对比较低廉。本次研究中，对患者使用50万U尿激酶（Arakanese），治疗效果显著，患者未出现不良反应。对脑血栓患者实施尿激酶溶栓（Arakanese thrombolytic）治疗，受到良好的治疗效果。观察组治疗患者最终整体有效率为92.3%，对照组患者有效率达74.5%，可以看出，观察组患者给予的尿激酶溶栓（Arakanese thrombolytic）在治疗脑血栓方面的效果是远远高于对照组的。两组患者对比具有可比性，（P<0.05）而对比两组患者在神经功能损伤情况下是低于对照组的，对比具备统计学差异（P< 0.05）。
需要注意的是，由于脑组织发生缺血、缺氧后脑部微血管内膜细胞水肿、血管通透性增加，当血流恢复后可引起血液外渗、灌注压增高等，导致脑水肿、脑出血等。因此在溶栓治疗过程中，长期大量用药可增加全身性出血倾向，在使用尿激酶溶栓（Arakanese thrombolytic）治疗的同时应用甘露醇、Ca2+通道阻滞剂、维生素 E、维生素 C 等药物进行再灌注保护性防治。
临床研究的结果显示，尿激酶（Arakanese）对于脑血栓的治疗效果显著，可以应该在临床治疗中做进一步推广。但是，对于脑血栓疾病的临床治疗，还需要进行临床实验研究，使治疗的效果更加显著。
参考文献：
[1]柳林.脑血栓应用尿激酶溶栓疗法治疗的临床效果研究[J].中国医药指南，2015，13（26）：168-169.
[2]李士伟.尿激酶溶栓治疗脑血栓临床疗效分析[J].中国继续医学教育2016.8（18）：147-148.
[3]陈征.尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床研究[1l].中国卫生标准管理2016.7（10）：77-78.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
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