浙江省温岭市中医院急诊科 317500
【摘要】目的：探究48例创伤性气胸病患的急诊救治护理方法。方法：择取2014年2月到2015年2月期间于笔者所在医院就诊的创伤性气胸病患48例，急诊科根据患者的具体病情为其选择合适的急诊治疗方法，并在治疗的同时加行急诊护理，探究48例患者的治疗与护理效果。结果：所有患者均在相应的治疗与护理之后痊愈出院，总有效率为100%（48/48），出院后未出现反复。结论：面对创伤性气胸的复杂病情，急诊科借助全面完备的急救用品、医护人员的丰富经验与专业水平为患者提供了有效的急诊治疗护理。
【关键词】急诊救治；护理体会；创伤性气胸；急诊护理
所谓创伤性气胸，主要是指患者受到巨大的外力侵袭，使身体内部的器官或组织发生了损伤，从而使胸腔内产生了大量的积血和积气，这些积血和积气对纵膈与侧肺造成了压迫，患者的呼吸与循环受到了严重影响[1]。一般而言，创伤性气胸具有咳嗽、气促、咯血、呼吸抑制等临床表现，部分患者还有可能出现急性肺水肿或休克等并发症。对于创伤性气胸病患，必须给予及时有效的急诊救治与急诊护理，以缓解其不适症状，挽救其生命健康。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年2月到2015年2月期间于笔者所在医院就诊的创伤性气胸病患48例，患者基本资料如下：男性患者35例，女性患者13例；年龄最小19岁，最大65岁，平均（43.48±10.84）岁；致伤原因：利器刺伤5例，建筑施工工伤6例，跌伤1例，交通撞击致伤36例；合并损伤：闭合性损伤25例，开放性损伤8例，多发性肋骨骨折7例，胸骨骨折4例，创伤性膈疝4例。
1.2 方法
1.2.1 急诊救治方法
急诊救治方法应该根据患者的不同情况作出不同的选择。针对开放式气胸患者，应将其伤口闭合，将开放性气胸引导成闭合性气胸。之后再根据患者的最新情况进行穿刺抽气。若患者为闭合性气胸，则要判断患者是小量气胸还是大量气胸，小量气胸患者可不作穿刺抽气处理，一般在14天左右即可自行恢复；大量气胸患者难以自行恢复，必须实施穿刺抽气。若患者的气胸性质为张力性，则要对其气胸进行排气处理，将胸腔内部的压力降低下来。
1.2.2 急诊护理方法
（1）心理护理
无论是手术治疗还是临床护理，心理护理都是一个不可缺少的步骤。无论是患者还是患者的家属与亲友，都需要接受相应的思想教育，以此来确保后续的治疗与护理不会受到影响。一般而言，心理护理包括了心理安慰、精神鼓励，再加上相应的健康宣教，可以提高患者及其家属对疾病的认识，从而积极面对急诊治疗，主动配合急诊护理，进而提高急诊处理的成功率，减少医患纠纷或护患纠纷的出现。
（2）并发症护理
气胸患者需要留置引流管，在治疗与护理过程中应对引流管的卫生进行专门护理。若不及时清洁引流管，则有可能造成创口感染，患者白细胞增加，全身发热，插管区域也会出现红肿。此外，护理人员还应为患者家庭的陪护人员提供指导，使其了解到引流管的相关注意事项，一旦引流管出现异常，便要及时通知护理人员与医师进行相应的处理。
（3）饮食护理
为确保患者的机体有足够的能量支持恢复，日常应为患者安排充足的营养饮食。必要时，可由护理人员给予患者家属以指导，告知其科学的饮食安排与相关饮食禁忌。
（4）呼吸道护理
护理人员应为患者进行呼吸指导，使其学会有效的咳痰，还应指导其通过深呼吸来扩张肺部，保持气道的通畅。
（5）疼痛护理
无论是穿刺操作还是置入引流管的操作，都会给患者带来疼痛。鉴于每一位患者对于疼痛的忍受程度都是不同的，所以临床依然需要对疼痛进行护理。而对疼痛的护理可以从以下几方面着手：①在穿刺和置管的过程中注意细节操作，轻柔用力，不可粗暴操作，以免给患者造成疼痛；②为患者在术后保持适宜的体位进行休息，并对患者基本生命体征进行监护，以便及时发现患者的疼痛感受，进而为其采取相应的止痛措施；③咨询患者的过敏史，在无过敏药物的前提下，为患者选择适宜的镇痛药物进行止痛[2]。
1.3 观察指标
（1）治疗与护理的总有效率；（2）患者疼痛度（VAS视觉模拟法）；（3）术后并发症率。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验。
2 结果
所有患者均在相应的治疗与护理之后痊愈出院，总有效率为100%（48/48），出院后未出现反复；48例患者中无1例出现感染等并发症；其余指标如患者疼痛度可见表1：
3 讨论
创伤性气胸是一种急诊科急症，其致伤原因可谓是多种多样，其中以车祸撞击致伤最为常见，锐器刺伤紧随其后，建筑工伤及跌倒伤比较少见[3]。对于创伤性气胸的急诊治疗，应以排气、降压为处理为主。将胸腔中的积气与积血引流出体外，可以减轻胸腔内各器官组织受到的压迫力度，缓解患者出现的心悸、呼吸困难等症状。而急诊的救治重点便在于对创伤性气胸的性质进行判断并作出准确的处理决定，小量气胸不作处理、大量气胸穿刺抽气，闭合性损伤抽气。开放性损伤转为闭合性损伤再行抽气，这便是急诊救治创伤性气胸的主要方案。关于因穿刺抽气和引流带来的并发症，如疼痛、感染等，可以通过急诊护理予以缓解与预防。前文对相关的护理措施进行了介绍，本节不予赘述，但从本文结果部分的数据可以发现，急诊救治护理可以有效治疗患者的气胸病症，48例患者全部痊愈出院且无人出现并发症，97.92%（47/48）的患者为无痛或微疼，可见急诊救治与急诊护理的显著效果。
结语：
创伤性气胸可谓是病情复杂，有开放性和闭合性、小量和大量之分，急诊救治应根据患者的实际病情采取相应的方案进行治疗。而急诊护理作为急诊救治的辅助措施，在患者中的实行可以起到巩固、提升治疗效果的作用。在本文中，急诊护理便发挥出降低疼痛、预防并发症的显著效果。
【参考文献】
[1]张广花,王志娟.48例创伤性气胸的急诊救治与护理体会[J].中国实用医药,2013,8（13）:234-235.
[2]王立红,修云红,李海燕.急诊科创伤性气胸的救治与护理[J].中国医药导报,2011,8（09）:107-108.
[3]李晶,赵琳.急诊科创伤性气胸的救治与护理[J].大家健康(学术版),2014,8（08）:271.
论文作者:李美超
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/8
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