湖南省湘潭市第三人民医院 411102
摘要：目的：分析门诊西药房抗菌药物的应用合理性，并探究其中的改善方式。方法：将本院中2015年12月至2017年11月间本院接治的需要应用抗菌药物的的门诊药方350份纳入研究开展实验，对所有药方进行相应的药方点评，评价其中不合理用药的类型，分析其原因。结果：本次研究成果显示，所有处方中包括35例不合理用药状况，发生率为10.00%，主要包括：发药差错、对症差错、特殊药物未注明脚注。其中以特殊药物未注明脚注发生率最高，共19（54.29%）例；而导致不合理用药事件的因素包括：医嘱疏漏、药方核对失误、责任意识不强。结论：在抗菌药物的临床应用中采取合理用药管理，有助于降低抗菌药物的不合理使用情况，减少患者的药物费用，提高治疗满意度，值得在临床推广。
关键词：合理用药管理；抗菌药物；合理应用；满意度
抗菌药物具有起效快、疗效显著、价格低廉等优势，所以在临床中被广泛应用，但随着抗菌药物品种的增加，滥用抗菌药物的几率也逐渐变多，患者身体会产生一定的耐药性，导致可能出现更多的不良反应[1]。有报告指出[2]，目前我国的人均年抗菌药物使用率是美国的10倍，其中手术患者占比超过90％，需要对抗菌药物的使用情况进行控制，才能防止抗菌药物的不合理使用。本次研究将本院中2015年12月至2017年11月间本院接治的需要应用抗菌药物的90例患者纳入实验，探讨合理用药管理在抗菌药物临床合理应用中的作用及患者满意度，取得良好的成果，并分析总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将本院中2015年12月至2017年11月间本院接治的需要应用抗菌药物的90例患者纳入实验，采用数字随机法进行分组，分别为对照组和实验组，每组中均包含45例患者。实验组患者的性别数据记录为（男：26例；女：19例），患者的年龄信息区间介于16-75岁，平均年龄（48.4±3.5）岁；对照组患者的性别数据记录为（男：23例；女：22例），患者的年龄信息区间介于18-78岁，平均年龄（49.1±3.8）岁。
所有患者在入院时，一般资料对比分析差异显著，患者的个体资料良好，可比性强（P＞0.05）。
1.2方法
在进行处方点评方案开展时，主要建立起完善的处方点评小组，主要包括：处方点评领导小组、处方点评专家组、处方点评工作组。在进行制度和规范建设时，需要按照我国卫生部颁发的《中国药典》、《处方格式以及书写规范》但文献中提出的相关要求对制度进行设立，筛选出其中存在的差错处方并统计相关资料。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据两组患者的抗菌药物的使用情况和治疗满意度进行对比。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据录入SPSS19.0统计学软件包对数据进行分析处理，实验结果中涉及到的不良用药事件发生率采用n（%）描述，实验结果中抗菌药物的实际应用状况计量资料应用(均数±标准差)描述，组间经t和x2检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，所有处方中包括35例不合理用药状况，发生率为10.00%，主要包括：发药差错、对症差错、特殊药物未注明脚注。其中以特殊药物未注明脚注发生率最高，共19（54.29%）例；详情见表1。
2.2而导致不合理用药事件的因素包括：医嘱疏漏、药方核对失误、责任意识不强。详情见表2。
3讨论
目前临床中，抗菌药物的疗效获得肯定，是属于细菌、真菌、放线菌等微生物及高等动植物产生的代谢产物，能够对其他细胞的发育进行有效的干预，阻止病原体的进一步发展[3]。
但随着使用人群的增加，所出现的不良反应也随之增加，所以怎样才能提高抗菌药物的合理实用性成为医学领域的热门研究话题，也是目前最迫切需要解决的问题。
3.1 医嘱疏漏
由于在现代临床用药状况的背景下，我国卫生部门制定了抗菌药物的分级管理政策，并且规定临床医师在应用时不可越级使用。虽然总体来说这种用药方式不会造成十分严重的医疗不良结果，但总体而言这种事件仍属于一种药食疏漏事件，并且不符合相关规定，如果一旦发生意外，则无法进行有效的责任追查，导致药物应用存在缺陷。
3.2 药物核对失误
药物和对事物虽然发生率较低，在本次研究中其发生率仅为17.14%，但总体来说这种不良事件最容易导致患者在用药期间出现不良反应和服务量用药结局事件的发生。现代临床研究中显示，广谱青霉素在应用过程中，对于慢性择期手术患者的术后感染控制，无法起到良好的效果，所以在临床上并不应用这种药物对患者进行手术前后的感染控制。
如果患者在用药时用法和用量不适宜，则会导致患者出现用药不良反应，如果超剂量且超频次的，频繁应用抗菌药物就会导致患者出现耐药性，甚至可能导致患者发生其他不良反应。
3.3 责任意识不强
责任意识不强是现代临床医师的常见不良状况，虽然这种事件并非是一种十分严重的事件，但责任意识不强则会引起药物应用不合理事件的发生，在本次实验中大约有40%的不良用药事件是由于责任意识不强所导致的，而其中特殊药物未注明角标也是也是这种事件引发的一种不良状况。
综上所述，在抗菌药物的临床应用中采取合理用药管理，有助于降低抗菌药物的不合理使用情况，减少患者的药物费用，提高治疗满意度，值得在临床推广。
参考文献
[1]汤大妹.门诊西药房不合理用药处方分析及改进对策[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(58):183-184.
[2]孙黎明.西药房不合理用药处方的研究与分析[J].北方药学,2018,15(01):180-181.
[3]宋瑞平.门诊西药房不合理用药处方调查及干预对策分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(24):120-121.
[4]倪旭.门诊西药房不合理用药处方原因分析及对策探讨[J].影像研究与医学应用,2017,1(05):240-241.
[5]陆东裕.医院门诊西药房的不合格处方点评情况分析与原因调查[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(A0):259+270.
论文作者:莫宇
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：药物论文; 患者论文; 处方论文; 不合理论文; 西药房论文; 事件论文; 脚注论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;