南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院） 江苏南京 210000
【摘要】目的：评价产房内的早期护理干预对产后母乳喂养的影响价值，为产妇护理工作提供参考。方法：选择我院2015年12月-2017年6月期间90例健康分娩产妇，随机分组护理，即常规护理的对照组、产房内早期护理干预的观察组，各45例。对比2组产妇护理后泌乳量、喂养形式、护理满意度、泌乳开始时间。结果：观察组产妇护理后泌乳量明显优于对照组，母乳喂养率以及护理满意度均高于对照组，泌乳开始时间短于对照组，P<0.05。结论：产房内的早期护理干预可以成功提高母乳喂养率、泌乳足量率以及产妇护理满意度，同时缩短泌乳开始时间。
【关键词】：产房内早期护理 产后母乳喂养 人工喂养 泌乳量 泌乳时间
产后分娩期间体力大量消耗，加上自身身体、心理的明显变化，导致乳汁分泌不足、子宫复旧不佳等多种并发症情况[1]。对于新生儿而言，母乳是最佳营养补给食物，也可以成功提高产妇母乳喂养信心、成功率，建立母婴之间的情感纽带。当前，生活水平的提高，人们对产科护理工作提出了更高的要求，迫切希望提高母乳喂养成功率。相关资料指出，产房内早期护理干预对产后母乳喂养有明显积极影响，成功提高了产后母乳喂养成功率、缩短了泌乳开始时间[2]。基于此，本文就我院产妇为例，总结产房内早期护理干预方案、价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2015年12月-2017年6月，总计90例。纳入标准：（1）健康分娩产妇；（2）产妇乳房以及乳头发育正常；（3）新生儿健康；（4）产妇情绪以及生命体征平稳且沟通能力正常。排除标准：（1）母乳喂养禁忌症；（2）产后抑郁症；（3）中途退出实验者。进行分组护理，伦理委员会批准。对照组45例产妇年龄区间22-38岁，中位数（29.50±3.65）岁；孕周区间38-42周，中位数（39.80±0.80）周；分娩形式：顺产29例，剖宫产16例。观察组45例产妇年龄区间22-36岁，中位数（28.80±2.80）岁；孕周区间38-41周，中位数（39.60±0.50）周；分娩形式：顺产30例，剖宫产15例。2组分娩产妇基本资料有可比性，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——给予45例产妇母乳早吸允、教育、喂养方法指导等常规护理。
观察组——产房内早期护理干预。（1）心理护理。进入产房后向产妇讲解母乳喂养技巧，纠正其错误认知，在减轻其心理压力的同时建立产妇母乳喂养信心。（2）乳房按摩。产妇分娩后进行乳房热敷、包裹，毛巾温度适宜，以顺时针方向进行乳房根部、牵拉乳头按摩，以促进乳汁分泌。期间，产妇有乳房扁平、凹陷情况，助产士徒手进行产妇乳头牵拉、伸展，配合吸器抽吸乳房，乳头突出情况下安排新生儿吮吸。（3）早期接触。护理人员安排母婴尽早身体接触，以拉近母婴关系，利于母乳喂养。乳房按摩后，产妇维持侧卧位怀抱胎儿吮吸，胎儿脸
部、产妇乳头处接触，且托住乳房，诱导胎儿吮吸。同时，给予产妇指导，例如挤压乳房促进排乳。（4）饮食指导。给予产妇指导并强调合理饮食对产后恢复的积极意义，饮食上侧重米汤类流质食物，增加新鲜果蔬摄入量，在促进胃肠蠕动的基础上可以促进速乳汁分泌。（5）后期心理疏导。新生儿吮吸后结合婴儿哺乳情况再次指导，同时给予产妇鼓励，以提升母乳喂养率，鼓励产妇提问并耐心解答，强调母乳喂养对新生儿健康成长、体征、抵抗力的影响。
1.3观察指标
记录产妇泌乳量（乳汁充足、乳汁适中、乳汁不足）、喂养形式（母乳喂养、人工喂养、混合喂养）、泌乳开始时间。另外，进行90例分娩产妇护理满意度问卷调查。
1.4统计学方法
90例分娩产妇实验观察指标数据经统计学软件SPSS19.0计算。计数观察指标产妇泌乳量、喂养形式、护理满意度均以%形式展开，进行X2检验；计量观察指标泌乳开始时间以形式展开，进行t检验。P<0.05情况下，说明2组母乳喂养护理产妇观察指标结果有统计学意义。
2 结果
2.1产妇泌乳量情况比较
观察组、对照组90例健康分娩产妇泌乳量情况见表1，泌乳足量率分别为95.55％、75.55％。经统计学计算，X2=7.2827,P=0.0069。
2.2产妇喂养形式比较
观察组、对照组90例健康分娩产妇喂养形式见表2，母乳喂养率分别为88.89％、62.23％。经统计学计算，X2=8.6631,P=0.0032。
2.3产妇护理满意度比较
观察组、对照组90例健康分娩产妇护理满意度情况见表3，护理满意度分别为95.55％、71.11％。经统计学计算，X2=9.6800,P=0.0018。
2.4泌乳开始时间比较
观察组45例健康分娩产妇泌乳开始时间为（38.50±12.30）h，对照组45例健康分娩产妇泌乳开始时间为（45.80±13.50）h。组间泌乳开始时间经统计学计算，t=P=。
3 讨论
对比人工喂养，母乳是婴儿最佳的天然食品，在保证新生儿营养的同时可以保证其健康成长、智力发育，增强体质以及免疫力[3]。同时，通过母乳喂养能够成功增进母婴感情。但是，实际操作中母乳喂养率较低，和产妇自身知识了解不足、产科指导不足有关，需通过积极的护理干预提高母乳喂养成功率。产房内早期干预通过给予产妇心理疏通稳定产妇心态、提高产妇护理配合参与度，通过乳房按摩促进产妇乳汁分泌，通过母婴早期接触助于促进母婴关系，通过产妇饮食指导保障产妇乳汁充裕，同时配合后期心理暗示提升产妇母乳喂养重视度、正确喂养[4]。张琦研究指出，产妇产房内早期干预护理可以保障产妇乳汁充足、促进产后早期乳汁分泌[5]。
结果显示：观察组、对照组泌乳足量率（95.55％vs75.55％）、母乳喂养（88.89％vs62.23％）、产护理满意度（95.55％vs71.11％）以及产妇泌乳开始时间（38.50±12.30vs45.80±13.50h）比较，P<0.05。和杨梅研究结果有一致性，观察组产妇24h母乳分泌量(242.52±12.48)ml、泌乳开始时间为(35.28±14.24)h均明显优于对照组，P<0.05[6]。
综上所述，给予产妇产房内早期干预护理可以促进早期乳汁分泌，提升母乳喂养率，对母婴健康有积极影响。
参考文献：
[1]刘梅.产房内早期护理干预对产后母乳喂养的影响[J].全科护理,2014,12(9):786-787.
[2]李秀英.产房内的早期护理干预对产后母乳喂养的影响价值评估[J].饮食保健,2017,4(21):201-202.
[3]许金荣.产房内早期护理干预对产后母乳喂养的影响[J].当代医学,2016,22(35):130-131.
[4]邓肖莲.产房内早期护理干预对产后母乳喂养的影响分析[J].中国医药指南,2015,(20):229-229,230.
[5]张琦.产妇实施产房内早期干预护理对产妇产后母乳喂养的影响观察[J].养生保健指南,2018,(52):420.
[6]杨梅.产房内早期护理干预对提高产后母乳喂养率的效果分析[J].饮食保健,2018,5(23):238.
论文作者:董尚妹,,平燕*
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
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