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摘要：目的，对采供血机构自愿无偿献血者血液报废的原因和处理方法。方法，选取本采供血机构2012年-2014年242697份血液资料，对其报废种类以及相关原因统计分析，并探讨其处理方法。结果，经过分析发现，本次调查血液资料中确认报废8198份，报废率为3.37%。血液报废类型主要为红细胞类。报废原因则包括献血者检测不合格、血袋破损、中重度乳糜血、过期报废以及不规则抗体等。结论，为减少血液的报废，必须做好围绕造成血液报废的原因，采取有效措施、规范其各项操作，以此减低血液报废率，减少血液浪费。
关键词：采供血机构；自愿无偿献血者；血液报废
血液属于是一种特殊的不可替代生物资源，同时也是重症失血，贫血、凝血障碍等患者的临床主要救治手段，虽然目前采供血工作比较规范但因采血模式的原因，血液依然存在报废问题。因此目前如何降低血液报废率，提高血液有效利用率，也就成为采供血机构的研究重点[1]。本文则对我站2012年-2014年242697份血液标本为例，对其血液报废类型和原因分析，并将其研究结果报道如下：
1资料和方法
1.1资料来源
选取本采供血机构2012年-2014年242697份血液标本，对这些资料中存在的报废类型和报废原因分析。其中这些无偿献血者身份包括：工人、农民、公务员、学生、军人、职员教师、个体经商以及医务人员等，献血者年龄集中在18-60岁。
1.2分析方法
血液报废原因：（1）其中经过实验室检验不合格报废标准：检测血液ALT、抗-HIV、HBSAg、抗-HCV以及梅毒5项指标，每一项指标均需要经历两次检测，只要出现一项阳性或者所实施的两次检验均在灰区，即可判定报废；（2）血液检测亚型或有不规则抗体：献血者血液经不规则抗体筛查含有不规则抗体或血型检测为亚型不能用于临床（3）血液非正常报废：其中血液采集、转运、储存以及分离制备等各项操作中出现不规范或设备故障，所造成的血液报废。
血液报废处理：一旦确定血液报废，就需要相关工作人员对其实施报废处理，由质控科对报废血液实施审核销毁。确认报废血液，依照其类型和标准对其实施分类对比，并详细分析其报废原因和报废构成比。
2结果
2.1血液报废类型
经过分析发现，本次调查血液资料中确认报废8198份，报废率为3.37%。其中血液报废类型主要为去白细胞悬浮红细胞和悬浮红细胞。具体数据如表1所示。
3讨论
3.1血液报废原因
（1）ALT检验不合格
这是血液报废的重要原因之一，在本次无偿献血者血液报废中，因为这一原因所致血液报废3522份，占有较高比例。出现这一问题主要是因为无偿献血者睡眠不足、服用药物以及饮酒所致[2]。所以在献血者体检过程中，医生要注重对献血者相关情况的询问，同时加强献血注意事项宣传，在献血者献血之前进行ALT快速筛查，并且要严格规范ALT快速筛查标准，确保其能够和实验室检验结果保持等效值，以此减少不合格血液的出现，降低血液报废率。
（2）脂血报废
脂血报废也是血液报废的一个主要原因，产生原因主要是油腻饮食或者高脂血症，同时如果是高脂血症患者血液采集之前食用的是清淡食物，在献血之后还是会出现脂肪血报废问题。因此还需要进一步加强关于献血注意事项的宣传，并且加大对脂血预防措施的宣传，详细告知献血者献血前饮食状况，尤其是对于30岁之上的肥胖男子或者腹部肥胖献血者，一定要多加注意，对献血者的饮食情况和病史详细询问，同时还要掌握详细的判定标准。其中在相关研究中街头微量毛细管快速比浊仪定量分析法可以在脂血判定中加以应用[3]。
（3）感染因子报废
从献血者血液检测不合格统计分析中HBsAg、抗-HCV、HIV、梅毒项不合格占总报废数的53.8%，
所以在宣传招募过程中，从低危人群中招募献血者，扩大固定献血者队伍，对献血者健康情况征询中，最好是在相对隔离的私密空间，和无偿献血后进行交流。如果是具有危险行为的人群，自然也就会自觉不参加献血活动[4]。另外在血液采集之前进行乙肝表面抗原快速检测，以防乙肝病毒携带者捐献血液，从而减少血液报废率。
（4）血液管理不当报废
血液管理不当也会导致血液报废，例如血液离心破袋、运输破损等，其中导致出现破损原因是：转速过快、离心时间过长、血袋在离心杯中的放置受力不均匀、操作人员操作不规范、离心机故障等，均会导致血袋破损。因此在血液管理中，一定要对工作人员的相关分离操作等加以规范，加强工作人员的专业培训，以此最大化减少因为血液管理出现的血液报废。另外尤其是注重血袋的质量控制，选择优质供应商，保证采血袋质量。
（5）其他
无偿献血者服用药物等一些其他原因也会出现血液报废问题，例如出现血浆颜色异常，这一问题会造成机采血小板报废或者是全血分离血浆报废。另外还要制定采供血计划和特殊用血、血小板、小规格血液的预约，避免因为采供血没有计划，而导致所采集的血液过期报废。针对亚型和含有不规则抗体的血液不能用于临床所致的报废，在日常工作中已经检测出之中含有不规则抗体和亚型献血者，即可以直接将其屏蔽，同时也要做好解释工作。
3.2降低血液报废率办法
血液是人体生命的宝贵资源，无偿献血者所奉献的血液必须得到有效利用，减少不必要的浪费。所以在血液管理中则需要针对本站出现的血液报废原因，制定相应的预防对策，以此降低血液报废率。其中包括提高业务人员的专业素养，确定低危人群的宣传招募和献血注意事项的宣传，建立并扩大固定献血者队伍、提高固定自愿无偿献血者率，掌握排除高危人群的体检征询技巧，完善和规范献血前筛查项目、特别是ALT和乙肝表面抗原的筛查，采血前血袋不合格项的检查；设备正常状态的确认，不良献血反应的心理干预和对症处理等，严格规范血液采集制备、检验、包装转运等各项操作。强化其责任心培养，以此最大化的减少血液浪费，提高血液有效利用率。
总之，在采供血工作中，一定要采取有效措施，规范其各项操作，以此降低血液报废率，减少血液浪费，让无偿献血者的血液得到很好地利用。
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论文作者:张峰,雷福珍
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：血液论文; 献血者论文; 原因论文; 不合格论文; 抗体论文; 采供血论文; 不规则论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;