血液是无法替代的医疗资源，随着医疗水平的不断提高，医院手术和重大疾病在治疗过程中的用血量也随之极大，血液的用量呈逐年上升趋势，由于血液供应量有限，我国各地区均会出现血库用血紧张现象[1]，血液在采集、制备过程中均可出现报废情况，所以加强对各个环节的有效监管，采取相应的预防措施，可以有效降低报废率[2]。因此，我站针对血液非正常报废进行了原因分析，积极采取措施改进，并取得成效，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 收集我站2017年7月-2019年6月间，年制备成分血总量及非正常原因报废的血液数量。1.2方法 根据报废的进行分类，主要有以下几种：脂肪血、血浆颜色异常，离心后血袋破损，采血管路热合不严造成的渗漏、血袋自身原因造成漏袋等。针对以上原因进行分析，提出预防和改进措施。1.2.1脂肪血、血浆颜色异常 脂肪血，一般与献血者献血前高脂饮食有关，血浆颜色异常与献血者服用某些药物有一定关系。由血站业务科、质控科对采血人员进行相关的培训，加强献血者献血前健康征询过程中饮食和服药环节的咨询。1.2.2离心后血袋破损 分析原因为工作人员将血液放入离心杯时，未将多联袋血放平或配平垫片放置不当，加强成分科操作人员的培训。1.2.3采血管路热合不严造成的渗漏热合机连续工作时间长、热合头未做好清洁，热合后未仔细检查热合点，离心时采血管不能承受巨大的离心力，造成热合点渗漏，应及时向采血科室进行反馈，追踪到操作人员、设备并及时对设备进行维护检查。1.2.4 血袋自身原因造成的渗漏 多发生在离心后血袋与管路的结合处，报告质控科并由质控科与血袋厂家沟通，进行信息反馈。2 结果 改进措施前2017年7月-2018年6月成分血制备过程中的报废数量与改进措施后2018年7月-2019年6月对比（见表1）。结果显示：改进措施后血液报废情况明显降低。
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表1 年 份 成分分离总量（U） 脂肪血（U） 血浆颜色异常（U） 离心破损（U） 热合不严（U） 血袋原因漏袋（U） 非正常报废血合计（U） 总报废率（%） 2017.7-2018.6 87852 71 16 9 4 18 118 0.13 2018.7-2019.6 88202 16 9 2 2 11 40 0.04
3 讨论结果显示：成分血液制备过程中出现的报废原因主要有：脂肪血、血浆颜色异常、离心后血袋破损、采血管热合不严渗漏、血袋质量原因渗漏等。脂肪血是制备血液成分过程中血液报废的常见影响因素[3]，脂肪血的原因主要与献血者的年龄、性别、日常饮食习惯有关[4]。血浆颜色异常，常与献血者服用某些药物或保健品有关。因此，要重视献血前健康征询环节，遇有献血者高脂饮食或服用特殊药物情况，建议延期献血，以减少血液浪费。血液在制备过程中的血袋破损及渗漏的产生和多方面因素有关，如血袋质量、热合不牢固、配平不准确及离心操作不当等[5]。血袋质量原因造成的血液报废，通过质检科室及时反馈给血袋厂家并进行质量跟踪验证。离心破损造成的渗漏，应规范离心人员操作规程，装杯过程中应将血袋底部对齐，多联袋贴紧，配平垫合理放置。血袋热合不严造成的血液报废主要是在近血袋端，可能与工作现场电压不稳定，导致热合机性能不稳定，至采血管路重复热合，热合处管壁因牵拉而变薄，以致在重离心时发生渗漏；热合机的热合头没有及时清洁，也会影响热合效果。针对上述原因，需要制定科学的操作规程和规章制度，定期进行操作人员培训，加强对仪器保养力度[6]，能有效降低因热合不当原因造成的血液浪费。综合以上结论，通过分析制备过程中血液非正常报废的原因，提升宣传力度，改善操作人员技术水平，切实做好预防工作，对可能造成血液报废的关键控制点进行管理,采取有效预防措施，可降低血液非正常报废率。参考文献[1]陈小嫄.研究血站成分制备过程中血液报废的原因及预防方法[J].国际检验医学杂志，2016，37（9）：1261-1262.[2]柏则蓉，掌友湖，季丽丽.2008-2011年血液报废原因分析[J].临床血液学杂志，输血与检验版，2012，25（4）:518-520.[3]严晓芸，范恩勇.血液成分制备过程中血液报废情况调查分析[J].国际检验医学杂志，2017，38（1）：110-112.[4]李翠，刘丽丽，宋丽芹.血液报废的原因分析与对策[J].临床输血与检验，2015，17（1）：66-67.[5]杨红梅，张建伟，蒋国新等，血液制品中非正常血液报废原因分析[J]检验医学与临床，2014，11（1）：104-106.[6]王承琳，杨文玲，张锡敏，等.天津市近三年成分制备过程血液报废原因分析及改进建议[J].检验医学与临床，2017，14（Z1）：22-24.
论文作者:李庆凤,赵雪梅
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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