南华大学附属长沙中心医院， 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：在糖尿病肾病血透患者治疗中采取延续护理干预，并对患者临床疗效和并发症发生情况进行观察和分析。方法：选取本院自2014年3月至2016年9月之间收治的135例糖尿病肾病患者，随机分为两组。参照组予以常规护理干预，实验组采取延续护理，对两组患者的临床疗效、并发症发生率、生存质量以及日常生活能力进行观察和分析。结果：与参照组患者比较实验组患者的生存率明显更高，P<0.05；与参照组患者比较实验组患者感染、低血压、内瘘堵塞以及出血等并发症发生率明显更低，P<0.05；与参照组比较实验组患者的生活质量评分和日常生活能力评分均明显更高，P<0.05。结论：在糖尿病肾病患者行血透治疗期间，予以延续护理，不仅有利于降低患者相关并发症发生率，且能提高患者临床疗效和日常生活能力，改善患者生活质量，值得应用。
【关键词】延续护理；糖尿病；肾病；血液透析治疗；临床疗效；并发症
糖尿病肾病具有较高死亡率，患者需要长期进行血液透析，加上体质较弱，很多患者均会出现焦虑、抑郁等不良情绪，不仅影响治疗效果，还会增高头晕、恶心、心律失常的发生率，所以有必要做好患者护理干预[1]。本文选择了135例糖尿病肾病行血透治疗患者，旨在分析延续护理对患者临床疗效和并发症的影响，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取本院自2014年3月至2016年9月之间收治的135例糖尿病肾病患者，随机分为两组。参照组（68例）中女性患者35例，男性患者33例；年龄47~77岁，平均年龄（64.37±3.15）岁；病程9个月~3年，平均病程（1.68±0.24）年。实验组（67例）中女性患者34例，男性患者33例；年龄46~77岁，平均年龄（64.41±3.15）岁；病程7个月~3年，平均病程（1.69±0.24）年。两组糖尿病肾病患者的各项基线资料并无明显差异，P>0.05。
纳入标准：①血液透析超过3个月；②符合糖尿病肾病诊断标准；③签署知情同意书；④临床资料完整。
排除标准：①存在智力障碍、精神疾病、肿瘤；②意识不清醒；③临床资料缺失。
1.2方法
参照组患者实施常规护理，在患者入院时对患者进行血透前评估，掌握患者基本信息，并对其实施健康宣教。
实验组患者实施延续护理：⑴制定延续护理计划，掌握患者出院后的健康状况和病情恢复情况，每周对患者进行1次电话随访，并建立患者随访等级本，内同包括患者对护理及医疗工作的满意度、随访时间、年龄、性别、家庭住址等。⑵对患者实施个体化心理干预，保护和尊重患者隐私，尽量满足患者心理需求，缓解其因为社会角色改变和焦虑心情的产生的不良情绪；与家属多交流，使其多陪伴、安慰患者；鼓励患者积极面对疾病，表达内心感受，还可以通过外出散心、听音乐等方式减少患者的孤独感。⑶依据患者接受程度和能力对患者实施健康宣教，通过视频、图片、文字以及宣传栏等方式向患者讲解糖尿病肾病的相关注意事项和自我护理措施，如合理运动，严禁海鲜辛辣类食物，定时监测血压等；采取责任医生责任制，对已经出院的患者实施跟踪式健康教育，从而保证患者护理从院内延续到院外。
1.3评价标准
⑴临床疗效：观察并统计两组患者2年后的生存率；⑵并发症发生率：包括感染、低血压、内瘘堵塞以及出血等；⑶生活质量：应用SF-36量表[2]进行评定，其内容包括生命力、疼痛、总体健康、情绪角色、心理健康、躯体能以及社会功能7方面，分数越高表明患者生活质量越好；⑷日常生活活动能力：应用ADL量表[3]进行评定，其内容包括小便控制、穿衣、进食、洗澡、如厕、修饰、床椅移动、爬楼梯、步行以及大便控制等方面，分数越高表明患者活动能力越好。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0软件包对所有数据进行处理，两组患者生活质量、日常生活活动能力、年龄等计量资料比较均应用t检验，两组患者并发症发生率及临床疗效比较均予以卡方检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2、结果
2.1两组患者并发症发生率及生存率比较
实验组患者并发症总发生率与参照组比较更低，且生存率更高，P<0.05，具体数据如表1。
2.2两组患者护理干预前后生存质量及日常生活活动能力评分比较
两组患者ADL评分和SF-36评分在护理前无明显差异，P>0.05护理干预后实验组患者上述评分均明显高于参照组，P<0.05，具体数据如表2 。
3、讨论
糖尿病肾病不仅会影响患者身体健康，且极易造成患者残疾、死亡，相关并发症也较多。作为糖尿病肾病患者的主要治疗方法之一，血液透析在临床中具有广泛应用。长期的治疗过程不仅会增加患者身体负担和经济压力，还会给患者心理带来巨大负面影响[4]。为了减少相关并发症发生情况，保证治疗效果，本次研究中对患者实施延续护理。此护理模式的目的在于使患者获得身心上的满足，并重视治疗的全程性和完整性，提高患者治疗信心，促进疾病恢复[5]。在实施过程中，首先应对患者心理问题、中心置管及内瘘护理、自我防护、运动、用药、营养剂饮食、并发症等资料进行收集，合理评估，从而制定个体化护理方案；其次与患者及家属多交流，对其实施健康宣教，并予以针对性心理疏导，使其克服不良心理障碍，提高治疗依从性；最后定期随访，随时调整护理方案[6]。本次研究结果显示，实验组患者的生存率与参照组比较明显更高，且并发症发生率更低，日常生活活动能力评分和生活质量评分更高。
综上所述，在糖尿病肾病患者行血透治疗期间，予以延续护理，不仅有利于降低患者相关并发症发生率，且能提高患者临床疗效和日常生活能力，改善患者生活质量，值得应用。
参考文献：
[1]庞艳杰,吕娜,袁芳,海帆.整体护理管理服务在糖尿病肾病血液透析患者中的应用观察[J].首都食品与医药,2019,26(07):127.
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[3]马凤,段建菊.糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果评价[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):303-304.
[4]涂丽丽.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响[J].中国社区医师,2018,34(33):145-146.
[5]王晓君.不同置管部位连接护理方式对糖尿病肾病行血液透析治疗患者的血糖值影响分析[J].中国医药指南,2017,15(14):243.
[6]郑康霞.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的影响分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(21):196-197.
论文作者:陈琼芳
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
标签：患者论文; 并发症论文; 实验组论文; 发生率论文; 糖尿病肾病论文; 两组论文; 疗效论文; 《总装备部医学学报》2019年第03期论文;