广西壮族自治区人民医院 广西南宁 530021
母乳中的各种营养成分最适合婴幼儿生长发育所需，是婴儿理想的天然食物。母乳喂养无论对婴儿怀是对母亲、家庭以及营养、社会都具有重要的影响和深刻的意义。2002年世界卫生组织和联合国儿童基金会联合制定的《婴幼儿喂养全球战略》明确指出：母乳喂养是为婴儿健康生长与发育提供理想食品的一种无与伦比的方法。然而我国婴儿的纯母乳喂养率据有关数据统计不容乐观，促进母乳喂养成功已成为我们护理工作者义不容辞的责任。现将母乳喂养的现状影响因素及护理对策做如下综述：
1 我国母乳喂养的现状
世界卫生组织在2000年提出；4-6个月婴儿母乳喂养率至少达到80%。但是近及时年来，由于多种因素的影响，我国及其他一些发展中国家母乳喂养率一直呈下降趋势，这种下降已成为我国婴幼儿死亡率居高不下的主要原因之一。面对严重下降的母乳喂养率，世界各国政府及医务界都采取了一系列相应的措施，如进行各种形式的母乳喂养宣传，举办孕妇学校，创建爱婴医院，设立母婴同室病房等。使人们在逐步认识到母乳为婴儿提供合理营养及免疫物质，降低婴儿患病率及死亡率，促进婴儿的身心发育，帮助母亲产后康复，增进母婴感情等方面有重要作用。但据卫计委资料显示，目前我国6个月婴儿的母乳喂养率是不足的，与《中国儿童发展纲要》提出的目标，还有较大差距。到底是哪方面的原因影响了母乳喂养的成功，各方面专家做了很多调查和研究，现将影响母乳喂养因素做出总结和分析，如下：
2 影响母乳喂养的主要因素
2.1个人因素：随着全社会长期对母乳喂养的大力宣传，社会因素已不再是影响母乳喂养的首要因素。母乳喂养的个人条件、乳汁分泌情况及家人配合的基础已成为影响产妇坚持进行母乳喂养并取得成功的关键。
2.1.1乳汁分泌不足：目前我国母乳喂养率离世界卫生组织倡导的4-6个月母乳喂养率达到80%相差甚远，其主要原因是乳汁分泌不足，因此，研究乳汁分泌不足的影响因素，并提出相应的对策就尤为重要。就生理因素来说，主要是产妇的身体状况、在分娩时失血或消耗过大以及伤口疼痛影响休息与睡眠，对乳汁的分泌和母乳喂养产生不利影响，居高不下的剖腹产率对母乳喂养成功率的影响应引起重视。心理因素部分，产妇未做好母乳喂养的准备，有的产妇出现产后焦虑、抑郁、疲劳、缺乏自信等现象都影响着乳汁分泌；饮食以及药物因素对乳汁分泌的影响。产褥期的营养供给，对于产妇的身体康复及母乳的质和量关系极大[7]。
2.1.2母亲对母乳喂养的认知度：母亲对母乳喂养的信念、态度、知识直接影响喂养行为。这包括孕期乳头的准备工作，第1次开奶时间的早晚，是否按哺乳，是否能坚持夜间哺乳，是否掌握正确的哺乳方法，常见喂养问题的处理等。有报道认为影响新生儿期及4个月内纯母乳喂养的主要因素是母亲缺乏信心。有52.8%的妇女对“母乳喂养完全能满足4个月婴儿全部营养所需而不必加任何食物和饮料”持否定或怀疑的态度，信心不足通过心理生理轴的泌乳反射机制，抑制乳汁分泌。有的妇幼因没有哺乳的经验，面对婴儿哭闹、乳头凹陷、皲裂疼痛、乳汁淤积等问题困扰而导致母乳喂养中断。
2.1.3家庭重视因素：家人对母乳喂养支持、鼓励不够，家庭亲密度低均可使纯母乳喂养率下降。有研究认为，家庭成员、亲朋好友的态度和行为对母亲是否采用母乳喂养具有很大影响。尤其是丈夫的态度对产妇的影响最大，其次是婴儿（外）祖父母。产褥期妇女处于脆弱阶段，情绪变化和心理处于不稳定状态而出现抑郁焦虑情况，良好的家庭环境，丈夫和家人的大力支持能建亲密的家庭成员关系，有助于产妇产生积极地心态面对母乳五一的问题。
2.1社会因素
2.1.1产科制度因素：分娩医院对母乳喂养政策及好处的宣传和执行力度将直接影响到出院时产妇的母乳喂养率。产妇门诊规范化的就医流程，孕妇学校的正确指导，住院期间执行早接触、早吸吮，在住院期间有无喂糖水、奶粉及使用奶瓶，医务人员母亲母乳喂养的知识技巧的传授等各各环节都对母乳喂养的成功具有举足轻重的影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆爱婴医院市项措施执行完善，医务人员有步骤、有计划地将母乳喂养的科学知识、方法及技巧传授给孕产妇并使其掌握，能明显促进母乳喂养率的提高。健康教育在孕期、分娩后及出院进行都有意义。孕产妇接受宣教和指导较少的孕期，缺乏对母乳喂养的重要性的认识及哺乳技巧，将会直接影响产妇进行母乳喂养的信心和决心。
2.1.2代乳品的虚夸宣传：随着人们生活水平的提高，各种婴幼儿配方奶粉的粉墨登场和大力宣传，无形中强化了孕产妇人工喂养的意识，使很多产妇进入用配方奶代替母乳又好又省事的误区。使婴儿在使用了橡皮奶头后造成乳头错觉而拒绝接受母乳。孰不知婴儿配方奶粉以母乳为标准，尽可能地模仿出与母乳相似的配方，但是不论如何模仿，母乳中的多种抗感染的因子是模仿不出来的，如免疫球蛋白、补体、溶菌素，及抗发炎与免疫调节因子等。
3 护理对策
面对母乳喂养率较低的现实，作为医务人员有责任应从医疗护理各各环节采取对应的措施、加强工作，支持促进母乳喂养成功。
3.1产前准备：在产前，首先要做好宣传教育工作，可通过开办孕妇学校、宣传栏、宣传册等多种方式宣传母乳喂养的优点以及人工喂养的缺陷，让孕妇知道母乳喂养的好处，教会孕妇乳房的护理、母乳喂养的技巧和方法，指导孕妇合理饮食，转变错误的态度和理念，使得产妇愿意用母乳喂养，并对母乳喂养充满信心。
3.2住院期间护理：医务人员继续向产妇宣传母乳喂养知识，并帮助产妇掌握护理婴儿及母乳喂养的技巧和知识，以强化母乳喂养的信心。开展母婴同室，促进母乳喂养成功率，切实抓好“三早”，即早吸吮，早接触，早开奶。首次吸吮乳头的时间应在产后30分钟内，持续时间不应少于30分钟。严格掌握产科手术指征，降低手术产率，提高产科质量，护理人员要为手术产妇提供满意的生活护理和心理帮助，指导督促手术产产妇实行母乳喂养。产后乳汁分泌早期的护理干预：在产后第1天开始持续进行热敷、按摩、挤奶，促进乳汁分泌，促使乳腺管通畅，易于乳汁挤出，预防奶胀；指导产妇保持心情舒畅、充足的休息、合理的饮食调整，多食促进乳汁分泌的食物；让新生儿勤吸吮，每日两侧乳房最起码8次以上。护士帮助产妇建立有效的母乳喂养能有效地增强产妇母乳喂养的信心。
3.3出院后指导：医院人员应同产妇及家庭成员共同评估可动用的家庭支持系统，根据产妇身体情况，协助制定切实可行的产休计划，建立随访联系制度，加强产后访视工作；产后访视人员要认真做好随访工作，提供咨询机会，随访帮助产妇解决母乳喂养过程中出现的问题，纠正错误观念，及时传授相关知识，指导科学喂养；指导家庭成员给于充分的支持、关心和帮助，加大母乳喂养宣教覆盖面，使家属也要知晓有关母乳喂养知识。
母乳喂养是一种易受主客观多重因素的影响、易变的一种行为。所以需要社会各界全方位的配合和支持才能不断提高母乳的喂养率，从而有效的促进婴儿的健康发育和成长。综上所述，护士在母乳喂养中起了极关键的作用，因此护士对产妇产前、产时、产后全身情况的全面评估，针对每个产妇在实施母乳喂养的过程中存在的条件不足或知识、经验缺乏等因素实施个性化护理服务，从而对增加产妇哺乳的依从性，提高母乳喂养的成功率产生重要的促进作用。
参考文献：
[1]徐韬，于晓松，李晨嫣. 我国母乳喂养现状与干预措施[J].中国妇幼保健.2008，23（17）：2464-2466.
[2]周莉.母乳喂养影响因素分析及对策[J].中国中医药咨询.2011，3（12）：28-29.
[3]朱慧，吴秀琴.运用知信行理论促进母乳喂养的效果观察[J].社区卫生保健，2010，9（6）：438-43.
[4]吕畅.产妇拒绝母乳喂养的因素及护理对策[J].现代护理2011，8（13）：100-101.
[5]许笑蕊.影响母乳喂养的因素分析[J].中国当代医药.2011，18（2）：141.
[6]郑修霞.妇产科护理学【M】.第4版.北京：人民卫生出版社，2007，65-66、73-78.
[7]孙芳芳.母乳喂养失败的原因分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2014.8（9）：213-214.
[8]郭纯全，初玉娟.健康教育对母乳喂养的促进作用[J].中国儿童保健杂志，2014，22（5）：556-558.
[9]凌泽丽.剖宫产对母乳喂养的护理体会[J].内蒙古中医药，2014，13：127.
[10]刘晓娥.健康教育在妇产科中的重要意义[J].中国社区医师，30（14）：137-139.
[11]杨菊香.产科护理干预对母乳喂养成功率的影响[J].当代医药论丛，2014.12（2）：200.
[12]李梦月.婴儿期母乳喂养的研究进展[J].中国医药指南.2014.12（4）：49-50.
[13]黄文洁.优质护理对产妇产后泌乳的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（4）：66-67.
[14]李娉霞 雪丽霜.产后乳房按摩最佳时间及其对母乳喂养的影响[J].护士进修杂志，2014，39（4）：358-359.
论文作者:王艳华,姚琪
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
标签：产妇论文; 乳汁论文; 因素论文; 婴儿论文; 母乳论文; 产后论文; 孕妇论文; 《健康世界》2017年第8期论文;