【摘要】 目的：探讨个体化膳食指导对糖尿病患者饮食的控制情况。方法：将在本院内分泌科住院的糖尿病患者共100例随机分为治疗组和对照组，每组各50例，两组患者基本用药方案不变，护理方法不变，治疗组再由营养师根据个体情况，指导患者记录每日饮食种类、饮食的数量、血糖监测情况，并进行有效管理，治疗6个月后，评价两组患者对饮食知识的掌握程度及出院6个月后糖化血红蛋白、甘油三酯值的变化情况。结果与结论：经膳食饮食指导后，治疗组对饮食知识掌握程度、治疗依从性均优于对照组，各种相关生化指标低于对照组，效果好。
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【关键词】膳食；糖尿病；饮食控制；个体化指导
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0349-02
【Abstract】 Objective To investigate the diet control of diabetic patients by individualized dietary guidance. Methods In our hospital diabetic patients hospitalized in the Department of endocrinology of a total of 100 patients were randomly divided into treatment group and control group, 50 cases in each group, two groups of patients with basic medication unchanged, nursing methods unchanged, treatment group by the dietitian according to individual condition, guide the patients to record daily diet, diet amount, blood glucose monitoring. And effective management, after 6 months of treatment, and to grasp the degree of dietary knowledge discharge changes of glycosylated hemoglobin, triglyceride values 6 months after the evaluation of two groups of patients. Results And conclusion after dietary instruction, the treatment group was better than the control group in terms of eating knowledge and treatment compliance, and all kinds of related biochemical indexes were lower than those in the control group.
【Key words】Diet; Diabetes; Diet control; Individualized guidance
膳食饮食是治疗糖尿病的基础，对2型糖尿病尤其重要[1]，但膳食饮食治疗是一个长期过程，需要主管医生、护士、营养师共同参与。但在临床工作中，由于多方面的因素，导致糖尿病患者对治疗依从性不高，特别是在饮食控制方面，导致糖尿病代谢紊乱引起的并发症越来越复杂，也越来越严重。为此，为查找糖尿病患者的饮食治疗失败的原因，笔者通过对50例患者进行个体化膳食饮食指导，获得满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象是选择2016年1月至2016年7月在本院内分泌科住院的糖尿病患者共100例，将其随机分为对照组及治疗组各50例。所有患者诊断标准均参照1999年WHO糖尿病诊断标准[2]。入选者均按以下条件筛查：思维正常、语言表达能力好、无心衰、肾衰等严重并发症、并自愿参加研究的患者。治疗组50中，男27例，女23例；年龄22～56岁，平均37.8岁，文化程度，大专及以上18例，高中12例，小学及以上12例，文盲8例，病程最长11～29年，最短1～3年，平均16.2年；对照组50例中，男22例，女28例；年龄24～57岁，平均41.8岁；文化程度，大专及以上17例，高中13例，小学及以上11例，文盲9例，病程最长10～28年，最短1～4年，均15.56年，两组患者一般资料对比无差异，无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 膳食饮食教育方案
对照组用传统的治疗及教育方式，包括饮食指导、血糖的自我监测、药物应用、常见并发症的观察及预防等，每一个月随访一次，通过6个月随访之后，检查患者对饮食要求的落实情况，同时检查糖化血红蛋白及甘油三酯值的变化。治疗组在此基础上，由营养师对患者进行个体化膳食教育，教会患者记录每日饮食种类、数量和血糖监测数据情况，引用“简易膳食计算法”对常用食物中蛋白质、脂肪、碳水化合物、水分等的计算，依据患者种族、宗教信仰及个人的饮食习惯，提供最佳饮食方案，给予个性化的膳食指导，并每周周二下科室与患者沟通，了解患者的饮食情况。出院一个月后由责任护士跟踪随访；患者出院6个月后，监测糖化血红蛋白及甘油三酯的变化。
1.3 评价方法
两组患者在治疗期间，用问卷调查方式评价患者对食物选择和搭配情况，出院6个月后检查患者糖化血红蛋白及甘油三酯的值差异情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.0进行分析，用均数、标准差进行记录，用t检验、进行统计分析，以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 对照组50例中，有20例掌握饮食的重要性、饮食的种类、饮食的搭配，并认真记录每天饮食量，依从性较好，占40%（20/50）；治疗组50例中，有45例完全掌握各饮食的种类及搭配，饮食对治疗的重要性，治疗依从性好，占90%（45/50）。
2.2 两组患者治疗后糖化血红蛋白及甘油三酯值的变化情况，治疗组显著优于对照组，有显著的统计学差异。
3.讨论
经多年的实践证实，饮食治疗是糖尿病患者重要的治疗措施之一，其治疗效果与患者对饮食知识的了解和掌握程度成正相关，因此，对糖尿病患者进行相关的知识的宣教育是非常重要的。从营养学的角度考虑，对患者个体化膳食饮食指导，了解患者的饮食习惯，针对患者的个体差异进行指导，纠正患者饮食存在的不足，提供合理化建议，在实施中不断持续改进，改变不良生活习惯，实施“以人为本”的个体化的教育模式，使患者的血糖、血脂等代谢指标得到显著改善，延缓或减少糖尿病患者并发症的发生。笔者通过对50例患者的膳食进行个体化指导，觉得此教育方式可提高糖尿病患者的知识水平，各种结果及数据均明显优于传统的健康教育方式。值得在临床推广使用[3]。
【参考文献】
[1]谢建美，桑彩娣.个性化饮食教育对2型糖尿病患者膳食调整的影响[J].实用临床医药杂志，2012，16(14):104-105.
[2]冯秀丽.2型糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素的调查[J].中国病案，2012，13(1):66-67.
[3]陈翠，付云霞，李晓红.社区强化饮食教育对糖尿病患者饮食依从性的影响[J].护理学杂志，2013，24(17):10-12.
论文作者:覃婵,黄月初,卢柳伊
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/25
标签：饮食论文; 患者论文; 膳食论文; 个体化论文; 糖尿病患者论文; 血红蛋白论文; 情况论文; 《心理医生》2018年14期论文;