【摘要】 目的：观察在全身麻醉中应用右美托咪啶的临床效果及安全性。方法：选取2015年2月到2016年2月间我院收治的100例择期手术患者，随机均分为两组。对照组应用丙泊酚实施麻醉，观察组应用右美托咪啶实施麻醉，比较两组患者在麻醉前后的生命体征变化及不良反应情况。结果：麻醉前两组患者的各项生命指标无显著差异；麻醉15min和30min后，观察组的收缩压和舒张压均高于对照组，心率低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为4.0%，低于对照组（18.0%），差异显著（P＜0.05）。结论：在全身麻醉中应用右美托咪啶能够稳定患者的舒张压、收缩压与心率变化，预防和减少不良反应的发生，安全可靠性高。
【关键词】 全身麻醉；右美托咪啶；心率
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0032-02
The clinical effect of dexmedetomidine in general anesthesia
Yang Dan. Department of Anesthesiology, North Sichuan Medical College, Sichuan Province, Nanchong 637000,China
【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy and safety of dexmedetomidine in the general anesthesia. Methods 100 patients with elective surgery in this hospital between 2015 February and 2016 February were randomly divided into two groups. The control group received propofol anesthesia, the observation group was treated with dexmedetomidine anesthesia, compared two groups of patients in anesthesia and changes of vital signs and adverse reactions. Results There was no significant difference between the two groups of patients before anesthesia. At 15 min and 30 min after anesthesia, the systolic and diastolic blood pressure of the observation group was higher than that of the control group, the heart rate was lower than the control group, and the difference was significant (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 4%, lower than that of the control group (18%), and the difference was significant (P < 0.05). Conclusion In the general anesthesia in the application of dexmedetomidine can stable patients with diastolic blood pressure, systolic blood pressure and heart rate changes, prevention and reduce the incidence of adverse reactions, with high safety and reliability.
【Key words】General anesthesia; Dexmedetomidine; Heart rate
在各类手术治疗中，进行全身麻醉的目的是稳定患者的生命体征，如心率、血压等，以便顺利完成手术[1]。目前临床中一种常用的麻醉药物就是右美托咪啶，不仅具有良好的镇静和镇痛效果，而且不会引起严重不良反应，具有较高的安全性。笔者回顾性分析了我院100例手术患者的临床资料，探讨了在全身麻醉中应用右美托咪啶的效果，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年2月～2016年2月之间我院收治的择期手术患者100例，将其随机分为两组，观察组100例患者，包括男性28例，女性22例；年龄21～64岁，平均（37.6±1.4）岁。对照组100例患者，包括男性27例，女性23例；年龄20～62岁，平均（37.4±1.6）岁。本次研究排除既往有精神疾病史或患精神病、凝血功能障碍、合并严重脏器疾病者，所有患者均无麻醉禁忌症。年龄、性别等一般资料在两组间的比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。
1.2 麻醉方法
对照组采用丙泊酚进行术前麻醉。要求患者手术前8h内不可饮水和进食，将其送入手术室后常规监测生命体征。为患者建立静脉通道，采用面罩吸氧，持续吸氧5min。联合应用瑞芬太尼与丙泊酚实施麻醉，其中瑞芬太尼的剂量为2μg/ml，丙泊酚的剂量为3mg/ml，给药方式均为靶控输注。
观察组采用右美托咪啶进行术前麻醉。要求患者手术前8h内不可饮水和进食，将其送入手术室后常规监测生命体征。为患者建立静脉通道，采用面罩吸氧，持续吸氧5min。先通过静脉泵注的方式给予右美托咪啶，使用剂量为1μg/kg。持续泵注10min后减少药量，以0.4μg/kg的剂量持续泵注1h，接着给予瑞芬太尼，通过靶控输注方式给药，剂量为2μg/ml。
1.3 观察指标
分别监测并记录两组患者麻醉前、麻醉诱导15min后和麻醉诱导30min后的收缩压、舒张压及心率，观察其麻醉期间发生不良反应的情况，如窦性停搏、寒颤、低血压、心动过缓等[2]。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 13.0分析及处理相关数据，采用百分比的方式表示计数数据，采用（均数±平均差）的方式表示计量数据，分别用χ2与t检验其组间比较。以P＜0.05表示组间差异显著。
2.结果
2.1 麻醉前后两组患者的生命体征变化情况
经过分析与对比，麻醉前两组患者的各项生命指标无显著差异，P＞0.05，无统计学意义；麻醉诱导15min和30min后，患者的生命指标明显变化，与麻醉前相比收缩压、舒张压和心率均降低，观察组的收缩压和舒张压均高于对照组，心率低于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，具体数据见表。
表 麻醉前后两组患者的生命体征变化情况 （n=50）
注：# 与麻醉前相比差异显著，P＜0.05；* 与对照组相比差异显著，P＜0.05
2.2 两组患者发生不良反应的情况比较
麻醉过程中，对照组患者的不良反应发生率为18.0%，其中发生窦性停搏者2例，发生寒颤者2例，发生低血压者2例；观察组患者的不良反应发生率为4.0%，均为心动过缓（2/50），两组间的比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
临床上对全麻患者进行处理时，经常使用镇静药、镇痛药与血管活性药物，然而许多患者会表现出呼吸抑制、术后恢复慢、恶心呕吐等不良反应，应用右美托咪啶则能够使不良反应减少，同时还能对患者的心血管反应起到良好的控制作用。α2肾上腺素受体共有α2A、α2B与α2C三种亚型，各自具有不同的生理功能，而右美托咪啶并无受体亚型选择性，所以可以发挥上述三组亚型的综合作业[3]。相比于传统的α2-肾上腺素受体激动剂，右美托咪啶具有更强的效能、更高的特异性与更强的选择性，对交感神经系统活性具有抑制作用，可以使迷走神经兴奋性增加，对机体释放甲肾上腺素的过程加以抑制，达到减慢心率与降低血压的目的，避免由于手术应激导致患者的心率与血压异常增高，使血流动力学处于相对稳定状态[4]。除此之外，右美托咪啶还能减轻患者全麻苏醒期的躁动，避免其由于情绪不稳而出现不自主运动，引起意外受伤、切口裂开、出血、窒息等严重后果，保障其围术期的安全性。同时该药物还能起到较强的镇痛作用，使患者疼痛程度降低。本次研究中，麻醉前两组患者的各项生命指标无显著差异，P＞0.05；麻醉诱导15min和30min后，患者的生命指标明显变化，观察组的收缩压和舒张压均高于对照组，心率低于对照组，差异显著，P＜0.05；麻醉过程中，观察组的不良反应发生率为4.0%，低于对照组（18.0%），差异显著，P＜0.05。说明在全身麻醉中应用右美托咪啶的效果优于丙泊酚[5-6]。
综上，在全身麻醉中应用右美托咪啶能够稳定患者的舒张压、收缩压与心率变化，预防和减少不良反应的发生，使麻醉安全性、可靠性提高，确保手术顺利完成，为患者的生命安全提供保障。
【参考文献】
[1]朱晓红，陈受琳，邓福谋等.右美托咪啶用于预防全身麻醉气管插管心血管反应的临床观察[J].南昌大学学报(医学版)，2015，(11):37-39.
[2]郭煜.用右美托咪啶进行全身麻醉的临床效果分析[J].当代医药论丛，2014(07):55-56.
[3]刘征宇，雷恩骏，赵为禄等.小剂量右美托咪啶应用于高龄患者全身麻醉的效果[J].中国老年学杂志，2014，(24):4935-4936
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[5]金震，文艳，张晓群.右美托咪啶用于全身麻醉临床分析[J].吉林医学，2013(36):75-76 .
[6]黄娟.美托咪啶用于全身麻醉临床观察[J].中外医学研究， 2013(28):115-116.
论文作者:杨丹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 心率论文; 两组论文; 收缩压论文; 不良反应论文; 对照组论文; 全身论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;