（武汉市汉口医院 皮肤科 湖北 武汉 430012）
【摘 要】目的：观察中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效。方法：180例随机分成治疗对照、两组各90例，对照组采用盐酸左西替嗪片，每次5mg,每日1次，治疗组在对照组的基础上加用润燥止痒胶囊，每次2g，每日3次，加用中药浴。结果：总有效率治疗组91.12％、对照组60.0％，两组比较有明显差异性(P<0．01)。结论：中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症疗效好，比单用西药治疗更具有优势。
【关键词】皮肤瘙痒症；老年；中西医结合治疗
【中图分类号】R758.3+1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0441-0
皮肤瘙痒症是临床常见的皮肤病，它是一种自觉瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病，临床上以瘙痒为主要症状的慢性皮肤病约占就诊人数的15%-20%，尤以老年人多见，冬夏季易发［1］。目前。西医对此类疾病的治疗存在着疗效不高，且药物副作用较多的问题。2011年1月—2012年1月，我院采用中西医结合疗法治疗老年皮肤瘙痒症180例，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准［2］ (1)阵发性剧烈瘙痒，尤其以夜间为重，情绪波动、搔抓、饮酒等为主要诱因。(2)无原发性皮损，可见抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变等继发性损害，好发于老年人。（3)无其他瘙痒性皮肤病。
1.2 纳入标准
1.2.1 接受治疗前1个月内未服用长效类固醇激素，1周内未服用任何抗组胺类药物。
1.2.2 排除下列情况：①糖尿病、肝胆疾病、内脏肿瘤、慢性肾功能不全、甲状腺功能异常、血液病、寄生虫等原发性疾病引起的瘙痒；②过敏体质或对中药过敏者；③治疗期间随意中止或更换治疗者。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 盐酸左西替嗪片，每次5mg,每日1次.
1.3.2 治疗组 在对照组基础上加用润燥止痒胶囊，每次2g（4粒），每日3次。加用中药浴。药物组成：夜交藤250g，丝瓜络250g，文火水煎2次，共取药液5000ml，对患者进行洗浴，每次30ml，每日1次。
1.4 疗程 2组4周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
1.5 疗效标准［3］ 治愈:用药1个疗程，瘙痒完全消失，继发皮损基本消退，2个月未复发;显效:用药1个疗程，瘙痒明显减轻，继发皮损有所改善;有效：2个月后有复发，但瘙痒略减轻，继发皮损略有所改善;无效:症状无减轻与治疗前无变化或停药后随即复发。
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2 结果
2组临床疗效比较见下表
2组临床疗效比较 例/%
组别 N 临床治愈显效有效无效总有效率（%）
治疗组9060 15 7 8 91.12
对照组9010 15 29 36 60.00
X226.35
PP<0．01
73.145a
由表1可见总有效率治疗组91.12％、对照组60.0％，两组比较有明显差异性(P<0．01)，治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
老年性皮肤瘙痒病因复杂，主要由于增龄引起的各种腺体分泌功能减弱，微循环障碍、皮肤干燥和退行性萎缩等因素引起，其中由于老年期血粘度增加血流缓慢、微循环障碍、皮肤营养供应不足、皮肤萎缩是主要因素质疑。西医一般采用抗组胺制剂、镇定剂、维生素治疗及局部应用皮质醇激素等方法为主，只能起到治标的作用，临床效果不令人满意，且不宜长期使用。老年性皮肤瘙痒患者血清中具有抗体特性的免疫球蛋白LgE水平升高，这是导致皮肤瘙痒症发生的重要原因之一。盐酸左西替嗪片［4］是H1受体拮抗剂，可抑制组胺物质的传递，降低炎性细胞的活性，有很强的抗炎作用，对炎性反应引起的瘙痒及损伤有较好抑制和治疗作用。养润燥止痒胶囊［5］的主要成分为生地、生何首乌、制何首乌、桑叶、苦参、红火麻。生地可以“内专凉血、外润皮肤荣泽”；何首乌补精血，有滋补作用，以及降低胆固醇性物质，协同营养使皮肤保湿修复。并可以增加皮肤弹性防止皮肤粗糙，红火麻可祛风除湿，总体起到滋阴、祛风止痒、通便的作用。
同时，中医也认为，老年性皮肤瘙痒属“痒疯”范畴［6］。“诸痒为虚”、“诸痒属风”，病因为气血两虚、血不养肤、血虚风燥，所以血虚为本，风燥未标。所以中医治法以养血润燥、祛风止痒为基本方法。中药浴是中医外治疗法的重要组成部分，通过药物的局部吸收或刺激发挥整体药理作用效应。中药药浴方医夜交藤、丝瓜络为主要，其中夜交藤是朱良春先生治疗皮肤瘙痒症主药［7］。丝瓜络是岳美中先生治疗皮肤瘙痒症外洗验方的主药。处方中夜交藤养血和血；丝瓜络通经络和血脉。两药配伍具有养血润燥、祛风止痒之功。临床观察表明，资料组在运用常规西药治疗的基础上加以中成药及中药外洗明显高于单用西药疗效(P<0．01)。因此西药、中成药内服配合中药沐浴治疗老年性皮肤瘙痒不仅效果明显，且不良反应小，是一种安全有效可行的治疗方法，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]黄玲娟 .中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症54例临床分析 ［J］吉林医学 2010,31（15)：2267
[2]罗中勇.中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症 ［J］中国实用乡村医生杂志 2012,19（9)：53-54
[3]中华人民共和国卫生部 中药新药临床研究指导原则 第3辑［S］1997，157
[4]雷雯霓 刘兰 吴波 .中药汽疗联合西药治疗老年皮肤瘙痒症55例疗效观察 ［J］医院前言 2012,02（05)：110
[5]吴波 .润燥止痒胶囊治疗老年皮肤瘙痒症58例［J］中国社区医师（医学专业半月刊） 2009,11（09)：173
[6]朱步先 朱良春用药洗经验集 ［M］长沙 湖南科学技术出版 2003，157
[7]陈可翼 岳美中医学文献集 ［M］北京：中国中医药出版社 2005，740
论文作者:王非
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：皮肤论文; 疗效论文; 老年论文; 瘙痒症论文; 对照组论文; 丝瓜络论文; 中西医结合论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;