摘要：纤维支气管镜作为一种常用的对呼吸系统疾病进行检查诊断的仪器，由于纤维支气管镜日常使用频率比较高，以及受到多种外在因素影响，导致其在使用过程中可能会出现交叉感染现象。外在因素大致在于外在环境、清洗消毒程度、操作是否规范等等。由于如若对纤维支气管镜使用中的感染不加以控制话，医院便会从扼杀疾病的位置，转化为诞生疾病的位置，感染失控，大范围传染性疾病将对造成不可预计的危害，因此对纤维支气管镜使用中的感染控制管理非常必要。
关键词：纤维支气管镜；感染控制；管理
前言
由于时代不断进步，社会发展，人民的生活方式和生活习惯也发生着巨大的变化，随之出现的是人们的患病率不断上升，而各大医院就诊患者数量也就随之日益增高。纤维支气管镜作为一种非常常用的呼吸系统疾病进行检查诊断的仪器，其由于检查诊断准确性较高，因此，纤维支气管镜在临床应用非常广泛。纤维支气管镜对于临床检查以及介入治疗都可以拥有很大的辅助作用，但也正因此，纤维支气管镜成为了疾病传播的一条途径。对纤维支气管镜使用中的感染控制管理也就显得非常重要了。在造成纤维支气管镜使用中出现感染的主要因素有使用环境的污染、操作过程的污染、清洗消毒过程的污染、医护人员意识问题，本文从这四个因素进行分析，对纤维支气管镜使用中的感染控制管理进行讨论研究，具体如下。
1纤维支气管镜使用过程中主要的感染因素
1.1使用环境的污染
以往一些医院布局中，若病房布局并未依据三区划分规范，则诊疗室和清洗消毒室一般都没有进行分室，便很容易使纤维支气管镜受到空气污染。加之以往诊疗室面积一般较小，而患者数量却较多，通风性能也不好，导致诊疗室内用品表面常会携带许多致病菌，空气中也常会浮离一些带菌微粒，加剧空气污染程度，增加纤维支气管镜的感染传播可能性[1]。
1.2操作过程的污染
由于医护人员常与患者直接进行接触，因此医护人员的手上极有可能会被患者的痰液以及唾液等体液所污染，而又由于有时患者数量极多，工作量较大，工作劳累程度也较大，因此医护人员可能会由于在没有严格进行消毒的情况下而对纤维支气管镜进行使用，使医患之间的交叉感染可能性增大[2]。
1.3清洗消毒过程的污染
管腔较为狭长以及口径较为细小的两个特点，使纤维支气管镜的清洗工作的难度受到一定提高，因此对纤维支气管镜的清洗有时并不彻底[3]。这一点在纤维支气管镜的活检口阀位置被充分体现，由于活检口阀位置有缝隙构造，而活检组织嵌入进缝隙中的可能性非常高，这无疑进一步加大了纤维支气管镜的清洗难度。再加之一些患者数量多的时刻，纤维支气管镜的使用次数以及频率都比较高，使得一些医护人员对纤维支气管镜的管道并未及时依据系统的清洗操作规范进行清洗工作，对纤维支气管镜的消毒工作进行得也不够彻底，消毒时间较短，使纤维支气管镜的杀菌消毒效果并不明显，加大了纤维支气管镜使用感染的可能性。而消毒液浓度也是纤维支气管镜消毒工作中的一个较为关键的环节。由于可能存在每天对消毒液浓度有效情况未进行检查检测，或者是消毒液使用时间过长，已超过更换要求时间以及盛装消毒液的物品消毒程度不够等问题都会影响消毒液的杀菌效果。
1.4医护人员意识问题
个别医护人员可能存在消毒隔离意识不强问题，对纤维支气管镜的消毒后存放并未特别注意。
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2对纤维支气管镜使用中感染的控制管理措施
2.1使用环境的消毒
对诊疗室和气清洗消毒室的布局位置进行分离，严格按照三区划分规范对病房进行布局。每个区域的消毒清洁工作都要仔细进行，合理时间内对区域进行空气消毒。不同区域的清洁用品分别放置制定区域，避免纤维支气管镜诊疗室和其他区域的日常清洁用品混放。对纤维支气管镜诊疗室的清洁用品需定期进行消毒，如拖把使用含氯消毒液进行消毒并使用清水清洗。诊疗室内与患者发生接触的日常用品，如拖鞋、床单、枕套等都需要实行一人一换制度。诊疗室内保持适度的通风，对纤维支气管镜摆放处进行检查，确保干燥清洁。
2.2加强一次性用品的消耗观念
丰富诊疗室内的一次性用品储存，对一次性纱布以及垫巾等都需要在使用一次后进行丢弃。定时对患者的解除物品进行丢弃或清洗消毒。
2.3操作过程中的预防措施
医护人员在对可能患有血源性传染疾病的患者进行检查时，需要注意相对应的防护准备，例如工作服、口罩以及医生帽等等。在检查时，应对手部进行仔细的消毒处理，然后戴上手套，在操作完成后需对手套进行更换处理[4]。操作中还需要注意手上力度以及动作精准度，防止不必要的、多余的出血以及血液飞溅的情况出现，并时刻保持仔细谨慎的态度进行操作，防止被利器所伤，以避免患者体液从伤口进入医护人员身体而使医护人员染病的现象发生。
2.4清洗消毒过程中的防范措施
对于纤维支气管镜的消毒工作需进行认真检查[5]。每次使用完纤维支气管镜后，立刻将其放入清水中进行清洗，可以对纤维支气管的管内活体结构可以起到很好的去除作用，并能将管内有机物聚集而影响彻底清洗工作进行的可能性最大化减小。纤维支气管镜的内镜口部位置以及连接部分的缝隙位置都需要酶清洁剂配合棉签进行认真的清洗，而纤维支气管镜的其他构件位置以及附件位置，则需要使用刷子进行细致的清洗[6]。而活检钳以及异物钳等其他器械，需要尽可能的做到每次使用后使、用万金进行浸泡处理，浸泡工作完成，再使用清水对器械进行冲洗。在使用万金之前，需对万金的浓度进行监测，监测合格方可使用。对盛放消毒液的物品需要定期对其进行清洗消毒，而对于消毒器械也同样需要进行定期检查。纤维支气管镜的内镜以及管道弯曲部位等都需要定期进行细菌培养，一旦存在致病菌，需立即停止使用，并进行更换。检测前，活检钳若被检测出任意微生物，都不能使用，亦需立即更换。
结语
综上所述，由于在临床操作中，侵入性操作由于患者病情需要而越来越多，进而引发医院医疗器械清洗和消毒存在一些安全隐患。因此，对于纤维支气管镜使用过程中可能出现的感染因素进行控制管理非常有必要，借助对医护人员消毒工作的系统规范化，以及对使用环境进行及时定期的消毒处理，在源头上扼杀感染，大幅度提高医院的医疗质量。
参考文献
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论文作者:倪 兰
论文发表刊物:《航空军医》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/16
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