摘要：为了对细节管理在神经内科护理管理中应用的效果进行分析探究，选取神经内科接受治疗的160例患者，将其平均分为实验组和对照组，对照组患者采用常规护理管理方法进行管理，实验组患者在常规方法的基础上给予细节管理，对比分析两组患者的护理效果。结果显示两组患者经护理后，实验组患者对护理态度、护理满意度与护理宣教得分均明显高于对照组患者，差别有统计学意义（P<0.05）。结论表明细节管理在神经内科护理管理中应用的效果显著，明显提高了患者的护理效果。
关键词：细节管理；神经内科；护理管理；效果
0 引言
近几年来，神经内科疾病的发病率逐年攀升，严重影响着患者的生活质量。随着医学技术水平的不断发展，越来越多的医务人员致力于对神经内科疾病护理方法的研究，以便于为患者提供更好的医疗服务。为进一步研究细节管理在神经内科护理管理中应用的效果，特选取160例神经内科疾病患者的临床资料，对其进行研究后报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2015年5月-2016年5月期间收治的80例患者为调查对象。其中男49例，女31例；年龄36-79岁，平均（49.23士5.10）岁；另取未实施细节管理模式时收治的患者80例作为对照组，其中其中男42例，女38例；年龄38-78岁，平均（48.35士4.21）岁。两组在性别构成、年龄分布、病情及住院时间等方面相比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2细节管理方法
（1）人员职责的细化
针对科内不同岗位的特点制定人性化、科学化的岗位职责与制度，实施责任到人的分层负责制，从助理护士到护士长责任分工明确，助理护士主要负责对患者进行生活护理与标本的送检等；责任护士是患者治疗护理的主要实施者与责任人，包括对患者病情的观察、心理护理及健康教育等；责任组长负责督促助理护士、责任护士的工作，对患者进行生理及心理护理评估；护士长负责对护理工作进行全方位的监督与质控。
（2）工作流程的细化
医院要制定规范化的细节护理流程，对每项护理操作的细节进行规范，并制作成工作手册，让护理人员加强学习，时时注意自己的护理措施是否符合相关流程，也要在交接班制度、紧急预案以及核对制度等方面制定规范。这让所有护理操作都有章可循，降低细节问题造成的损失。对于一些重点的神经内科疾病，如大面积脑梗死、脑出血等，需要进行更加全面的细节护理规定，尤其是在监管方面的工作。
（3）风险管理的细化
对护士进行风险教育，帮助其在日常工作中树立强烈的风险意识，使其对坠床、压疮、自杀、跌倒等神经内科常见的高风险事件发生有明确的认知与了解，此外为了降低风险的发生，在病区相应位置放置醒目提示，张贴提示标语，时刻提醒患者及患者家属提高警惕；对于有压疮风险的患者要密切观察，加强护理，对于已出现压疮的患者要立即报告，采取积极措施进行治疗；对于坠床风险较高的患者，使用约束带或床栏等约束措施；定期对患者心理状况进行评估，如发现有抑郁等不良心理应及时疏导，防止发生自杀事件。
（4）服务细化
优质的服务态度和高标准的服务质量可营造良好的住院环境。因此，服务也是细节管理的重要内容。在细节管理中，对护理人员的态度具有较高的要求。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员与患者进行交谈时需态度和蔼，多使用礼貌用语，为患者营造良好的就医环境，减少患者在院期间的陌生感。
（5）患者心理护理的细化
自入院起就应当对患者进行健康宣教，让每一位患者对疾病都能有一个充分认识，同时还应当对患者家属进行相关知识培训或教育，使其了解神经疾病可能发生的其他并发症，如精神障碍、意识障碍以及运动障碍等，避免患者在住院治疗期间，出现不必要的自我伤害以及坠床等情况，最大限度提升患者在住院期间的舒适度以及满意度。
（6）药物管理细化
神经内科患者服用药物较多，但由于患者的记忆力较差，常常对于药物的服用剂量分不清[1]。因此，护理人员需加强对于药物的细节管理。护理人员每日在发放药物时，需严格核实患者的个人信息，确认无误后可督促患者服药，服药期间，对患者进行严格观察，避免发生呛咳情况。当患者服药后，向其介绍相关的注意点。
1.3评价指标
将细节管理实施前后患者满意度分为非常满意、满意、较满意与不满意4个等级，满意率（%）=非常满意（%）+满意（%）。
1.4统计方法
采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x+s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以频率及百分率表示，组间比较采用χ2检验。
2结果
细节管理实施后患者对护理工作的满意度显著升高，实施后满意率为97.5%，远远高于实施前的70.0%，差异有统计学意义（χ2=22.227，P<0.05）。
3讨论
近些年来，随着我国经济的飞速发展，伴随而来的医学也有了长足的进步，医院也开始越来越多地关注细节管理，而现代护理学也逐渐将细节管理作为护理过程中的重点工作[2]。
细节管理符合现代护理学理念，以患者为基础，对所有护理措施的细节进行分析、完善，规范护理管理，解决患者出现的各项问题。医院要为护理人员提供学习、讨论的机会，组织各种细节护理培训，确保其在临床护理中能熟练、严格的执行操作流程，将所有细节看作关系到患者利益和医院发展的重点。在对患者实行细节管理的同时，也要和患者家属进行密切的沟通，协助护理人员做好危急情况的处理，进一步加强细节护理。在对神经内科患者进行护理管理时，有必要加强细节管理，提高临床护理效果和患者的满意度。
由于神经内科的疾病类型，神经内科具有老年人多、危重患者多、患者安全隐患多的“三多”特点，因此在常规护理中更需细心、细致。本研究中对人员职责、工作流程、风险管理及绩效管理等流程及制度进行细化。首先对人员职责的细化，做到各级护理人员分工明确，并通过各层级间的监督与质控保证了护理工作的实施与落实；再次，通过对工作流程进行细化，将护士自患者入院到出院的各项工作内容进行明确规定，使得护士的工作有据可依，能够以此作为参照与标准保证工作的有效开展；对护士进行风险教育，帮助其树立风险意识，并教会其进行评估风险以及如何处理风险，从而有效保障了护患双方的合法权益；最后，通过细化绩效管理制定相应的奖惩制度，激发护士的工作积极性与进取心，从而全面提高科室的护理质量[3]。结果显示，实施细节管理模式后患者对护理工作的满意度较实施前显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。表明细节管理模式有助于护理质量的全面提高，为患者提供更为优质护理服务，从而提高患者满意度，因此可作为一种有效的护理模式进行推广应用。
参考文献：
[1]李金娟，陈翠青，王伟.探讨细节管理在神经内科临床护理中的实践情况[J].中国医药指南，2014，13（27）：344.
[2]刘昭君，岳仕鸿，钱涵等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2013.
[3}蔡春娥.人性化管理在神经内科护理管理中的作用[J].中国卫生标准管理，2014（4）：104-106.
论文作者:邵东梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/26
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