（峨眉山市中医医院；四川峨眉山 614200）
【摘要】目的 研究对腰椎间盘突出严重疼痛患者实施康复训练联合针灸的效果。方法 选取我院近年收治腰交椎间盘突出患者，随机分组后对照组单纯实施康复训练，观察组加用针灸操作，对比两组患者疼痛评分及治疗效果差异性。结果 疼痛程度方面，治疗后对照组疼痛评分为（5.7±1.9）分，观察组为（2.8±1.3）分。治疗效果方面，对照组总有效率为82%，观察组达到96%。结论 在康复训练基础上加用针灸操作可显著减轻腰椎间盘突出患者疼痛程度。
【关键词】腰椎间盘突出；针灸；康复训练；疼痛
腰椎间盘突出疾病与患者工作状态、工作强度、骨质状态、年龄、饮食等多种因素相关，当出现该疾病时，患者往往表现为明显腰椎酸胀、疼痛情况，严重时会对正常生活产生影响[1]。康复训练与针灸均属于减轻疼痛类操作，本文采用对比方法研究了两者联用的临床优势，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月至同年7月期间收治的100例腰椎间盘突出患者，按照随机原则分为两组。对照组50例患者中男女比例为22:28；年龄区间为28至54，平均年龄（42.6±4.2）岁；发病位置：14例为腰部6-骶1椎间盘、36例为4-5椎间盘。观察组50例患者中男女比例为23:27；年龄区间为26至55，平均年龄（43.7±3.9）岁；发病位置：16例为腰部6-骶1椎间盘、34例为4-5椎间盘。两组患者基础资料无明显差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
两组患者入院后均实施常规检查，行康复训练。观察组在此基础上加用针灸操作，具体方式如下。
1.2.1康复训练
在患者腰椎间盘突出症恢复期间可实施康复训练，训练以锻炼腰背部肌肉力量为目的，增加腰椎活动程度，提升脊柱稳定性，具体训练方式如下。①抬腿与侧卧位训练，在患者侧卧状态下帮助患者将腿部伸直、弯曲，训练反复数十次即可。②卧位训练，令患者在床上取仰卧位，双腿弯曲，尽可能让膝盖靠近胸部，注意背部伸直且不可离开床面，达到锻炼脊柱的效果[2]。③压腿训练，令患者在床上正坐，一条腿膝盖微微弯曲，另一条腿伸直，身体向伸直的一侧下压，持续半分钟左右换另一边。④骨盆训练，患者在病床上仰卧，双腿弯曲后以背部、足部为支撑点将骨盆抬起，之后缓慢放下，以耐受程度为准，反复20次左右，可增加腰椎曲度并纠正骨盆前倾状态[3]。⑤直腿抬高，在病床上取仰卧位，将双手压在臀部下方并将下肢缓慢抬起，此时膝关节可微微弯曲，缓慢放下，重复20次左右。康复训练可每日进行，持续训练20天。
1.2.2针灸操作
取昆仑穴、委中穴、环跳穴、次髂穴、承山穴、殷门穴、秩边穴、大肠俞作为基础穴位，再根据患者腰椎间盘突出具体病症节段选取夹脊穴或督脉穴。使用毫针实施针灸治疗，按照腰部、臀部、下肢顺序依次进针，每次留针半小时，并每隔10分钟运针。根据患者耐受状况，以感受到进针位置轻度胀痛、酸麻为佳。针灸每日操作一次，连续20天。
1.3疗效判定[4]
显效——患者腰椎间盘突出所致疼痛基本消失，直腿抬高实验可达到70度以上。有效——患者临床症状明显好转，直腿抬高实验可达到50度，对正常生活仍存在影响，需持续治疗。无效——患者直腿抬高实验低于50度，疼痛症状未明显减轻。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验，若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1疼痛评分
统计两组患者腰椎间盘突出所致疼痛程度，通过VAS评分行组间对比，详情见表一。
3 讨论
腰椎间盘突出疾病发生于椎间盘，属于正常纤维环遭到破坏的变性、坏死性疾病，当患者髓核突出并压迫、刺激到神经根时，表现为明显疼痛感，对正常生活产生严重影响[5]。
康复训练的目的在于通过一系列康复手段，帮助患者腰椎、骨盆、腿部等一系列位置实现功能上的改善，加速血流状况，从而达到缓解疼痛效果。而针灸的目的则在于对穴位刺激起到疏筋通络之效。在中医理论中，腰椎间盘突出属于痹症、骨痹范畴，由于筋骨失养、正气不足、风寒湿邪、筋骨不牢等因素所致，形成局部上的气滞血瘀。在针灸刺激下可达到改善血液局部微循环、温经通络、消炎止痛之效，同时可减轻局部组织水肿程度。
根据本次研究结果，联合应用康复训练与针灸治疗腰椎间盘突出症的观察组患者治疗后疼痛评分明显更低，且在治疗总有效率上达到96%，单纯应用康复训练的对照组仅为82%。证实康复训练与针灸两种操作均可对腰椎间盘突出疼痛症状起到较好改善效果，但相对而言两者联用时疗效更优。
参考文献：
[1]王刚,李莉,支世保.推拿、针灸联合中药熏蒸与内服康复治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,v.29 01:133-135.
[2]任国玲,马丽,唐金环,高丽霞.中药熏蒸联合针灸对腰椎间盘突出症术后患者腰椎功能的影响[J].河南中医,2015,v.35;No.282 06:1327-1329.
[3]黄昭.针刺联合康复训练治疗中央型腰椎间盘突出症100例临床观察[J].河北中医,2014,v.36 09:1351-1353.
[4]周煜达,叶祥明,谭同才,张大威.麦肯基疗法联合核心稳定性训练对腰椎间盘突出症患者的疗效观察[J].温州医科大学学报,2014,v.44;No.174 08:589-592.
[5]李姣姣,陈莉秋,朱勋兵.毫火针结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].中华全科医学,2016,v.14 02:303-306.
论文作者:陈衍名
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
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