范淑君（吉林省松原市吉林油田总医院138000）
【摘要】目的：对临床护理路径在脑梗塞患者康复锻炼中的干预效果进行调查。方法：选择我院2013 年9 月-2014 年9 月间64 例脑梗塞康复期患者，将所有患者分为实验组和对照组，实验组患者采用临床护理路径干预，对照组患者予以常规干预，对两组患者护理后情况进行调查。结果：实验组患者心里状况良好的19 例，对照组7 例，心理状况一般的10 例，对照组15 例，差的3 例，对照组10 例，两组比较P ＜ 0.05。实验组患者康复锻炼依从性明显高于对照组，两组比较存在明显差异，P ＜ 0.05。结论：临床护理路径能够改善患者心理状况，提升患者练习依从性。
【关键词】临床护理路径；脑梗塞；康复练习【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0107-01
脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，本病多发生于老年患者中，患者治疗后致残率非常高，多数患者需要进行康复练习。对于脑梗塞患者来说，治疗后身体状况与治疗前比较有着明显的变化，患者容易存在心理落差，加之疾病康复较为艰难，多数患者存在康复不积极、心理情绪差的表现。我院在2013 年9 月-2014 年9 月间对患者进行了临床护理路径干预，并对临床护理路径在脑梗塞患者康复锻炼中的干预效果进行调查。
1. 资料与方法
1.1 一般资料选择我院2013 年9 月-2014 年9 月间64 例脑梗塞康复患者，将所有患者分为实验组和对照组，每组32 例，实验组患者采用临床护理路径干预，对照组患者予以常规干预。实验组患者平均年龄为（63.2±5.9）岁，男性19 例，女性13 例，患者心肺功能无异常，无感觉性失语和混合性失语表现；对照组患者平均年龄为（63.5±6.1）岁，男性18 例，女性14 例，患者心肺功能无异常，无感觉性失语和混合性失语表现，两组患者一般资料比较无差异，P ＞ 0.05。
1.2 干预方式1.2.1 对照组：患者进行疾病护理和康复锻炼指导，不进行其他护理干预。
1.2.2 实验组：（1）心理护理。多数患者会由于疾病出现心理障碍，严重影响患者的生活质量。多数患者在临床中表现出心烦、易怒、焦躁、抑郁、悲观情绪。护理人员在工作中要对患者的心理情绪进行观察，并要对患者的情绪进行有效引导[1]。护理人员要多鼓励患者，帮助患者建立康复的信心，同时要告知患者康复练习对病情的重要性，提升患者康复练习的依从性。（2）卧床期干预。
在患者卧床期间要指导患者采用正确的体位进行休息。患者主要采用仰卧位和侧卧位进行休息。保持一个良好的体位能够使患者肢体不受到压迫，能够改善患者肢体的血液循环，减少褥疮发生率[2-4]。
护理人员在患者卧床期间要指导患者进行适量的床上运动，包括主动运动、被动运动和桥式运动。每次运动时间不可过长，防止患者运动过度出现组织副损伤，每日运动3-4 次。（3）生活指导：护理人员要了解患者的需求，并要根据患者的生活习惯摆放患者日常生活用品，方便患者在在需要时拿取物品。护理人员要鼓励患者采用患侧肢体进行日常活动，例如刷牙、取物等等，减少生活依赖性。
（4）离床期护理干预。护理人员要指导患者完成坐位平衡、床上转移、轮椅转移、起立、站立等动作，并要根据患者的承受能力来制定训练进度[5]。在患者训练初期要全程陪伴在患者身边，不仅要纠正患者不良的训练方式，同时要对患者进行鼓励，提升患者治疗信心。当患者疾病康复到一定程度后，护理人员可指导患者进行较为复杂的练习，例如穿衣服、脱衣服、梳头等等。（5）步行练习。
患者在步行练习时需要完成两项练习，一项为直立行走，另一项为生活指导。患者要在康复一个阶段后才能逐渐进行直立行走，在直立行走前首先要进行站立练习，站立无障碍后逐渐进行行走练习，在练习过程中首先采用助步器或拐杖辅助行走，每日坚持练习，并根据患者练习情况调整康复计划。患者在此期间可以进行写字、叠被等动作练习，多采用患肢练习，提升患肢活动度。
1.3 效果观察对两组患者护理后心理状况以及康复练习依从性进行调查。心理状况良好：患者能够保持乐观积极的情绪；心理状况一般：患者情绪平稳，无明显波动；心理状况差：患者情绪波动较大，仍存在不良情绪。
康复依从性高：患者能够自觉进行康复练习，运动量能够满足康复需要。依从性一般：患者在督促下或动员后能够进行练习，运动量基本达标。依从性差：患者运动时间短，运动量小，态度不积极。
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1.4 数据统计文中数据采用spss18.0 软件进行处理，计数资料采用% 表示，资料采用卡方检验；计量资料采用 ±S 表示，资料采用t 值检验，P ＜ 0.05 认为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者心理状况比较：实验组患者心理状况明显好于对照组，两组比较P ＜ 0.05（详见表1）。
表1 两组患者心理状况比较
组别 良好 一般 差
实验组（n=32） 19 例10 例3 例
对照组（n=32） 7 例15 例10 例
P ＜ 0.05， X2=6.29
2.2 两组患者康复依从性比较：实验组患者康复依从性明显高于对照组，两组比较存在明显差异，P ＜ 0.05（详见表2）。
表2 两组患者康复依从性组别依从性高依从性一般依从性差
实验组（n=32） 21 例10 例1 例
对照组（n=32） 10 例12 例10 例
P ＜ 0.05 X2=7.04
3. 讨论脑梗塞患者在康复练习阶段需要辅助有效的护理干预，我院根据患者疾病特点对其进行了心理护理、卧床期间护理、离床期间护理以及行走护理干预，患者在进行上述护理后心理状况明显好于对照组，且患者康复锻炼依从性明显提升，说明我院的护理干预有效。
总的来说，临床护理路径干预在脑梗塞患者康复功能锻炼中效果非常显著，能够改善患者康复效果。
参考文献：[1] 曾军红, 刘小明, 罗良华. 临床护理路径在脑梗死患者康复功能锻炼中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志,2014,33:148-149.[2] 石丕芝. 对脑梗塞患者实施临床路径护理干预的效果分析[J]. 当代医药论丛,2014,21:106-107.[3] 陈娜, 宋魏. 临床护理路径对乳腺癌患者术后功能锻炼及康复的影响[J].中外医疗,2015,01:168-170.[4] 陆奇. 临床护理路径对脑梗塞患者心理和生活质量的应用研究[J]. 内蒙古中医药,2010,21:173-175.[5] 康淑芳. 临床护理路径在人工髋关节置换术后患者康复训练中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,20:109-110.
论文作者:范淑君
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：患者论文; 实验组论文; 对照组论文; 路径论文; 心理论文; 两组论文; 状况论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;