关键词：急诊护理；流程；急诊胸痛；抢救
[中图分类号]R472.2 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-3-ZM
本研究将以优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响为主要内容，通过对比是否实施优化急诊护理流程工作，探究其应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机从笔者所在医院2018年1月-2019年2月收治的胸痛患者中抽取80例分组讨论，依据其抢救中护理干预方式分组，对照组40例，研究组40例。入选标准：(1)患者均接受心电图、影像学等方式得到确诊；(2)患者与其家属均自愿接受此次抢救各项干预措施；(3)精神、智力正常。排除标准：(1)存在凝血功能异常和血液性疾病史者；(2)中途脱落研究者；(3)无自主阅读能力或精神智力异常者。对照组：男23例，女17例，年龄22~75岁，平均(53.8±1.3)岁；发病至就诊时间0.2~21.2h，平均(5.2±1.6)h；疾病类型：心肌炎6例，夹层动脉瘤12例，急性心肌梗死14例，心绞痛8例。研究组：男24例，女16例，年龄22~76岁，平均(53.9±1.1)岁；发病至就诊时间0.1~21.4h，平均(5.4±1.4)h；疾病类型：心肌炎7例，夹层动脉瘤11例，急性心肌梗死13例，心绞痛9例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
给予对照组患者常规护理流程，在患者入院后，对患者基本情况进行了解，并实现分诊。给予患者绿色通道，对患者的病情发展进行监控，对其家属情绪进行安抚，对患者病情发展进行评估。具体抢救过程中，为患者建立两条静脉通道，根据医嘱，对患者展开基本检查工作，其中主要包括心肌酶、血常规、肝功能和凝血系统等。并给予患者一定的药物治疗，对患者的各项生命体征进行观察。实验组则采用优化急诊护理流程，首先，进行事前准备工作，对急诊临床接诊人员实施培训，其中主要包括了基本接诊流程，接诊的反应能力等，从而促进接诊人员的综合素质。同时，要设立急诊抢救护理工作的应急流程，要建立相关风险管理制度。其次，对患者开通绿色通道，针对心肌梗死患者，对其进行导管植入，并通知心内科人员到导管室进行手术，要保证急诊室的时钟管理，同时，加强其与120的合作，根据120的随车医师对患者进行的初步诊断，做好抢救准备，从而保证抢救的及时性。要能够保证患者十八导联心电图在其入院后的10min内完成，保证各项检查工作能够在20min内完成，从而提高其急诊有效率。
1.3观察指标
记录两组患者急诊停留时间、急救时间、分诊评估时间、住院时间等，并比较。
记录其不良反应发生状况(休克、心衰、心律失常等)、抢救成功例数(指病情稳定或成功转入普通病房者)等，并比较。
用医院自行设计的急诊胸痛抢救护理干预满意度评估其满意度，为确保调查的准确性，由患者家属填写此次问卷调查表，自行阅读清楚，并填写，量表共非常满意、满意、不满意三个选项，总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
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1.4统计学处理
用统计学软件SPSS13.0分析数据，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不良反应发生率和抢救成功率
研究组不良反应总发生率(7.50%)低于对照组(30.00%)，抢救成功率(70.00%)高于对照组(42.50%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2急救指标
研究组住院时间、急救时间、分诊时间、急诊停留时间均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.3满意度
研究组总满意度(85.00%)高于对照组(57.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
心脏外科手术属于大型外科手术，手术风险系数较高。患者在接受心脏外科手术前承受了较大的心理压力。随着医疗技术水平的不断提高，心脏外科手术的成功率较高，患者关注的焦点不局限在诊疗方面，对术后康复的关注度也较高。因此，心脏外科手术患者术后康复工作成为护理工作的重点内容，心脏外科术后护理水平直接影响患者预后。
心脏外科手术患者病情危重且复杂，手术前后患者都会出现不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪。过度紧张和焦虑会不同程度的改变人体生理机能，在术中会对麻醉效力产生一定的影响，术后则会影响康复速度。心脏外科手术患者在康复期身心均承受了较大的压力，需要系统的护理服务帮助患者度过康复期。有研究表明，针对心脏外科手术患者，术前和术后要密切关注患者的心理变化，并实施有效干预手段。而使用传统的护理模式已经不能满足患者对护理服务的需求，随着医疗水平的不断提高，人们对医疗技术和护理质量的认知水平也在不断地提高，患者对临床护理服务提出了较高要求。因此，根据心脏外科手术临床护理特点，在传统常规护理的基础上，积极转变护理理念，为心脏外科手术患者提供优质护理服务势在必行。优质护理服务是提高医院护理水平，构建护患和谐氛围的重要护理手段，其核心内容是以患者为中心，根据患者病情实施全面系统的护理服务，力求服务全面、精细、贴心;其宗旨是为了促进患者尽早康复，获得较好的生活质量，缓解患者的心理压力，使患者获得较好护理感受。
急诊科室是医院中的重要科室，其所对应的患者较多，大多病情相对危及，需要医院能够及时有效的展开急救过程。急诊科室中，胸痛患者是尤为常见的，它也是急诊科收治病情人数最多的病种。对其展开有效的急诊和护理工作，能够有效提高医院的整体医疗水平。在这种情况下，将其急诊护理流程进行有效优化，促进患者的快速恢复，保证患者的生命健康就变得尤为重要。这就需要护理工作人员的参与与支持，其对手术准备工作的准备完善性和快速性，对患者基本情况的掌握程度和医嘱的执行程度等都将直接影响抢救效果。因此，本研究以此为主要内容，探究了采用优化急诊流程在临床中的应用效果，结果表明，其应用效果显著。
本研究中共纳入80例急诊胸痛患者分组讨论，结果显示，抢救成功率高于对照组，不良事件发生率低于对照组，各抢救指标也低于对照组，也同时证实了优化急诊护理流程的优势性。分析其原因为，本研究中对照组所接受的常规急诊护理流程，护士分工不够明确，各护士仅可机械的完成医生医嘱，护理流程无标准化，确保患者短时间中所接受的救治规范性，且无法确保干预效果。但研究组患者所接受的优化急诊护理流程，实施首诊护士负责制，标准时间内，让患者得到安全、有效的护理，达到预期护理目标，提升抢救成功率，缩短抢救时间。优化急诊护理流程可提升急诊护理及时性、有效性、合理性，可促进疾病康复，提升护理质量，改善疾病预后。
参考文献
[1]杨艳青，谭春兴，李共甜.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响[J].泰山医学院学报，2018，39(8)：949-950.
[2]徐瑞芳，庄细云，林少莲.优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用效果观察[J].临床医学工程，2018，25(7)：965-966.
论文作者:孔祥美
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
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