吴成文（广州市正骨医院放射科，广东广州510045）
摘要：目的：总结分析类风湿关节炎的X光、CT表现。方法：在2013年2月到2015年2月期间，随机选取我院接收的50例经病理证实的类风湿关节炎患者，对这些患者采用X光以及CT诊断的临床影像学资料进行回顾分析。结果：类风湿患者采用不同诊断方法其影像资料表现存在着一定的差异，本次研究中50例类风湿关节炎患者经过影像学诊断后在诊断准确率方面，CT优于X线（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对于类风湿关节炎患者采用ct诊断其准确率相对于X线有明显优势，在实际的应用中可将X线与CT诊断联合使用，掌握不同影像学资料表现可进一步明确诊断，保证疾病的有效治疗。
关键词：类风湿关节炎：X线；CT诊断；影像表现
骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、结核性骨关节炎等均属于常见的骨关节疾病，这些疾病也是中老年人群中较为常见的疾病，具有关资料显示，我国骨关节疾病患者人数已经超过了1.5亿，而且随着人口老龄化，骨关节疾病的患者数量还在不断的上升。骨关节疾病已经成为了严重威胁人类健康的主要疾病，做好早期的诊断则是实施后续治疗的关键[1]。本文结合我院接收的50例类风湿关节炎患者相关资料，总结类风湿关节炎采用X线和CT诊断结果以及影像学表现，现报道如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
在2013年2月到2015年2月期间，随机选取我院接收的50例经病理证实的类风湿关节炎患者，发病部位在腕关节，其中男29例，女性21例，年龄在45—75岁，平均年龄（66.3±4.8）岁，病程在2—10个月，平均病程为（5.1±1.3）个月。这些患者中不包括银屑病关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮以及退行性骨关节炎。
1.2方法
对所有类风湿关节炎患者在诊断过程中采用有X线、CT诊断方法，具体的方法如下：
X线：该仪器设备为东芝KXO-50F X光机，仪器设备带有滤线器，焦片之间的距离为1m，按照常规要求对患者的右腕关节正位和侧位进行拍摄[2]。
CT：本次研究中采用的是德国西门子 Emotion 16 层螺旋CT机，在诊断过程中对患者的右侧腕关节进行CT成像扫描，指导患者在扫描中将手腕放置在固定架内，同时扫描中心线与患者右侧腕关节背侧软组织对齐，对患者进行连续扫描。
1.3观察指标
主要观察指标有：（1）X线和CT诊断准确率；（2）X线诊断影像表现；（3）CT影像资料表现。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0对上述患者采用不同诊断方法的相关数据进行分析处理，本次研究中类风湿关节炎诊断准确率采取率（%）表示，组间率比较采用 χ2检验，经过比较后以P＜0.05表示有显著性差异和统计学意义。
2、结果
2.1诊断准确率比较
50例患者右侧腕关节经过X线和CT诊断后，采用X线诊断明确诊断的有38例，诊断准确率为76.0%；采用CT诊断后明确诊断的有48例，诊断准确率为96.0%，在诊断准确率方面，CT优于X线（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2类风湿关节炎X线影像表现
图1是类风湿性关节炎的X线影像表现，从图中可以看出，出现了骨质疏松、关节间隙变小，同时关节软骨下骨质出现了侵蚀，关节周围结构表现出异常。
2.3类风湿关节炎CT影像表现
类风湿关节炎患者右侧腕关节CT诊断表现如图2所示，从图中可看出在右侧腕关节右舟骨和桡骨远端界面下出现了较为明显的骨侵蚀改变。
3、讨论
骨关节疾病在中老年人群中有较高的发病率，这些骨关节疾病不仅对患者正常的生活自理能力造成重大影响，而且严重的可引起患者丧失正常的关节功能，进而出现残疾，造成劳动力的丧失，不仅如此骨关节疾病还会反复发作，患者不仅需要面对巨大的医疗费用，同时还需要承受一定的心理压力，做好早期的诊断是进行早期治疗干预的基础[4]。
对于骨关节疾病在诊断过程中可采用的影像诊断技术较多。其中常用的是X线，在检查中通常通过正位和侧位拍摄，了解患者的疾病发展，但是其分辨率相对于其它诊断方法有一定的差异。CT分辨组织能力远高于常规的X线，根据实际需要还可以通过增强扫描、CT血管成像、CT介入技术等提高诊断准确率。
本次研究中对50例类风湿关节炎患者分别采用X线和CT诊断，采用X线诊断的准确率达到了76.0%%，采用CT诊断准确率达到了96.0%,采用CT诊断准确率相对于X线诊断准确率更高。这与不同诊断方法的影像资料表现有着较大关系，CT由于其高分辨力进而可提高诊断准确率。在具体的诊断中可结合实际情况选择一种或者多种诊断方法，多种诊断方法之间可以互相对应，有利于提高骨关节疾病的诊断准确率，避免出现漏诊误诊。
综上所述，对于骨关节疾病中的类风湿关节炎患者采用ct诊断其准确率相对于X线有优势，在实际的应用中可将X线与CT诊断联合使用，掌握不同影像学资料表现可进一步明确诊断，保证疾病的有效治疗。
参考文献
[1]高振华,盛璞义.小儿骨关节疾病影像学第2讲小儿常见骨关节发育畸形和障碍的影像学表现[J].中国实用儿科杂志,2007,22(02):155-160.
[2].2014年《医学影像学杂志》第24卷主题词索引[J].医学影像学杂志,2014,24(12):2252-2264.
[3]李硕,冯光,王艳,等.骶髂关节结核的影像学诊断分析[J].实用骨科杂志,2015,21(08):761-765.
[4]辛克武.长期血液透析患者骨关节疾病的多项检查研究应用[J].临床医学,2015,35(06):102-103.
[5]张雪哲.关节炎影像学表现[J].放射学实践,2010,25(10):1062-1067.
论文作者:吴成文
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/28
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