1.哈尔滨市中医医院 150076；2.哈尔滨市第一医院 150010
【摘 要】目的 观察时辰疗法循经护理治疗心脏神经症的疗效。治疗组给予时辰疗法循经护理，对照组给予常规西药治疗，4周后比较两组病人的差异。方法 择2015年3月～2016年4月期间就诊于哈尔滨市中医医院门诊心脏神经症住院患者68例，将其随机分为治疗组和对照组，各34例，治疗组给予时辰疗法循经护理每日一次，连续治疗4周。结果 经治疗，治疗组显效26例，有效6例，无效2例，总有效率为94.11%。子午流注法循经护理治疗心脏神经症疗效显著，操作简便、患者接受度高，依从性好，值得临床推广。
【关键词】时辰疗法；循经护理；心脏神经症
心脏神经官能症是临床常见的、多发的疾病，患者自觉症状明显多样，如心前区隐痛、胸闷、心慌心悸、气短、头晕、失眠、梦多、健忘等症状为主要表现的临床综合征，大 多 发 生 在 青 年 和 壮年，以２０岁～４０岁者多见，更年期妇女亦多见。症状繁多易变，时轻时重，虽不影响寿命，但可严重影响患者的正常工作和生活质量。西医治疗以补充维生素、稳定心律、安眠及抗焦虑、抑郁药物等对症治疗为主，往往疗效不满意、患者不接受、副作用大等缺点，而中医方法在本病的治疗上具有独到的优势。笔者运用中医经典理论，结合时辰疗和循经护理治疗心脏神经症，疗效显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年3月-2016年4月就诊于患者68例。通过随机单盲的方法将入选的73例患者随机分为治疗组34例与对照组34例。治疗组男性13例，女性21例，年龄22-45周岁，平均年龄35.5岁，病程1-12个月;对照组男性12例，女性22例，年龄21-42周岁，平均年龄34.7岁，病程1-12个月。两组间患者一般资料分布经统计学检验无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准 符合西医诊断标准①症状：心前区钝痛或隐痛，心悸气短，胸闷，善叹息，头晕，失眠，梦多，紧张、焦虑，疲倦无力，多汗，症状多在情绪紧张或不舒服时加重。②体征：心率增快，其它多无明显的阳性体征。③心电图：可见非特异性的ST-T段及T波改变。④心得安试验呈阳性。
1.3排除标准 患有严重精神类疾病、器质性心脏病、甲状腺功能亢、合并严重心律失常、心功能2级以上、β受体过敏综合症、妊娠及哺乳期妇女、其他严重疾病者。
1.4 治疗方法 对照组给予西药治疗，维生素B1片20 mg，3次/d，谷维素片20mg，3次/d，口服；心律不齐、心率增快者，给予琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg，1次/d；失眠严重者给予艾司唑仑片2 mg，1次/d，睡前口服。连续治疗4周。
治疗组入组对象均在午时上午11：00—13：00 推按手厥阴心包经。操作方法：①患者取仰卧位，用食指、中指指腹置于胸部天池穴，向下沿前正中线至腹部神厥穴止，反复推按5分钟；②用手拇指腹置于天池穴，沿着手厥阴心包经走向推按，反复推按5分钟；③用拇指指端分别按压按揉天池、天泉、曲泽、郄门、内关、劳宫、中冲穴 30s。④沿经络走行自上而下轻轻拍打10次。
1.5 疗效判定标准 参照 2002年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》的疗效判定标准。显效：临床症状、体征明显改善，症候积分减少≥70%。有效：临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30%。无效：临床症状、体征无明显改善，甚至加重，症候积分减少<30%。
2 统计学处理
应用 SPSS 17.0统计软件对计数资料采用χ2检验，P＞0.05 无显著性意义；P＜0.05 有显著性差异；P＜0.01 有非常显著性差异。
3结果
3.1两组患者治疗后中医症候疗效比较（见表1）
经治疗，治疗组显效26例（76.47%），有效6例，（17.65%），无效2例（5.88%），总有效率为94.11%；对照组显效12例（35.29%），有效16例（57.06%），无效6例（17.65%），总有效率为82.35%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。
4讨论
心脏神经症属于祖国医学“心悸”“胸痹”等范畴，期根本病因病机为心气不匀，气机不畅所致。经络是气血运行的通道，可沟通表里、联系脏腑，通行气血，濡养脏腑组织，调节脏腑器官机能活。中医时辰学认为，一天中的十二个时辰与人体十二条经脉息息相关，与五脏六腑相通，经气循时辰起伏交替。《针灸大成》记载：“肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申胧酉肾心包戍，亥焦子，胆丑肝通。”阴阳各经气血的盛衰均有固定的时间。循时推按经络，在经络之气最旺盛的时辰激发“经气”，可加速循经运行，气行血行，诸症自消。现代医学已证实，人体的血糖、血压、体温等随时间不同，也同样表现出周期性变化，证实时辰疗法是具有物质基础的[1]。许多研究[2]也证实选择恰当的时间治疗是提高疗效的有效措施。
参考文献：
[1] 韩新强，韩宝如，韩艳茹. 应用时辰疗法治疗中风偏瘫疗效观察[J].针灸临床杂志，2006，22（8）：44～45.
[2] 顾海平等. 时辰疗法配合穴位敷贴治疗中风后偏瘫 40 例[J].中国中医急症，2011，20（4）：662～663.
论文作者:赵金坤1,李姣1,李淑玲2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/6
标签：时辰论文; 神经症论文; 患者论文; 疗效论文; 体征论文; 心脏论文; 疗法论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期论文;