常宁市中医院 湖南省 421800
【摘 要】目的：针对腹腔镜以及开腹手术进行子宫切除的分别的临床效果做以观察及对比分析。方法：选取我院于2010年3月-2015年3月期间收治进行了子宫切除手术的患者共60例，随机分成实验组和参照组，每组30例。对参照组行以腹腔镜子宫切除手术，对实验组进行开腹手术切除子宫。同时，对两组患者的临床观察指标（包括手术时长、出血情况、术后的痛感以及进食和肛门排气的时间、在医院住院的时间、术后的恢复等）加以记录，并做以统计。结果：通过对比，两者差异显著，P＜0.05，腹腔镜切除手术的创口非常小，出血量也不大，对患者造成的痛苦非常小，并且术后恢复得很快，患者的满意率很高。结论：针对需要切除子宫的患者采用腹腔镜的切除手术，具有良好的临床效果，降低了患者的痛苦痛失也为临床护理带来了一些方便，应该不断的发展，并且十分值得在临床中推广及应用。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；子宫切除
子宫的切除手术是妇科的常规手术当中比较常见的一种，当今，微创技术渐渐地被非常广泛的应用到了妇科的临床手术当中[1]，子宫切除手术也打破了比较传统且单一的进行开腹的手术方式，尤其是腹腔镜的切除手术，获得了非常长足的进步，给临床护理创造了新的研究课题[2]。因此，本文对我院60例需要切除子宫的患者进行了腹腔镜和开腹的切除手术进行治疗并且进行观察，效果非常明显，具体的效果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2010年3月-2015年3月期间收治进行了子宫切除手术的患者共60例，随机分成实验组和参照组，每组30例。这60例患者都与需要切除子宫的情况所具备的诊断标准相符合。
1.2治疗方法
1.2.1分组
首先，将全部的60例患者按照随机的方式分成实验组和参照组，每组30例患者。其中在参照组当中，患者的平均年龄在32岁到60岁之间，平均年龄大概在45岁左右；实验组中，平均年龄在33岁到65岁之间，平均年龄约为46岁。在这两组的患者当中，全部都是已婚，并且子宫增大情况在5周到15周。两组患者在手术之前的情况基本没有显著差异，无论是年龄还是病程、还有疾病的严重程度这一类一般资料的均衡性都比较好，P＞0.05。
1.2.2方法
对参照组行以腹腔镜子宫切除手术，对实验组进行开腹手术切除子宫，在手术之前对所有的患者都进行常规的妇科检查以及宫颈的细胞学检测，必要的时候采取分段的诊刮，通过这来排除恶性的病变。在手术当中，使用复合麻醉。
参照组（腹腔镜切除手术）：对患者取截石位同时进行复合麻醉的情况下，放置举宫器，在手术皮肤表面做常规的消毒，并且铺设无菌巾。于脐孔上侧以及两侧的腹壁切口长1cm以及0.5cm。放置腹腔镜，并连接光源和电视转录的系统，气腹开放，当屏幕上显示出子宫体以及相关的组织之后，行以切除手术（患者需要头低臀高），然后将切除组织取出，并清理腹腔，确保无出血之后关腹，拿出腹腔镜，缝合伤口。
实验组（开腹切除手术）：患者平躺，在复合麻醉显效之后，对手术皮肤表面进行常规的消毒，铺设无菌巾。从下腹正中进行纵切，切口约12厘米，之后逐层对腹壁进行切割，进入腹腔之后进行子宫切除。在手术结束后清点器械以及纱布数都没有缺失之后进行常规的关腹手术。
1.3临床观察指标
在治疗过程中，对两组患者的临床观察指标（包括手术时长、出血情况、术后的痛感以及进食和肛门排气的时间、在医院住院的时间、术后的恢复等）加以记录，严格的注意患者在手术过程中是否出现不良反应。
1.4统计学方法
运用统计学的软件SPSS17.0来进行系统的分析，得到的计量资料使用（±s）来进行表示，同时使用t法来进行检验计量资料的数值；其中计数资料使用X2来进行检验。本文中，P＜0.05有对比差异的情况，则具有统计学的意义。
2结果
整个切除手术的过程当中，60例患者都没有异常，手术非常顺利，但是在手术时长、出血情况、术后的痛感以及进食和肛门排气的时间、在医院住院的时间、术后的恢复这些指标上，有比较明显的差异，具体的情况见表1。
两组患者的临床变化：没有出现严重的不良反应，其中在参照组当中有1例病患有非常轻微的不适感以及轻度的皮下气肿，但是都没有对进一步的治疗产生影响，在2天之后消失。在这里，两组患者中的不良反应出现的概率不具有统计学的意义。
我院对两组患者的术后跟踪进行了1年，没有发现有并发症的情况，在实验组当中，有1例的患者有轻微的切口脂肪液化的情况，经过治疗在2个星期内恢复；另外有一例患者出现了不全肠梗阻的情况，经过治疗也得到了康复；在术后跟踪一年当中，总共有3例患者出现了不同程度的肠粘连，有一例属于是重度粘连，没有进行具体的治疗。经过统计学的分析之后，P＜0.05，因此差异是具有统计学意义的。
3讨论
3.1临床中腹腔镜切除手术比较占据优势地位
在实际的临床治疗当中，腹腔镜切除子宫手术比起开腹切除子宫手术来说具有非常强烈的优越性以及实用性，首先它的创口非常的小，对患者造成的伤害也很小，手术中的出血量也比较小，最小限度的刺激肠管；第二是腹腔镜手术之后下床活动的时间比较早、肛门排气的时间也比较早，可以尽早进食；第三是术后的痛感比较低，基本上除了特殊情况不需要使用止疼药；第四是并发症比较少；第五住院的时间比较短，能够最快的恢复身体的健康，患者可以尽快的回到社会生活当中去，患者的满意度比较高。
3.2临床护理的便利
在临床护理的领域，腹腔镜手术切除子宫不单单是减少了患者的身心痛苦，同时还为临床的护理工作带来了一些便利，尤其是在手术之后，由于患者的症状比较轻，恢复的速度和时间都比较理想，某种程度上就将护士的工作量减少了，降低了护士工作的负担。
因此，随着腹腔镜切除子宫的手术的技术渐渐的得到了推广，医院的护士们也要针对腹腔镜手术在临床当中的表现以及其特征，不断的自我总结，得到新的经验，把握住正确的护理方式，让护理的工作以及理论知识可以在临床微创手术的实际应用当中得到新的拔高。
结语：
综上所说，在实际的医疗过程当中，针对子宫切除手术，腹腔镜以及开腹手术各有特色，但是腹腔镜的切除手术显然更具有临床的优势，它可能在不远的未来成为大多数的子宫切除手术的主要手段。从患者的不同情况来考虑，进行不同的手术方法，可以比较好的提高治疗的整体的效果，降低患者的痛苦，是值得广泛的推行的。
参考文献：
[1]于蕾.腹腔镜与开腹子宫切除术的临床对比分析[J].医药与保健，2014（01）：27.
[2]赵嘉.腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理比较[J].现代养生，2014（20）：270.
[3]刘秀兰.腹腔镜子宫切除与开腹子宫切除临床护理比较[J].中国伤残医学，2014（07）：206.
[4]牧其尔.腹腔镜与开腹子宫切除术的疗效比较及对卵巢功能影响的研究[J].中国保健营养，2013（04）：581.
[5]张燕华.腹腔镜与开腹子宫切除术对卵巢功能的影响及疗效比较[J].临床医学，2014（12）：89-90.
论文作者:资姣蓉
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/21
标签：子宫论文; 患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 切除手术论文; 实验组论文; 术后论文; 《航空军医》2015年10期供稿论文;