聊城市妇幼保健院
摘要：随着社会经济水平日益提高以及医学模式的快速进展，患者对医疗水平和护理质量要求也随之增高，特别是护理服务质量。为促进医疗水平的提高，适应医疗需求，护理风险管理模式被大范围应用于医院各科室之中。护理风险管理的作用机制是在临床护理工作中，通过准确识别、评价所存在风险隐患，并加以分析找到防治对策。护理风险管理可以最大限度上避免发生护理风险事件，既有利于减少风险事件给患者带来威胁，又有利于有效提高护理质量减少风险事件给医院带来的不必要经济损失和医患纠纷1：。
关键词：风险管理；产科；应用
1资料与方法
1.1方法对照组实施常规护理，即在产妇入院后按常规指导其完成相关辅助检查，耐心向产妇介绍住院环境及主治医生、主管护士，向产妇讲解分娩有关知识，告知产妇及家属医院的相关制度及住院期间的注意事项等。研究组实施风险管理护理：①成立风险管理小组：经护理部同意后成立风险管理小组，护士长担任组长，产房和病区各选择1名年资较高的护理人员为副组长。②寻找风险因素：小组所有成员共同对以往的风险事件进行分析，寻找护理风险因素，主要包括：针对产科住院患者特点的风险管理措施缺乏；夜间值班护士少，对产房和病房不能同时兼顾；产房忙时工作环节的疏漏；母婴同室，产妇及家属对新生儿监护不到位；护理记录与医嘱不符；护理人员用语不规范，未能和产妇及家属进行有效沟通；护理人员缺乏法律意识等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③制定风险管理措施并实施定期对护理人员进行护理风险和法律知识教育，如学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保护法》、《护士职责》等，树立其的安全意识和法律意识；定期举办降低护理风险知识的讲座，并结合临床案例共同进行讨论，总结经验；定期召开护理安全分析会议，查找影响护理安全隐患；严格实行告知风险义务，让家属签署知情同意书；在进行护理操作之前，向产妇解释操作的目的和意义，并告知风险因素，取得产妇和家属的配合及谅解；指导产妇及家属统一进行物品的摆放，将热水瓶、锐器放在远离新生儿较远的地方，防止烫伤等意外的发生；注意保持新生儿呼吸道的通畅，防止衣物、痰液等阻塞呼吸道；为新生儿及产妇系腕带；每日对产妇的有关情况进行评估，并尽量满足其要求，以减轻患者思想负担，维持乐观的状态；严密观察产程进展及胎心的变化，发现异常时及时告知医生；协助产妇进行下床活动；做好产妇乳房的护理，指导其行母乳喂养；做好新生儿脐部、口腔、眼部的护理；严格执行查对制度及交接班制度；严格遵医嘱用药，并密切观察药物的不良反应；保持病室及病区的安静、清洁，定期继续拧消毒；加强对护理人员业务水平的培训，鼓励其进行继续教育，提高自身理论水平和操作技能；培养护理人员与产妇沟通的能力；建立完善的管理制度，并严格按制度办事，以保障各项护理措施及制度顺利实施且准确得到落实；合理排班及安排配置人员，如以老带新；交接班时对高危人群及病房存在的安全隐患进行重点交接，使医护人员做到心里有数，以便重点进行观察。
1.2观察指标及判定标准观察指标为护理投诉、护理纠纷、护理差错的发生率、对护理工作的满意度。对护理工作的满意度采用统一自制问卷进行调查，满分100分，得分越高，对护理工作的满意度越高。
2结果
护理投诉、护理纠纷及护理差错事件发生两组护理投诉、护理纠纷及护理差错事件发生差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
产科具有医疗风险高、护理管理风险高的特点。近些年来，护理风险管理模式被各外科科室大范围应用，以此降低护理分析、增强护理安全性2：。产科是一个高风险性的科室，具有急诊多、夜诊多、出诊多、病情进展快、且护理服务对象周转频繁的特点，护理工作稍不到位即可造成投诉、纠纷等事件的发生。但产科的护理风险是客观存在的，当护理人员预测可能发生风险事件时及时的作出反应，做到预防在先，抢救时从容应对，为患者赢得抢救时间。风险管理实施的核心内容就是利用制度进行防范、约束各项操作工作，以达到对风险事件进行预防的目的。
2017年1月~2018年1月在本院产科开展风险管理，首先成立风险管理小组，及时查找风险因素，并执行相应的预防措施：首先对护理人员进行风险知识和法律知识的培训，较好的使护理人员形成了风险预防理念和意识，从而对风险因素和危险环节进行有效的控制，以规避风险事件的发生；其次针对产妇和家属积极的进行风险告知义务，既保护了其的知晓同意权，又取了其对风险预防工作的配合；且在日常的护理工作中针对可能发生的风险进行操作，既有效的保证了母婴的安全，又拉近了护患之间的距离，提升了患者的满意度。护理人员的业务水平是保证护理工作顺利实施和患者获得优质服务的基础，也是控制风险事件发生的重要环节，故积极加强对护理人员业务水平的培训，鼓励护理人员继续进行深造；并制定严格的规章管理制度及合理的安排护理人员上班、值班，从多个层面共同防止护理风险事件的发生。与2015年1月~2016年1月实行常规管理的阶段相比较，2017年1月~2018年1月实行风险管理阶段的护理投诉事件、护理差错事件、护理纠纷事件的发生率都有明显下降（P<0.01），而患者对护理工作的满意度也有明显提升（P<0.01）。
总之，产科护理关系到母儿的健康，风险性较大。风险管理的实施可使护理人员在每个环节做到“精益求精”，有效的保护了母儿的安全，并提高护理质量，是一种实用性较强，收获颇多的护理管理模式。
参考文献：
[1]邓先锋.新护士护理安全管理研究进展[J].护士进修杂志，2016，31（14）：1277-1280.
[2]于长颖，吴燕妮，张毅，等.护理管理者与护士的风险管理现状比较分析[J].护理研究，2016，30（26）：3292-3295.
论文作者:刘丹丹
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/30
标签：风险论文; 产妇论文; 风险管理论文; 事件论文; 护理人员论文; 产科论文; 家属论文; 《健康世界》2018年21期论文;