朱广军1 王 红2 池淑晶1
1.黑龙江省鸡西市人民医院 158100；2.鸡西市疾病预防控制中心 158100
摘要：目的 研究分析呼吸内科老年重症哮喘的临床规范治疗效果。方法 此次研究的对象是选取2015年11月～2016年11月我院呼吸内科收治的老年重症哮喘患者共78例，将患者的临床资料进行回顾性分析，并按照入院编号随机分为观察组和对照组，每组患者数量均为39。对照组患者入院后给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上进行规范治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组39例患者中显效患者21例（53.8%），好转16例（41.1%），无效2例（5.1%），总有效率为94.9%；对照组患者中显效患者共15例（38.5%），好转10例（25.6%），无效14例（35.9%），总有效率为64.1%。观察组患者的治疗总有效率和显效率均明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P<0.05。结论 呼吸内科对老年重症哮喘患者实施规范治疗，能快速缓解患者的哮喘症状，使患者的治疗质量得到明显改善，进而促进患者生活质量的提高，具有十分理想的治疗效果，可在临床上广泛应用。
关键词：呼吸内科；老年患者；重症哮喘；规范治疗
Objective to study the clinical standard treatment effect of severe asthma in the Department of respiratory medicine. The object of this research method is from November 2015 to November 2016 in our hospital respiratory medicine from a total of 78 cases of elderly patients with severe asthma，the retrospective analysis of the clinical data of the patients were analyzed，and according to the admission numbers were randomly divided into observation group and control group，each group number is 39. The patients in the control group were given routine treatment after admission，and the patients in the observation group were treated regularly on the basis of routine treatment. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the observation group 39 cases of 21 patients were markedly effective in patients（53.8%），improved in 16 cases（41.1%），invalid in 2 cases（5.1%），the total efficiency of 94.9%；control group were markedly effective in patients with a total of 15 cases（38.5%），improved in 10 cases（25.6%），invalid in 14 cases（35.9%），the total the efficiency is 64.1%. The total effective rate and effective rate of the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the treatment effect was significantly different between the groups，P<0.05. Conclusion respiratory medicine practice for treatment of elderly patients with severe asthma，can quickly relieve the symptoms of asthma patients，the treatment of patients with improved quality，and improve the patient's quality of life，is the ideal treatment effect，can be widely used in clinical practice.
[Key words] respiratory medicine；elderly patients；severe asthma；standardized treatment
重症哮喘是呼吸内科的常见疾病之一，该病发作时的持续时间多在24h以上，常规的哮喘治疗方法无法缓解，又称"哮喘持续状态"[1]。重症哮喘的突发性强，具有较高的致死率。老年人由于其身体机能严重减退，是重症哮喘的高发人群。为了探讨老年重症哮喘患者的有效治疗方法，现选取2015年11月～2016年11月于我院呼吸内科就诊的老年重症哮喘患者共78例，作为本次的研究对象。其中观察组患者在接受临床规范治疗后，取得较好的治疗效果，其具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年11月～2016年11月在我院呼吸内科接受治疗的老年重症哮喘患者78例为研究对象，所有对象均符合中华医学会呼吸病学会的重症哮喘诊断标准[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将患者按照随机原则分组，观察组和对照组患者各39例，观察组39例患者中男性患者21例，女性患者18例，患者年龄62～77岁，平均年龄（69.4±1.3）岁，病程3～8年，平均病程（5.6±0.7）年；对照组患者男性20例，女性患者19例，年龄60～76岁，平均年龄（70.3±2.4）岁，病程为4～10年，平均病程（6.1±2.1）年。两组患者在年龄、性别、病程及临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2方法
常规治疗方法：①采取鼻部插管方式供氧；②通过静脉注射，调节患者体内的电解质平衡；③根据患者的肺部感染情况正确使用抗生素。
规范治疗方法：①重症哮喘急性发作时给予沙丁胺醇5mg雾化液经呼吸面罩吸入治疗；②症状缓解后使用20%的硫酸镁溶液25mL+12mg多巴胺+500mL生理盐水，进行静脉滴注方式治疗；③酌情调整治疗方式，待病情稳定后可采取口服药物治疗。
1.3疗效判断标准
显效：患者接受上述治疗12h内，哮喘症状基本消失，各项生命体征值趋于正常；好转：治疗后，患者的临床症状有所缓解，生命体征检测值也明显改善；无效：经过上述治疗后，患者的各项临床表征和生命体征值水平均无明显变化，甚至病情加重。总有效率=显效率+好转率。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
将本次研究所选取的78例患者随机分为观察组和对照组，两组患者分别接受上述治疗后，观察其治疗效果。观察组患者的治疗总有效率和显效率均明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P<0.05。
3讨论
重症哮喘是哮喘患者病情急性发作时的病症表现，常规治疗对于患者的病情缓解无明显作用。有关统计数据表明，重症哮喘患者大多具有明显的肺功能减退现象，当支气管发生极度痉挛时，患者就会表现出严重的呼吸困难、咳嗽咳痰及阵发性喘息等症状[3]。，若治疗不当极易造成呼吸衰竭，使患者的生命安全受到严重威胁。
目前的医疗水平尚无法根治哮喘症，重症哮喘的治疗以预防为主。哮喘患者发作重症哮喘的可能性主要有[4]：①治疗方法不当，医生未严格按照规定进行给药治疗；②患者病情稍有改善时便停止用药，或突然大幅减少药物使用量；③外界环境不当而引起的呼吸道过敏反应；④患者的精神过度紧张；⑤其它合并症的治疗药物所引起的呼吸道不良反应未能得到及时处理。
规范治疗是指，医生首先应尽快对患者的病情及病因进行科学分析，将分析结果与有关医学治疗方案和自身临床治疗经验相结合，采取最佳治疗方式对患者展开治疗[5]。相较于一般治疗而言，规范治疗更有利于患者的病情控制和预后质量的提高，将规范治疗应用于老年重症哮喘患者的治疗过程中，能够有效改善患者的治疗效果，提高老年患者的生活质量。硫酸镁溶液静脉滴注能够降低钙离子浓度，使气管平滑肌得到有效舒张；而多巴胺是常用的神经传导物质，具有提高心脏血液排出量、增强心肌收缩能力的功效，能够使患者的动脉压水平恢复正常，进而发挥其对重症哮喘的治疗效果，二者联合使用药效更佳。因此，临床上可使用这两种药物对老年重症哮喘患者进行规范治疗，使患者的治疗效果得到进一步优化。此外，在对患者进行规范治疗的过程中，医生应嘱咐护理人员做好患者的心理护理和健康护理，使患者充分了解自身病情和规范治疗的优势，从而有效提高患者的治疗依从性，进一步优化治疗效果。
本次研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率为94.1%，远高于对照组的治疗有效率。同时，观察组患者在治疗过程中的并发症发生情况也明显少于对照组，观察组患者的生活质量普遍较高。综上所述，呼吸内科医生对老年重症哮喘实施规范治疗，不仅能够在最短时间内控制患者的病情发展，还能有效降低治疗过程中的并发症发生率，使老年重症哮喘患者的预后质量得到进一步提高，可在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]刘永梅.老年重症哮喘的急救及护理对策[J].当代医学，2012，16（05）：91.
[2]谢忠学.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].心血管病防治知识（学术版），2014，34（02）：56-58.
[3]苏晴，郑玉春，胡锴，等.无创双水平正压通气治疗重症哮喘的疗效观察[J].中国临床研究，2013，21（09）：897-899.
[4]梁彦超，陈燕.探讨老年性支气管哮喘临床治疗方案[J].现代养生，2013，22（17）：62-63.
[5]田玲.重症哮喘的临床治疗体会[J].中国保健营养，2013，36（01）：99.
论文作者:朱广军1,王红2,池淑晶1
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
标签：患者论文; 哮喘论文; 重症论文; 呼吸论文; 老年论文; 内科论文; 治疗效果论文; 《健康世界》2017年31期论文;