甘肃庆阳市西峰区人民医院 745000
摘要：目的：探讨和分析骨科护理中的不安全因素，并找出有效对策。方法：对我院2017年1月至2017年6月期间，骨科收治的120例患者的护理过程展开回顾性分析，找出其中存在的不安全因素，并针对存在的安全隐患制定针对性的改善对策并辅助实施，以提升骨科护理中的安全管理能力；同时，选取改善措施实施后2017年7月至2017年12月期间的120例骨科患者的护理情况，对比护理前后的护理安全事故发生率。结果：改善后的护理安全事故率2.5%与改善前15%相比，有显著降低，P<0.05。说明改善对策能够收到良好的效果。结论：在骨科护理过程中，通过科学的管理措施，强化安全隐患的管理和控制，能够有效降低护理风险，保障患者住院期间的安全，提升护理满意度。
关键词：骨科护理；不安全因素；护理对策
引言：
骨科患者一般都是由于受到外力损伤，导致患者骨组织变化，所以骨科患者通常都有十分显著的行动力限制，并且恢复需要较长的时间。所以，在骨科患者的治疗过程中，高质量的护理具有至关重要的意义[1]。同时，在患者护理的过程中，存在一些不安全因素，容易导致护理事故。尤其骨科护理设计的范围广、整体性强，因此潜在的护理风险更高[2]。基于此，针对护理中存在的风险因素展开分析，并制定针对性的护理措施，对于提升护理质量，强化护理安全，具有积极意义。针对我院2017年1月至2017年6月期间，骨科收治的120例患者的护理过程展开回顾性分析，探讨其中的护理风险并实施相关对策，取得了不错的效果，现就此做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2017年1月至2017年6月期间，骨科收治的120例患者的护理过程展开回顾性分析。全部120例患者中有71例男性患者和49例女性患者，年龄范围在20岁到59岁之间，平均年龄为（42.8±5.1）岁。就患者的病症类型来看，包括了35例腰椎骨折患者，33例四肢骨折患者，28例平盆骨骨折患者，24例其他部位骨折患者。全部患者在专业骨科治疗完成后，以静养的方式接受护理。
1.2 方法
对所有患者的一般资料，护理状况展开分析，探索和总结护理过程中的不安全因素，并结合实际状况，制定针对性的对策，有效控制护理过程中的风险。相关措施实施后，对比针对性措施实施前后的护理事故发生率。
1.3 统计学分析
本次研究中，使用SPSS19.0作为数据统计分析的工具，计数数据表示为（数量/百分比），以卡方检验验证组间差异；计量数据表示为（平均值±方差），以t检验验证组间差异；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
安全措施实施前的2017年1月至2017年6月期间120例患者中，共发生18例护理安全事故，护理安全事故率为15.0%；安全措施实施后的2017年7月至2017年12月期间的120例患者中，发生3例发生护理安全事故，护理安全事故率为2.5%；改善后的护理安全事故与改善前相比，有显著下降，P<0.05。
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3 讨论
3.1 骨科护理的不安全因素
3.1.1 护理人员因素
一方面，护理人员自身的安全风险意识不强，对于护理过程中的细节问题重视程度不够，导致护理中出现风险隐患；另一方面，在围手术期护理中，术前风险预警措施不足，造成医患沟通不畅，再加上骨科手术量较大，护理人员存在着简化护理流程的想法，导致护理过程中存在疏失，从而形成安全隐患。此外，护理人员自身经验与能力不足，特别是新进护理人员应对突发事件能力不足，造成护理安全管理不到位。
3.1.2 患者因素
一方面，骨科患者由于恢复时间较长，所以在长期卧床的过程中，容易出现各种不良情绪，对康复效果造成影响；另一方面，患者长期卧床，容易产生静脉血栓、褥疮的并发症，再加上患者行动不力，使得坠床、跌倒等风险增加；从而为患者带来一定程度的伤害。所以说，患者也是潜在的不安全因素之一。
3.1.3 环境因素
患者住院期间，容易引发各种感染；病房中人员频繁出入，不仅使得环境较为吵杂，也是的空气的洁净度难以保持，使得患者的护理风险增加。
3.2 改善措施
3.2.1 建立科学的风险控制体系
首先，成立风险控制小组，对骨科护理工作中的风险展开全面清点和排查，并根据护理风险制定针对性控制措施，并将措施落实成为周计划、日计划，监督和引导护理人员将措施落实到位。
3.2.3 强化护理人员的安全意识
一方面，在护理人员的晨会、周会、月会中加大护理安全意识的宣导工作，让护理人员充分重视护理安全工作，并将其体现在日常工作中；另一方面，将护理安全工作作为周会、月会的管理和分析重点，周会、月会时做好护理安全回顾和展望，并将护理安全事故发生率作为绩效考核的重要指标，从而强化护理人员对护理安全的重视程度。
3.2.3 提升护理人员的专业素质
一方面，对护理人员展开定期培训，提升护理人员的专业能力，更新护理人员的知识。另一方面，对于新进护理人员，制定有效的帮带制度，以经验丰富的护理人员带领新进人员，从而使得新进人员迅速提升工作能力，同时从工作安排、值班排定等方面保证新进人员与老资历人员的合理搭配。此外，定期对护理人员的核心护理能力展开考核，考核成绩计入绩效并且考核不通过者，需接受相关培训，直到考核合格为止。
3.2.4 严格执行无菌原则
在手术和护理过过程中，严格遵守无菌操作原则，切实有效的做好消毒工作，不可随意减少消毒步骤和消毒频率，对于内窥镜等手术器械，要指定专人保管，并做好定期消毒杀菌工作，确保其使用安全性。
3.2.5 健康教育
在院内开展多种形式的健康教育，包括宣传单、宣传栏、直接交流等方式，向患者普及骨科疾病相关知识、治疗方法以及预防措施，并引导患者认识到生活习惯、用药习惯、心理状态等对于治疗康复的重要性，提升患者的治疗依从性，减少患者由于不遵医嘱而产生风险的可能性。
3.2.6 心理护理
患者在长期治疗过程中，而且行动力受限，所以很容易出现抑郁、焦虑等不良心理状态，甚至患者会出现失望、悲观情绪，既会导致患者的治疗依从性下降，又会直接影响治疗效果、所以护理人员要对患者的心理状态有效把控，对于患者的不良心理状态，及时展开疏导，增加护患之间的信任，强化患者的治疗信心和治疗依从性。
3.2.7 关节功能锻炼
在患者身体恢复到一定情况下，要引导患者展开关节功能性锻炼。功能锻炼要坚持从易到难，循序渐进的原则，从而促进患者的恢复。此外，要引导患者掌握正确的修养体位，为患者提供良好的康复环境。
3.3 小结
综上所述，在骨科护理过程中，通过科学的管理措施，强化安全隐患的管理和控制，能够有效降低护理风险，保障患者住院期间的安全，提升护理满意度。
参考文献：
[1]徐苗凤．骨外科临床护理中的不安全因素分析及管理对策研究[J].现代诊断与治疗，2013，（20）：4789．
[2]黄宝如，林翠红，马剑玲，等．骨科护理中的不安全因素以及对策分析[J].中国医药指南，201 3，（34）：283～284．
论文作者:赵莹
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/21
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