平江县余坪镇卫生院 湖南岳阳 414500
【摘 要】目的：对激光和微博质量中重度宫颈糜烂患者的治疗效果进行对比分析。方法：选取我院2013年6月至2015年6月期间收治的246例中重度宫颈糜烂患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为激光组与微波组，每组123例，激光组采用二氧化碳激光汽化方法治疗，微波组采用微波组织凝固方法治疗，对比两组患者治疗的效果。结果：对两组治疗的治愈率进行对比，激光组为73.17%，微波组为93.50%，两组对比，微波组明显高于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05；对两组患者术后宫颈出血情况、阴道排液情况、进行对比，激光组明显低于微波组，两组对比差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论：应用微波治疗中重度宫颈糜烂患者，疗效较好，但术后宫颈出血情况多，阴道排液时间长，通过对症治疗及加强护理可以降低不良反应发生情况。
【关键词】中重度宫颈糜烂；激光；微波；疗效
宫颈糜烂属于慢性宫颈炎的一种，临床中也称作宫颈柱状上皮异位，是宫颈外柱状上皮取代鳞状上皮引发的一种妇科疾病，能够看到上皮下方的血管及组织，视觉效果类似于糜烂，因此也称为宫颈糜烂[1]。该病主要发生于生育年龄妇女中，比较常见，主要的治疗方法有物理治疗和药物治疗，由于药物治疗对中重度宫颈糜烂患者治疗效果往往不理想，因此物理治疗方法就成为中重度宫颈靡看患者的首选治疗手段，包含微波、激光、利普刀切除术及冷冻等[2]。本组研究主要选取我院2013年6月至2015年6月期间收治的246例中重度宫颈糜烂患者作为研究对象，对激光和微波治疗中重度宫颈靡看的效果进行对比分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月至2015年6月期间收治的246例中重度宫颈糜烂患者作为研究对象，根据治疗方法的不同，分为激光组与微波组，每组123例患者，激光组中，患者最小年龄21岁，最大年龄54岁，平均年龄（28.1±4.6）岁，病程最短6个月，最长8年，平均（4.1±1.4）年，其中63例为单纯型、35例为颗粒型、25例为乳头型；微波组中，患者最小年龄22岁，最大年龄53岁，平均年龄（27.6±4.2）岁，病程最短7个月，最长7年，平均（3.9±2.2）年，其中60例为单纯型、37例为颗粒型、26例为乳头型。入选患者排除白色念珠菌、淋球菌、宫颈恶性病变及滴虫感染者。两组患者在年龄、病程及病情等一般资料方面差异不显著，没有统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
所有患者在治疗前，均需要等到月经干净后4-7天开始治疗。激光组，对患者的阴道、会阴进行常规消毒，然后将阴道窥镜放入阴道内，使宫颈暴露出来，用盐水棉球湿润宫颈并进行保护。将患处擦干，对电压表进行调节，输出功率为10-14W，输出时间为0.01s，间隔时间为0.03s，利用将聚焦点对准病变部位，用超脉冲进行照射治疗。微波组，将微波仪输出功率调整为20-40W，对阴道、会阴进行常规消毒处理，然后将宫颈暴露出来，将宫颈分泌物及穹隆部位用棉球擦拭干净，对患处直接用微波点灼，将糜烂面表层破坏掉，灼烧病变部位呈焦黄色或乳白色。所有患者在术后均给予抗生素治疗，三天后口服止血药，疗程10天，叮嘱患者一个半月内不能盆浴，可淋浴，禁行房事。
1.3疗效评价
术后三个月对患者进行复查，并进行评价。治愈：患者所有症状全部消失，阴道镜下宫颈壁光滑，碘液染色全部着色，糜烂面完全消失，病变部位上皮完全再生；有效：患者症状明显改善，阴道镜下病变部位面积减少，糜烂面分级提升I度以上，病变部位大部分上皮再生；无效：患者症状未改善或加重，糜烂面无改善或加重。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对所有资料采进行分析和处理，计数资料采用X2检验，用百分比表示，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
经过治疗，微波组治疗总有效率为97.56%，激光组治疗总有效率为95.93%，两组对比，差异不显著，没有有统计学意义，P＞0.05；但两组患者在治愈率方面对比，微波组为93.50%，激光组为73.17%，差异非常显著，有统计学意义，P＜0.05。详见表1
3讨论
我国育龄妇女中，宫颈糜烂是常见的多发妇科疾病，特别是在分娩、人工流产等损伤后，宫颈更容易出现细菌、病毒的侵袭。近几年，宫颈糜烂的发病率呈现出逐渐递增的趋势，与人乳头瘤病毒感染关系密切，如果出现人乳头瘤病毒持续感染情况，极有可能造成宫颈病变恶性转化[3]。对于宫颈癌而言，早期没有明显特征，所以对宫颈糜烂进行治疗的过程中，首先要排除早期宫颈癌或宫颈癌前病变。对宫颈糜烂治疗中，常见方法有药物治疗与物理治疗，药物治疗对于中重度宫颈糜烂的治疗效果不理想，所以，物理治疗是治疗中重度宫颈靡看的主要手段，物理治疗方法有很多，本文主要针对激光与微波治疗方法进行对比分析，两种方法的作用机理不完全相同。微波凝固治疗是利用微波的内生热效应与非热效应[4]，在人体无察觉的情况下，对病变组织进行接触，瞬间喊声高热效应，达到组织凝固的目的，而激光则是通过外部加热达到治疗目的。
激光治疗方法是利用激光器通过热作用、光化作用、电磁场及生物刺激作用，使宫颈病变组织细胞坏死、变性、脱落，促使鳞状上皮重生，治疗确切，但治愈率没有微波治疗效果好。微波电极头自身不会发出热量，但当电极头接触到组织时，微波可以直接穿透到组织内部，促使宫颈组织与周围黏膜发生加热效应，病变部位组织中，分子、离子在吸收微波以后，能够通过高速运动产生内热，瞬间可使温度上升，病变组织自身凝固、变性、坏死、脱落，治愈率较高[5]。微波治疗的止血效果较好，对直径较小的血管能够起到良好的封闭止血作用，而激光治疗对于直径非常小的小血管能够进行封闭止血，止血效果更突出，由于宫颈区域内血管比较丰富，尤其是中重度宫颈糜烂患者，经常会在组织表层暴露出粗大扩张的毛细血管网，因此物理治疗中，对创面比较活跃的出血问题进行解决是一个难点，采用微波治疗方法和激光治疗方法，都能够解决宫颈手术创面的出血问题，但激光治疗中止血的效果更突出。宫颈上皮修复中，微波治疗比激光治疗后上皮组织修复的更快，修复后表面光滑、无瘢痕，能够较好的恢复到正常子宫颈形态，因此对于未生育的妇女也比较适用，而激光治疗中，由于需要反复对创面出血点进行止血，导致修复后宫颈创面凹凸不平的现象。对中重度宫颈糜烂患者，由于糜烂面积大，分泌物多，表面不平整，利用微波治疗，可以避免分泌物对光路进行阻挡，愈合时间与治疗效果不会受到影响[6]。两种方法，在操作中，微波治疗操作比较简单，没有噪音、烟雾干扰，手术安全，医生和患者的接受度都比较好，而激光治疗中，操作难度相对较大，由于治疗中有汽化、碳化反应，会产生机械噪音和烟雾，对手术会产生一定的影响。由此可见，两种治疗方法各有利弊，激光治疗具有消炎、修复组织，减少术后阴道液体排放时间和宫颈出血现象，但很难一次性治愈，会造成病情反复发作或炎症加重现象，创伤面大，术后愈合时间长，禁忌症比较多。而微波治疗方法，主要是通过宫颈组织与周围组织之间产生的热效应对组织进行修复，因此治疗比较彻底，治愈率较高，且杀菌效果好，但是该方法对局部创伤面损伤比较大，所以术后阴道流血、排液比较多，时间较长。从本组研究结果来看，微波组的治愈率达到93.50%，激光组仅为73.17%，微波组明显优于激光组，P＜0.05；而术后宫颈出血及阴道排液时间方面，激光组的治疗效果明显好于对照组，综合对比，微波组更具有治疗效果，但需要注意术后加强护理，降低宫颈出血及阴道排液等不良反应的发生率。
综上所述，微波与激光治疗中重度宫颈糜烂患者，各具优势与不足，但微波治疗因其治愈率非常高，因此在临床中有推广的价值，需要在术后加强护理，降低不良反应的发生情况。
参考文献：
[1]周倩.激光、微波和宫颈炎康栓局部治疗宫颈糜烂疗效对比观察[J].山东医药，2011，10（19）：74-75.
[2]陈燕玲.宫颈环形电切刀和微波治疗中重度宫颈糜烂的疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2015，07（13）：1596-1597.
[3]王兰兰.微波、二氧化碳激光和LEEP刀治疗中重度宫颈糜烂临床疗效分析[J].中国实用医药，2010，12（07）：113-114.
[4]张晓娟，郭志利.微波与LEEP刀治疗中重度宫颈糜烂的疗效对比分析[J].中国冶金工业医学杂志，2015，06（18）：662.
[5]胡宝茹.激光、微波和宫颈炎康栓局部治疗宫颈糜烂疗效对比观察[J].河南外科学杂志，2015，06（31）：42-43.
[6]刘秀荣.中重度宫颈糜烂患者采用微波和Leep刀治疗的临床分析[J].中国医药指南，2013，34（18）：203-204.
论文作者:李灿芬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/8
标签：微波论文; 宫颈论文; 患者论文; 激光论文; 宫颈糜烂论文; 阴道论文; 术后论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;