创伤性胫骨平台骨折手术治疗患者术后切口感染的分泌液细菌培养及对患者预后的影响研究论文_陈安

陈安（无锡市惠山区第三人民医院骨科；江苏无锡214183）摘要：目的：研究创伤性胫骨平台骨折手术治疗患者术后切口感染的分泌液细菌培养及对患者预后的影响。方法：2017年5月-2019年5月，我院共收治创伤性胫骨平台骨折手术治疗患者149例，其中术后切口发生感染的患者17例，选择这17例术后切口感染患者进行研究，对切口分泌液进行细菌培养和药敏试验，分析相关危险因素，评估患者预后。结果：经研究发现，17例术后切口感染患者经分泌液细菌培养发现共培养出病原菌39例，其中格兰阳性菌为27例，占69.23%。药敏试验结果提示，格兰阳性菌对于替考拉宁以及万古霉素的耐药率是0，格兰阴性菌对于亚胺培南的耐药率是0。单因素分析发现，造成创伤性胫骨平台骨折手术治疗患者术后发生感染的主要因素为年龄、术后处理、手术时机、骨折类型、术后引流以及抗菌药物。结论：导致创伤性胫骨平台骨折手术治疗患者术后发生感染的因素比较多，其中主要的病原菌为格兰阳性菌，临床应当密切注意导致发生感染的危险因素，尽可能预防发生术后感染，可提升整体疗效，促进患者的康复。关键词：创伤性；胫骨平台骨折；手术；切口感染；分泌液；细菌培养；预后骨折属于临床发生率较高的一种情况，胫骨平台骨折是一种关节内骨折，位于机体的膝关节，副韧带牵引侧面，中央附着交叉韧带，有一定的承重作用。但是由于胫骨近端软骨组织易被破坏，若受到强大外力作用时，极易导致胫骨平台骨折，从而出现运动障碍，影响生活质量。临床主要采取手术治疗胫骨平台骨折，但是术后易发生膝关节不稳、创伤性关节炎、切口感染等并发症，对于术后康复存在一定的阻碍，不利于预后[1]。为更好地了解创伤性胫骨平台骨折手术治疗患者术后感染因素及特点，临床不断的加深了研究，并取得了较为满意的效果。本文特以我院对2017年5月-2019年5月收治的149例创伤性胫骨平台骨折手术治疗患者实施研究，报告内容如下。1资料与方法1.1一般资料2017年5月-2019年5月，我院共收治创伤性胫骨平台骨折手术治疗患者149例，其中术后切口发生感染的患者17例，选择这17例术后切口感染患者进行研究，对切口分泌液进行细菌培养和药敏试验，分析相关危险因素，评估患者预后。17例患者男女人数比为10:7，年龄上限值为64岁，下限值为17岁，均龄（40.59±4.28）岁。进行研究的患者均由MRI检查确诊，均接受外科内固定手术治疗，患者中不存在陈旧性骨折、骨质疏松性骨折、病理性骨折、凝血异常、肿瘤疾病、免疫系统疾病者等。1.2方法患者入院后，依据检查结果及具体受伤情况，给予适宜的内固定手术方法，取17例患者切口分泌液实施细菌培养，培养标准严格按照《全国临床检验操作规程》进行[2]，细菌情况采取全自动细菌分析仪（Ams120型 VITEK-32）进行测定。药敏试验采取纸片扩散法进行，试验所用物品为药敏纸片以及GNS/GPS药敏检测卡，试验标准完全按照美国临床实验室标准委员会要求展开[3]，质控菌株为铜绿假单细胞菌以及金黄色葡萄球菌。完全清楚切口周围的活性肉芽组织以及失活性组织，彻底清除内固定钉道的分泌物。危险因素选取包括年龄、术后处理、手术时机、骨折类型、术后引流以及抗菌药物等。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2结果经研究发现，17例术后切口感染患者经分泌液细菌培养发现共培养出病原菌39例，其中格兰阳性菌为21例，占69.23%。药敏试验结果提示，格兰阳性菌对于替考拉宁以及万古霉素的耐药率是0，格兰阴性菌对于亚胺培南的耐药率是0。单因素分析发现，造成创伤性胫骨平台骨折手术治疗患者术后发生感染的主要因素为年龄、术后处理、手术时机、骨折类型、术后引流以及抗菌药物。3讨论胫骨平台骨折是一种临床常见的骨折类型，多由高空坠落、车祸等原因致伤。一般情况下，膝关节受侧方应力、轴向应力的混合作用可导致胫骨平台多形态骨折，在此机制下，塌陷、劈裂、压缩以及剪切应力骨折较为常见。对于胫骨平台的治疗，主要原则为恢复膝关节的稳定性，对位线良好，同时最大程度的降低创伤性骨性关节炎等并发症发生率，但是由于受外力的作用，韧带损伤的发生率较高，且软骨骨折存在坏死情况，提高了胫骨平台骨折难度[4]。切口感染是手术治疗创伤性胫骨平台骨折的最严重的并发症，可增加创口及骨折区的愈合难度，严重时还可导致出现骨髓炎。本研究选择手术治疗的149例患者中的17例术后切口感染患者进行研究，结果发现，分泌液细菌培养发现共培养出病原菌39例，其中格兰阳性菌为21例，占69.23%。药敏试验结果提示，格兰阳性菌对于替考拉宁以及万古霉素的耐药率是0，格兰阴性菌对于亚胺培南的耐药率是0。随着年龄的增大，机体骨密度降低，轴向载荷能力降低，易发生劈裂骨折，因而本研究对于年龄进行分析，结果表示，年龄是造成创伤性胫骨平台骨折患者术后发生感染的危险因素，其次为术后处理、手术时机、骨折类型、术后引流以及抗菌药物，临床可提高危险因素的预防，从而改善患者预后[5]。综上所述，导致创伤性胫骨平台骨折手术治疗患者术后发生感染的因素比较多，其中主要的病原菌为格兰阳性菌，临床应当密切注意导致发生感染的危险因素，尽可能预防发生术后感染，可提升整体疗效，促进患者的康复。参考文献：[1]周广伟,杜桂夏,张景涛等.复杂胫骨平台骨折术后感染病原学特点及影响因素与对策研究[J].中华医院感染学杂志,2018,28(23):3619-3622.[2]李登英.胫骨平台骨折手术临床效果的影响因素分析[J].甘肃医药,2018,37(06):511-513.[3]曾杉,贺振年,戴波等.创伤性胫骨平台骨折术后切口感染患者的病原菌分布与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(16):3729-3732.[4]凡祥军,韩宜印,朱楠等.复杂胫骨平台骨折手术预后影响因素分析[J].临床和试验医学杂志,2016,15(02):146-149.[5]周鸣,谈永飞,蒋建农等.胫骨平台骨折患者术后切口感染的临床特点分析研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(23):5441-5443.

论文作者:陈安

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月21期

论文发表时间:2020/3/5

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