甘肃省陇西县第一人民医院 妇产科 甘肃 陇西 748100
【摘 要】目的 探讨初产妇药物流产与人工流产术后对再妊娠影响的对比情况。方法 分析我院2013年3月-2015年4月初次流产再妊娠病例60例临床资料，依据初次流产方式不同进行分组，药物流产组30例和人工流产组30例。结果 人工流产组妊高症、先兆流产、胎盘早剥、前置胎盘均高于药物流产组，但是只有先兆流产差异具有统计学意义，χ2=6.57，人工流产组产后出血、胎盘粘连、胎盘残留比例均高于药物流产组，χ2=9.98、6.93、6.93，P<0.05，差异均有统计学意义。结论 初产妇人工流产术后对再妊娠影响较大，应尽可能采取有效的避孕措施，降低人工流产率，提高育龄妇女生殖健康水平。
【关键词】初产妇；药物流产；人工流产；再妊娠；影响；对比
【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-020-01
随着人们婚育观念的变化，流产作为避孕失败的一种补救措施，在临床应用明显增多。流产个的方式主要有药物流产、人工流产两种方式[1 2]。本研究通过对我院初产妇流产病例临床资料进行分析，拟探讨初产妇药物流产与人工流产术后对再妊娠影响的对比情况，现将结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2013年3月-2015年4月初次流产再妊娠病例60例临床资料进行分析，依据初次流产方式不同进行分组，药物流产组30例，年龄24岁-35岁，平均年龄30.4±4.2岁，孕5.6±2.8周，人工流产组30例，年龄23岁-36岁，平均年龄31.1±3.6岁，孕5.4±2.6周，两组流产病例资料无统计学差异，P>0.05.
1.2 方法
药物流产组 采用口服米非司酮配伍米索前列醇，其中米非司酮的剂量为25mg/次，2次/d，连续服用3d，服药前后均需要空腹2h，在第4d上午空腹服用米索前列醇600μg，并且在医院观察8h。人工流产组 采用负压吸宫术，调整负压的范围在200-500mmHg，如果宫颈口比较紧，通过2%利多卡因进行宫颈的局部麻醉。两组流产病例，给予抗生素，促宫缩剂，利于子宫收缩。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组研究对象妊娠病理变化情况 主要是妊高症、先兆流产、胎盘早剥、前置胎盘情况。
1.3.2 观察两组研究对象妊娠并发症情况 主要是产后出血、胎盘粘连、胎盘残留、胎儿窘迫情况。
1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，两组计数资料通过百分比表示，通过卡方检验比较分析，两组计量资料通过均数±标准差表示，通过t检验分析，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组研究对象妊娠病理变化情况（如表1）人工流产组妊高症、先兆流产、胎盘早剥、前置胎盘均高于药物流产组，但是只有先兆流产差异具有统计学意义，χ2=6.57，P<0.05.
表1 两组研究对象妊娠病理变化情况
3 讨论
流产是目前世界上应用最多的医疗技术之一，其主要有人工流产和药物流产两种形式。目前全世界每年有40000-5000万例次非意愿妊娠者进行流产，全世界每年有近30%的妊娠者形成流产结局[3 4]。可见流产在育龄妇女中应用范围广泛，随之而来的流产给育龄妇女带来的负面影响的研究也随之增多。人口流产通过电动负压进行吸引，对子宫腔直接机械操作，会造成子宫内膜底层、肌层损伤，宫腔发生不同程度的粘连，对子宫内膜再生造成不良影响[5 6]。一般情况下，子宫颈管黏液将阴道和子宫腔隔绝，促使子宫腔内保持无菌的状态，进行人工流产后，会对无菌状态形成破坏，子宫内膜形成创伤性的剥离，原来处于子宫颈粘膜和阴道表面的需氧致病菌快速增殖，形成了有利于厌氧菌生长的缺氧环境。细菌侵入之后可能造成子宫内膜炎、胎盘粘连、残留、输卵管炎、输卵管阻塞等。药物流产成功之后，一般不需要在宫腔内进行操作，降低了子宫内膜的直接性损伤，从而减少了宫腔感染的几率。本研究通过分析我院2013年3月-2015年4月初次流产再妊娠病例60例临床资料，依据初次流产方式不同进行分组，药物流产组30例和人工流产组30例。结果表明，人工流产组妊高症、先兆流产、胎盘早剥、前置胎盘均高于药物流产组，但是只有先兆流产差异具有统计学意义，人工流产组产后出血、胎盘粘连、胎盘残留比例均高于药物流产组，提示人工流产组对育龄妇女的妊娠病理学变化和妊娠并发症的影响明显高于药物流产组，对于再妊娠造成不良影响。综上所述，初产妇人工流产术后对再妊娠影响较大，应尽可能采取有效的避孕措施，降低人工流产率，提高育龄妇女生殖健康水平。
参考文献：
[1] 曹建平，药物流产和人工流产对孕妇再妊娠对比研究[J].医药论坛杂志，2013，34（2）：128-129.
[2] 何春红，夏晓舟，郭裕华/ 药物流产与手术流产对再次妊娠影响的相关研究[J].中国现代医学杂志，2010，20（15）：2346-2349.
[3] 刘艳荣，初孕妇女药物流产与负压吸宫流产对再次妊娠影响的对比观察[J].中国实用医药，2011，6（7）：147.
[4] 丘东海，叶娉婷，初孕妇女药物流产与人工流产术后对再妊娠影响的对比观察[J].皖南医学院学报，2013，32（1）：36-37.
[6] 宋艳梅. 不同流产方式对再妊娠孕产期并发症的影响[J].中国医药指南，2014，12（25）269-270.
论文作者:陈丽霞
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/18
标签：人工流产论文; 胎盘论文; 药物流产论文; 初产妇论文; 统计学论文; 先兆论文; 两组论文; 《系统医学》2016年第2卷第9期论文;