湖南省永州市零陵区妇幼保健计划生育服务中心 425006
摘要：目的：对比米非司酮与去氧孕烯炔雌醇在失调性子宫出血（DUB）治疗中的疗效。方法：治疗病例于2015年3月~2016年9月间入院，共计110例，按治疗方法分对照组55例和研究组55例，对照组用米非司酮加以治疗，研究组用去氧孕烯炔雌醇加以治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗后，对照组的总疗效是83.64%，研究组是94.55%；两组治疗后LH与FSH没有显著变化，但P与E2显著降低，而研究组降低程度明显比对照组高，组间存在明显差异（P＜0.05）。结论：经对比，发现对于DUB的治疗米非司酮与去氧孕烯炔雌醇皆能获取较好的疗效，而去氧孕烯炔雌醇的效果更为明显。
关键词：米非司酮；去氧孕烯炔雌醇；功能失调性子宫出血
[Abstract] Objective：To compare the efficacy of Mifepristone with estradiol in the treatment of dysfunctional uterine bleeding（DUB）. Methods：the treatment of cases in March 2015 ~2016 year in September admitted to the hospital，a total of 110 cases，according to the treatment method of 55 cases of the control group and study group 55 cases，control group with mifepristone treatment，study group treated with desogestrel ethinylestradiol，compare the clinical efficacy of two groups. Results：after treatment，the total curative effect of control group is 83.64%，the study group was 94.55%；the two groups after treatment LH and FSH did not change significantly，but P and E2 were decreased significantly，while the study group was significantly lower than the control group，there are obvious differences between the groups（P < 0.05）. Conclusion：after the comparison，we found that DUB and mifepristone can achieve a better curative effect，but the effect of estradiol is more obvious.
[Keywords] mifepristone；deoxy estradiol；estradiol；dysfunctional uterine bleeding；
功能失调性子宫出血（DUB）是因下丘脑-垂体-卵巢轴功能的失调引发的子宫异常出血，按其发病机制一般可以分做排卵性DUB和无排卵性DUB，前者占20~30%，多发于育龄期女性，后者占70~80%，多发于青春期与绝经过渡期女性。排卵性DUB表现一般包括月经周期变短，月经频发，或月经周期正常，但经量增加，经期延长；无排卵性DBU症状表现主要为子宫的不规则出血（出血间隔时间多则数月，少则几日）、出血量不均（少则点滴出血，多则大量出血，且难以自止，严重者可导致贫血或休克），在出血期间，患者一般没有明显腹痛或其他的不适感[1]。临床治疗DUB的方式比较多样化，本组对比米非司酮与去氧孕烯炔雌醇在DUB治疗中的疗效，具体如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
治疗病例于2015年3月~2016年9月间入院，共计110例，按治疗方法分对照组55例和研究组55例，对照组年龄23岁~58岁，均数值为（47.6±2.3）岁；病程6个月~3年，均数值为（1.8±0.6年）；研究组年龄24岁~56岁，均数值为（48.3±3.1）岁；病程5个月~3年，均数值为（1.9±0.7年）。在所有患者中皆发生下列症状：月经量过多、经期延长、月经周期紊乱和轻度贫血。所有患者无雌孕激素滥用史，肝肾功能无异常，并对本组用药无过敏情况。两组患者在年龄与病程各方面一般资料对比未见显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对所有患者实施常规抗感染和抗贫血支持治疗，行常规B超检查，有性生活史者实施妊娠检验。对照组口服米非司酮治疗，剂量为10mg，每天1次；研究组口服去氧孕烯炔雌醇（妈富隆，每片去氧孕烯的含量0.15g，炔雌醇的含量30μg），每天1次，每次1片。两组连续用药21天作为1个疗程，持续6个疗程。定期对患者实施常规监测，观察其治疗情况。
1.3观察指标
治愈：患者的病情恢复状况良好，且临床症状消失，在停药半年后无复发情况；显效：患者的病情短期恢复良好，且临床症状减轻，但停药半年后有复发，但不严重；无效：患者治疗后与治疗前相比差异不大，或加重病情。总疗效=治愈率+显效率[2]。
1.4统计学方法
将本次研究当中得到的全部数据纳入SPSS23.0统计软件中实施统计学分析，计数资料和计量资料分别以%和（ ±s）的形式表现，行χ2、t检验，数据对比以P＜0.05为存在统计学意义。
2.结果
2.1比较两组治疗后的临床疗效情况
对照组55例用米非司酮加以治疗，研究组55例用去氧孕烯炔雌醇加以治疗，治疗后，对照组的总疗效是83.64%，研究组是94.55%，组间存在明显差异（P＜0.05），数据如表1所示：
表1 比较两组治疗后的临床疗效情况[n（%）]
2.2比较两组治疗后的激素水平
对照组55例用米非司酮加以治疗，研究组55例用去氧孕烯炔雌醇加以治疗，两组治疗后LH与FSH没有显著变化，但P与E2显著降低，而研究组降低程度明显比对照组高，组间存在明显差异（P＜0.05），数据如表1所示：
表2 比较两组治疗后的激素水平（ ±s）
3.讨论
随着当前社会的进步速度不断加快和医疗技术的提高，妇科疾病和生殖健康在医学临床上一直都是一个重要的课题。DUB是当前妇科临床一种常见的病症，该病是因女性的卵巢功能失调而引发的子宫出血，常表现为月经周期紊乱、经期延长、经量过多，甚至有不规则的阴道出血等症状，可在月经初潮开始至绝经期的每一个年龄阶段发病。围绝经期女性多表现月经周期紊乱和经量不规则改变或长期不规律出血等，对女性健康带来巨大危害[3]。米非司酮作为一种新型抗孕激素，有着较强抗孕酮效用，很容易和孕酮受体相结合，促使子宫内膜凋亡，引发子宫内膜萎缩，从而减少内膜增生，诱导黄体发生溶解，以降低P与E2的水平，但是米非司酮对于孕激素和雌激素并没有明显的活性，所以应用具有一定的局限性[4]。而去氧孕烯炔雌醇作为一种高效复合型避孕药，其主要的活性成分是去氧孕烯与炔雌醇，其中，去氧孕烯无雄激素和雌激素活性，其与其代谢产物容易和子宫内膜中的孕酮受体相结合，明显抑制排卵，而炔雌醇则可刺激子宫内膜的修复与生长，降低毛细血管通透性[5]。
本研究对照组用米非司酮加以治疗，研究组用去氧孕烯炔雌醇加以治疗，治疗后，对照组的总疗效是83.64%，研究组是94.55%；两组治疗后LH与FSH没有显著变化，但P与E2显著降低，而研究组降低程度明显比对照组高，组间存在明显差异（P＜0.05）。可知，对DUB的治疗应用米非司酮与去氧孕烯炔雌醇皆能获取较好的疗效，而去氧孕烯炔雌醇的效果更为明显。
参考文献：
[1]刘海燕，于四永，刘维杰，董春梅，李春玲.小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].疑难病杂志，2013，03：231-232.
[2]李白枚，熊员焕.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的对比研究[J].南昌大学学报（医学版），2013，05：54-56.
[3]张欣.去氧孕烯炔雌醇片与米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效比较[J].中国药业，2013，15：75-77.
[4]吴素林.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效比较[J].辽宁医学杂志，2015，05：288-289.
[5]潘英.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效比较[J].中外医学研究，2014，06：34-35.
论文作者:伍哲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：疗效论文; 对照组论文; 两组论文; 绝经期论文; 患者论文; 功能失调论文; 性子宫论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;