（长沙县第一人民医院 湖南长沙 410142）
摘要：目的 研究急救护理流程对重度颅脑损伤急诊ICU保守治疗病人的影响。方法 选取2016年1月至6月我院收治的50例重度颅脑损伤患者为对照组，选取2016年7月至12月我院收治的50例重度颅脑损伤患者为观察组。对照组采用常规急救护理流程抢救患者，观察组采用急诊绿色通道抢救患者。对比两组并发症发生率和平均急救时间。结果 观察组患者预后情况显著优于对照组（P＜0.05），观察组院外和院内急救时间显著低于对照组（P＜0.05）。结论 急诊绿色通道可以显著提高护理满意度和抢救成功率，改善患者预后，对患者有积极影响。
关键词：急诊；绿色通道；重度颅脑损伤；意义分析
The significance of emergency green channel for the treatment of severe craniocerebral injury
[Abstract] Objective：To study the effect of emergency nursing process on patients with severe craniocerebral injury（ICU）in emergency treatment. Methods：from January 2016 to June，50 cases of severe craniocerebral injury patients in our hospital were selected as the control group. 50 patients with severe craniocerebral injury admitted to our hospital from July 2016 to December were selected as the observation group. The control group used the routine emergency nursing process to rescue the patients，and the observation group used the emergency green channel to rescue the patients. The incidence of complications and the average time of first aid were compared between the two groups. Results：the prognosis of the observation group was significantly better than that of the control group（P < 0.05），and the time of the observation group was significantly lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion：the emergency green channel can significantly improve the satisfaction of nursing and the success rate of rescue，improve the prognosis of the patients，and have a positive influence on the patients.
[Keywords] emergency；green channel；severe craniocerebral injury；significance analysis
重度颅脑损伤是急诊科比较常见的一种急性重症。产生的原因主要因车祸，外界力打击造成，有较高的致残率和致死率。发生重度颅脑损伤后一小时是抢救的最佳时间，称为黄金一小时，这就需要医护人员积极正确的判断患者病情，采取最佳的急救护理措施，对患者进行抢救，本研究应用新的急诊绿色通道模式观察对重度颅脑损伤患者的意义，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床基本资料
选取2016年1月至6月我院收治的50例重度颅脑损伤患者为对照组，选取2016年7月至12月我院收治的50例重度颅脑损伤患者为观察组。所有患者均符合重度颅脑损伤的诊断标准。对照组患者中男性30例，女性20例，年龄23-69岁，平均年龄（40.13±3.15）岁，其中13例脑挫伤，20例蛛网膜下腔出血，17例脑外膜出血。观察组患者中男性31例，女性19例，年龄22-68岁，平均年龄（39.19±2.82）岁，其中13例脑挫伤，19例蛛网膜下出血，18例脑外膜出血。对比两组患者基本临床基本资料，差异不显著，不具有统计学意义（P＜0.05）。所有患者受伤后入院时间均少于24h，排除心、脑、肾等致命性疾病的影响。
1.2方法
对照组患者采用常规急救流程的办法进行急救；观察组患者急诊绿色通道模式对患者进行抢救，具体流程如下
1.2.1挑选我院资深专家和年轻精干力量组成强大、专业急救团队。急救车司机经过专业考试选拔，急救团队经常进行急救培训。接到急救电话后，3分钟内进行出诊，电话咨询患者情况，能够提前做好相应药品和仪器的准备工作。
1.2.2优化现场和转运途中急救 根据接到的120急救电话，快速确认患者的位置，电话告知患者家属将患者头偏向一侧防止误吸，赶到患者地点。短时间内完成患者的意识判断情况，开放患者气道，对于心脏骤停的患者立即进行CPR[1]。对于出血口进行止血和包扎，整个过程根据先救命后治病的原则进行，在运送患者的同时通知院内急救科做好相应的准备工作，并利用各种手段联系患者家属[2]。
1.2.3院内急救
急救准备流程：接到电话后迅速通知医生做好急救准备，准备好急救药品和急救仪器，通知创伤外科和ICU做好会诊准备，如需要手术患者及时提前与上级医院做好联络和对接工作（我院不能进行颅脑损伤手术治疗）。接诊流程：救护车抵达后，医生迅速评估患者病情，结合患者家属意见及就近原则送我院急诊科或者转上级医院，，在急诊科的病人请ICU或相关科室会诊并给出建议住院或转院。优化抢救流程：送至抢救室后护士站好位置，自动组合配合抢救医生抢救工作，缩短抢救时间。及时吸出痰，并配合麻醉科插管，加强心电监测，呼吸机不间断送氧，密切观察生命体征，防止颅内高压和脑疝的发生，做好患者家属的心里安慰工作。在进行CT检查时，由医护人员陪同，携带急救药品，快速完成相应检查工作。
1.3评价标准
评估患者预后情况包括死亡、植物状态、重度残疾、中度残疾、良好。并统计院内急救时间和院外急救时间。
1.4统计学软件分析
所有数据均采用SPSS20.0进行分析，计数资料（%）表示，X2检验；计量资料应用平均值±，标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验。差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况
比较两组患者并发症发生情况，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
3讨论
颅脑损伤发生后，病情发生较迅速，需要医护工作者争分夺秒的去完成患者的抢救工作，减少因护理间、科室间相互配合不熟练，导致抢救时间的延长，进而耽误患者的抢救工作[3]。
常规急救模式缺乏标准流程的约束，导致抢救时间的延长。而急诊绿色通道抢救模式，是一种创新的抢救模式，针对传统的护理模式缺点做出相应变化，其结合大量的临床实践，突出高效性、紧迫性和科学性[4]。急诊绿色通道抢救模式，贯穿院内和院外的整个过程，通过优化团队协作，抢救团队的人员配置，科室间的相互协作，减少相互之间繁琐的程序，尽可能为患者创造挽救生命的时间。通过院内和院外急救无间断的配合，使抢救工作高效高质的完成，急救绿色通道的实施实现了急救-ICU的紧密配合，减少了中间的流程，使患者在最短的时间内得到救治，并节省患者的救治费用，有利于提高医护人员的整体素质[5]。同时通过实施急诊绿色通道，也有利于改善医院管理程序，提高医院整体的服务水平和质量[6]。
急诊绿色通道的建立是我国医疗技术水平和基本国情相结合的成果，绿色急救通道始终以患者为中心，全新全意为患者服务。通过本次研究可以看出，优化急救护理可以显著提高患者预后的效果，并能降低并发症发生率，减少医患矛盾，院外急救时间和院内时间显著减少，为挽救患者的生命提供了更多机会。
综上所述，急诊绿色通道可以最大限度的改善患者的预后，提高患者的满意度，减少院内和院外的急救时间，取得良好的效果，值得临床推广。
参考文献
[1]叶华.初级创伤评估在院前急救中的应用[J].中国医药指南，2013，11（30）：482-483.
[2]林青.急救护理流程在重型颅脑创伤早期救治中的应用[J].实用临床医学杂志，2014，18（12）：`133-134.
[3]成天琴，张辉，朱雯希.重度颅脑损伤1677例院外急救临床分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，5（3）：249-251.
[4]李芳.48例急诊重度颅脑外伤患者急救护理体会[J].中国伤残医学，2013，21（12）：250-251.
[5]廖熠，刘文彬，王文斌.急诊绿色通道救治重度颅脑损伤患者的作用[J].中国实用神经内科学杂志，2013，9（16）：65-66.
[6]陈旭文，李素婷，李奇林.探讨急诊绿色通道对救治颅脑损伤患者的价值[J].中国卫生应急电子杂志，2015，4（1）：115-117.
论文作者:熊,赞
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：患者论文; 颅脑论文; 急诊论文; 绿色通道论文; 损伤论文; 时间论文; 院内论文; 《航空军医》2018年4期论文;