【摘要】 目的:调查医院内放化疗患者院感染状况并提出相应的干预措施。方法:回顾分析1196例医院内放化疗患者的医院感染率、感染部位、致病菌分布特征。结果:1196例医院内放化疗患者中，院感发生患者123例，总感染率为10.3%(123/1196)。排名第一位及第二位的肺癌和食管癌医院感染率分别为18.7%（52/123）和17.4%（31/123）。主要的感染部位包括呼吸道33.3%（41/123）,胃肠道22.0%（27/123）。革兰氏阴性杆菌以肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌为主,分别占18.7（23/123）和15.4%（19/123），革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,分别占11.4%（14/123）和6.5%（8/123）。真菌感染占7.3%（9/123）。结论:医护人员应提高对放化疗患者的院感认识，加强对医院感染监测,努力降低医院感染率,提高患者的生活质量。
【关键词】 肿瘤患者;放疗;化疗;医院感染【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0207-01Put the infection status analysis and Countermeasures in hospital patients withchemotherapy.Zhanglu（Sichuan people's Hospital of Yilong County，Hospital Infection-Control Department，Nanchong，637600）[Abstract] objective: Investigation of nosocomial infection in patients in hospital chemotherapy put status and put forward the corresponding interventionmeasures. Methods: retrospective analysis of the infection rate, the infection sites, pathogens distribution characteristics of 1196 cases of nosocomialchemotherapy patients in hospital. Results: 1196 cases of nosocomial chemotherapy patients, nosocomial infection occurred in 123 patients, the totalinfection rate was 10.3% (123/1196). Ranked first and two of lung cancer and esophageal cancer hospital infection rates were 18.7% (52/123) and 17.4%(31/123). The main infection sites including the respiratory tract, gastrointestinal tract 33.3% (41/123) 22% (27/123). Gram negative bacillus Klebsiellapneumoniae and Escherichia coli, respectively accounted for 18.7 (23/123) and 15.4% (19/123), gram positive bacteria Staphylococcus aureus andcoagulase negative staphylococci, accounted for 11.4% (14/123) and 6.5% (8/123). Fungal infection was 7.3% (9/123).Conclusion: medical workers shouldimprove to the chemotherapy patients with nosocomial understanding, strengthen the monitoring of hospital infection, efforts to reduce the rate of hospitalinfection, improve the quality of life of patients.[keyword] cancer patients; radiotherapy; chemotherapy; hospital infection
医院内感染是指住院患者在住院期间或在医院内获得出院后发生的感染。恶性肿瘤患者本身存在免疫功能低下状况[1]，经过化学治疗(化疗)、放射治疗(放疗)等治疗后产生骨髓抑制，减弱患者自身免疫功能，增加了其院内感染的机会。据文献报道，近年来，院内感染的发生率呈上升趋势,给病人造成极大损伤，延长住院时间，增加医疗成本，放化疗患者的院感状况监测是医疗质量控制的重要工作[2]。为减少肿瘤患者放化疗期间医院感染发生率，提高对医院感染的医疗质量控制,本文章对2013年12月份到2014年12月份期间我院肿瘤患者放化疗期间院内医院感染的分布特征进行统计分析。
1 资料与方法1.1 一般资料2013年12月~2014年12月我院住院肿瘤患者放疗和(或)化疗患者1196例,其中男性患者625例,女性患者571例。
1.2 方法医院感染诊断标准按照2001年卫生部公布的标准进行。对院感患者的感染率、感染部位、病原菌分布进行分类统计分析。
1.3 统计学分析统计学方法:所有资料录入微软Excel2007, 用卡方检验和SPSS软件统计分析。
2 结果2.1 医院内放化疗肿瘤患者的医院感染率见表1，不同肿瘤患者的医院感染率差异较大,排名前两位的分别是肺癌和食管癌,感染率分别为18.7%(52/123)和17.4%(31/123)。显著高于其他肿瘤疾病。
2.2我院放化疗患者院内感染部位分布状况见表2，呼吸道，胃肠道感染位居前两位，感染率分别为33.3%(41/123)，22.0%(27/123)。显著高于其他部位。
3 讨论
肿瘤患者由于疾病本身及反复多次化疗，尤其是大剂量化疗后，使机体免疫力下降、白细胞降低，成为医院感染的高危人群。严重时造成患者缩短生存期，加速死亡，明确医院内感染病原菌的分布特征对减少医院感染的发生具有重要的意义[3-4]。本研究共调查了1196例不同肿瘤患者放化疗期间院内感染状况，其中有123例发生医院感染,平均感染率为10.3%。肺癌患者的感染率最高,为18.7%(52/123);其次为食管癌,感染率为17.4%(31/123)。与文献报道相符[5]。我院应加强对肺癌和食管癌病人行放化疗过程中的感染监测、加强无菌观念，对于骨髓抑制者，及时使用升高白细胞及增强免疫力药物、以降低其感染风险。感染部位的调查显示,呼吸道感染居于首位，占33.3%(41/123),其次为胃肠道，占22.0%(27/123)，应对放化疗患者病房加强空气定期消毒，减少探视，必要时单室隔离，注意饮食卫生，另外,在分离的123株病原菌中,排名前三位的都是革兰氏阴性菌，依次为肺炎克雷伯菌(18.7%)、大肠埃希菌(15.4%)、鲍曼不动杆菌(12.2%)。革兰氏阳性球菌依次为金黄色葡萄球菌(11.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌(6.5%)和肠球菌属(4.9%)。为我院放化疗患者感染经验用药提供了参考。真菌感染近年来呈上升趋势本结果显示,我院肿瘤患者真菌感染率为7.3%,低于相关文献[6]。针对目前较为严重的放化疗肿瘤患者医院感染率,结合本院实际,必须采取以下措施，进一步增强医务人员的院感防范及无菌操作意识，加强管理，控制易感因素，尽可能提高患者免疫功能，规范抗菌药物的合理使用，尽可能减少耐药菌株的产生，预防和减少肿瘤患者真菌感染的发生。临床医生应该重视早期病原学诊断，尽可能根据致病菌培养及药敏试验使用抗菌药物，努力使恶性肿瘤患者放化疗患者院内感染降低到最低水平。
参考文献[1] 王英，陈艳华，陆一平，等．恶性肿瘤患者医院感染的临床分析[Ｊ]．中华医院感染学杂志，２００９，１９(３) ：２７８-２８０.[2] 王怡云,姚伯程,胡红莲. 肿瘤患者医院感染病原菌分布及其耐药性研究[J]. 国际检验医学杂志,2013;34(4):485-487.[3] El-Sharif A, Elkhatib WF, Ashour HM. Nosocomial infections inleukemic and[4] solid-tumor cancer patients distribution, outcome and microbialspectrum of[5] anaerobes[J]. Future Microbiol,2012,7(12):1423-1429.[6] Kamboj M, Son C, Cantu S, et al. Hospital-onset Clostridium difficileinfection[7] rates in persons with cancer or hematopoietic stem cell transplant:a C3IC network[8] report [J]. Infect Control Hosp Epidemiol, 2012,33(11):1162-1165.[9] 陈芳.肿瘤科放化疗患者医院感染分布特征及干预措施探讨[J].中国医药导刊，2014,16(4):583-584.[10] 慕玉东,王聪,王永兴,等. 肿瘤患者真菌医院感染情况及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2012;22(9):1980-1982.
论文作者:张露
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 医院论文; 感染率论文; 肿瘤论文; 院内论文; 病原菌论文; 真菌论文; 《医师在线》2015年8月第16期供稿论文;