（甘孜州甘孜县妇幼保健院 四川 甘孜 626700）
【摘要】目的：研究对剖宫产产妇应用缩宫素对其血流动力学的影响。方法：选取我院近年收治的62例剖宫产产妇，随机分为两组，分别使用10U与20U缩宫素行肌肉注射与静脉滴注。对比两组产妇用药前、用药5分钟与用药后10分钟血流动力学情况。结果：用药前两组产妇血流动力学并无明显差异（P＞0.05），从用药5分钟开始，应用缩宫素较多剂量的对照组产妇血流动力学变化程度更大，用药后组间差异显著（P＜0.05）。结论：缩宫素会对产妇血流动力学产生影响，因此临床上在达到缩宫效果时应采用小剂量用药，在安全性上更高。
【关键词】剖宫产；血流动力学；缩宫素
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0069-02
剖宫产产后出血是造成产妇死亡的首要原因，临床上需加强对产妇的宫缩干预，避免由于宫缩乏力造成出大血量[1]。缩宫素可明显减少剖宫产产后出血量，但可能造成患者血压、心率的明显变化，影响生产安全性[2]。本文采用对比方式研究了不同剂量缩宫素对产妇血流动力学的影响，现将研究结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年3月～2015年9月期间收治的剖宫产产妇共62例，所有产妇均符合剖宫产指证，按照随机原则将研究对象分为对照组及观察组，各组31例。对照组产妇年龄在22～38岁之间，平均年龄（29.3±4.2）岁；孕周在38～42周之间，平均孕周（40.6±0.6）周；术中出血量在210ml～270ml之间；手术时间在50min～65min之间。观察组产妇年龄在22～39岁之间，平均年龄（28.8±3.9）岁；孕周在38～42周之间，平均孕周（40.4±0.7）周；术中出血量在210ml～280ml之间；手术时间在50min～65min之间。两组产妇各方面资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
两组剖宫产患者均实施硬膜外麻醉。本次研究中使用的缩宫素为河南辅仁怀庆堂制药生产，国药准字号为 H19993526。
对照组在胎儿成功娩出后为产妇静脉滴注20U缩宫素，同时将20U缩宫素子宫肌肉注射。观察组在胎儿成功娩出后为产妇静脉滴注10U缩宫素，同时将10U缩宫素子宫肌肉注射。
1.3 观察指标
观察缩宫素注射前、注射5分钟时与注射10分钟时患者收缩压、舒张压以及心率状况。
1.4 统计学分析
采取统计学软件SPSS 20.0对各项记录数据进行分析和处理，检验方法采用t/χ2检验。对比以P＜0.05为有显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
观察两组患者血流动力学变化情况，分别于用药前、用药5分钟与用药后10分钟三个时间点对患者SBP、DBP、HR进行监测。结果显示，运用小剂量缩宫素的观察组患者相对而言血流动力学各项检测指标更为平稳，具体数据如下。
表 血流动力学变化状况对比表
3.讨论
现阶段在宫缩乏力的治疗上，缩宫素属于首选药物，能够在剖宫产手术中起到降低子宫出血量、加强子宫收缩的效果。但缩宫素的使用造成心血管不良反应，也是目前临床上亟待解决的问题[3]。
在临床应用缩宫素时，患者血管平滑肌会发生松弛，引起反射性心率加快以及短暂性血压不稳定。在麻醉状态下，一些患者还可能出现心搏停止危险[4]。一些国外研究者在临床研究中发现，由于妊娠期间产妇血浆中会出现缩宫素酶，缩宫素酶会造成缩宫素的键断裂而失去相应的活性，从而让心率与血压在不稳定之后恢复正常。但若产妇血容量偏低，且本身存在心血管疾病，在麻醉状态下缩宫素注入较大剂量可能造成血压严重下滑，影响生产安全[5]。
根据本次研究结果，两组产妇在用药前收缩压、舒张压以及心率并无明显差异；在用药5分钟后，缩宫素使用剂量较大的对照组血压出现明显下滑现象，且心率持续加快。相对而言，缩宫素剂量使用较小的观察组血压下降程度较低，且心率相对上升更慢。可见临床应用缩宫术的确会对产妇血流动力学产生影响，缩宫素使用量越大，对产妇血压及心率的影响程度更大。在剖宫产手术中，产妇出现子宫收缩性乏力相对于阴道分娩而言几率更大，临床上应用缩宫素治疗能够在短时间内让子宫加剧收缩，将子宫肌层创面存在的血窦关闭，继而停止出血。但这一药物的副作用也包含影响心率、血压，造成心动过速以及血管扩张。
总之，对剖宫产产妇使用缩宫素会对产妇血压及心率产生影响，相对而言在不影响止血效果前提下更宜使用10U剂量进行静脉滴注与肌肉注射。
【参考文献】
[1]金梅花,赵金辉,刑天会,黄晶,赵艳.剖宫产术中静脉应用卡贝缩宫素对产妇血流动力学的影响[J].中国药物经济学,2014,S1（09）:175-176.
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[3]徐莉莉.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果及安全性[J]. 临床合理用药杂志,2015,30（28）:123-124.
[4]秦维洪,荆淑云,韩峰连,张英平.预输注小剂量去氧肾上腺素对缩宫素致剖宫产术患者血流动力学的影响[J].北方药学,2014,02（06）:88-89.
[5]唐培佳,谭冠先,梁勇升,徐秀月.预防性持续静脉输注去氧肾上腺素预防腰麻剖宫产术缩宫素对产妇血流动力学的影响[J]. 医学理论与实践,2013,11（12）:1419-1421.
论文作者:陈红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
标签：产妇论文; 动力学论文; 心率论文; 血压论文; 患者论文; 子宫论文; 剂量论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;