邵阳市中医医院内镜室 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的 分析和调查难治性功能性消化不良（RFD）及其亚型患者的抑郁焦虑状况及其对生活质量影响。方法 选取本院2016年2月—2018年1月收治的功能性消化不良（FD）患者350例，另选取同期于本院行体检的健康者50例，回顾分析受检者抑郁焦虑状况和生活质量。结果 350例FD患者中有85例RFD、265例NRFD，RFD患者在焦虑率、抑郁率、HAMD和HAMA评分明显高于NRFD与健康体检者，而生活质量评分明显低于NRFD，RFD亚型中RFD-EPS+PDS型患者的抑郁焦虑发生率、情绪评分等均明显高于RFD-EPS型，不同亚型患者中的RFD-EPS+PDS型生活质量评分明显低于EPS型（P＜0.05）。结论 难治性功能性消化不良患者多伴随着抑郁焦虑状况，且较严重，尤其是RFD亚型患者，而患者生活质量也会严重降低。
【关键词】难治性功能性消化不良；亚型；抑郁焦虑状况；生活质量
功能性消化不良（FD）是消化系统常见疾病之一，主要包括难治性和非难治性两种，其发病原因与患者心理因素、精神状态等有关，发病后通常伴随着食欲不振、腹胀腹痛、恶心呕吐等症状，且多数患者存在焦虑、抑郁等不良情绪，再加上近几年人们生活和工作压力不断增大，身心健康状况日益恶化，功能性消化不良发病率呈现逐年增长现象，为了保证临床治疗效果，提高患者生活质量，需要深入分析功能性消化不良及亚型患者抑郁焦虑状况，尤其难治性功能性消化不良患者，以此有效改善患者身心状况[1]。此研究选取350例功能性消化不良患者，分析难治性功能性消化不良及其亚型患者的抑郁焦虑状况及其对生活质量影响，详细研究步骤如下。
1 资料和方法
1.1基本资料
选取本院2016年2月—2018年1月收治的功能性消化不良（FD）患者350例，另选取同期于本院行体检的健康者50例，FD患者纳入方法：患者病情检查均符合罗马Ⅲ标准者；患者及家属均知晓实验研究，且自愿签署实验同意书；经2种及以上药物治疗超过半年后均无好转迹象者；排除方法：经内镜检查可见食管炎、肿瘤、溃疡等严重病变者；存在精神病、糖尿病者；需哺乳或妊娠者；经历过腹部手术者；心肝脾肺等脏器存在严重疾病者[2]；患者年龄15—74岁，均值（40.35±11.54）岁；其中女性患者207例、男性患者143例。所有患者及健康体检者在性别、年龄等临床资料上无异（P＞0.05）。
1.2方法
采用前瞻性、大样本、多中心设计，待患者就诊后进行问卷调查，在相对安静环境中，由2名经专业培训的消化内科医师实行一对一面谈，了解患者基本资料和信息，其中包括文化学历、职业、性别、年龄等，并根据罗马Ⅲ标准将功能性消化不良（FD）分成三种亚型，即餐后不适综合征（PDS）、上腹痛综合征（EPS）、混合型（EPS+PDS），并采用14项汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者及健康体检者的焦虑抑郁状况，前者评分标准：无焦虑（评分≤7分）、轻度焦虑（评分介于8—14分）、中度焦虑（评分介于15—23分）、重度焦虑（评分≥24分），后者评分标准：无抑郁（评分≤6分）、轻度抑郁（评分介于7—17分）、中度抑郁（评分介于18—24分）、重度抑郁（评分≥25分），抑郁率或焦虑率=轻度率+中度率+重度率，并采用生活质量指数（NDI-QOL）指标评估患者生活质量，其中包括睡眠打扰、食物饮料、认识和控制、日常生活工作干扰等4项内容，评分越高表示患者生活质量越高，疾病对生活质量影响较小[3]。
1.3统计学处理
将研究结果和数据录入SPSS22.0软件，计量资料用（ ）表示，检验用独立样本t，百分数（%）表示计数资料，检验用x2，当P＜0.05时，组间比较差异存在统计学意义。
2 结果
2.1RFD及亚型患者抑郁焦虑状况分析
350例FD患者中RFD85例、NRFD265例，针对85例RFD患者焦虑率、抑郁率、HAMD和HAMA评分明显高于NRFD与健康体检者，而RFD-EPS+PDS型患者焦虑率、抑郁率、HAMD和HAMA评分也明显高于RFD-EPS型（P＜0.05），见表1、表2。
3 讨论
功能性消化不良（FD）是临床常见的消化系统疾病之一，其成因与胃肠激素变化、脑肠轴、内脏敏感性增高、胃肠运动障碍、心理因素、环境因素等有关，其临床症状多表现为腹胀腹痛、早饱、食欲不振、餐后饱胀不适等，根据相关研究显示，FD发病机制与精神心理存在密切关系，且由于消化道症状、治疗效果不佳，患者极易出现抑郁、焦虑等负面情绪，以往临床治疗多重视消化道症状改善，忽略了心理状况，最终导致临床治疗效果大打折扣，影响患者身心健康，因此需要深入分析功能性消化不良患者抑郁焦虑状况，尤其是难治性功能性消化不良及其亚型者，并调查负面情绪对其生活质量影响，为临床治疗提供科学指导，及时给予心理疏导，有效提高患者生活质量，改善抑郁焦虑等负面情绪[4]。实验显示，RFD焦虑率、抑郁率、HAMD和HAMA评分明显高于NRFD者和健康体检者，而生活质量评分明显低于NRFD者，RFD-EPS+PD型焦虑率、抑郁率、HAMD和HAMA评分明显高于RFD-EPS型，生活质量评分明显低于RFD-EPS型（P＜0.05）。
总之，难治性功能性消化不良患者抑郁焦虑情绪较严重，且发病率较高，其生活质量较低，尤其是其中RFD-EPS+PDS型患者，故需要为难治性功能性消化不良及其亚型患者提供常规药物联合心理治疗，及时改善患者抑郁焦虑情绪，有效提高患者生活质量。
参考文献：
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[4] 常颖, 于惠玲, 鲁素彩,等. 舒肝颗粒联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良不同亚型的临床疗效[J]. 河北医药, 2016, 38(23):3586-3587.
论文作者:谢涛
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 消化不良论文; 生活质量论文; 评分论文; 亚型论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;