长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410000
摘要：目的：探究分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响。方法：选取2015年3月到2016年2月入住我院的62例待产孕妇为观察对象，随机平分成观察组、对照组，分别采用分娩球配合自由体位助产护理方式、常规助产护理，比较两组产妇助产护理效果。结果：对照组产妇VAS评分[（8.78±2.09）分]、VRS[（28.63±7.09）分]、PPI评分[（4.01±0.97）分]、剖宫产分娩方式选择率（32.26%）和新生儿窒息率（12.90%）高于观察组产妇[（6.11±1.38）分、（19.04±4.88）分、（2.60±0.73）分、9.68%、0.00%]，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组LAS评分[（121.69±30.41）分]低于观察组产妇[（172.46±43.19）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：选择分娩球配合自由体位方式协助初产妇分娩，可减轻产妇产痛，减少剖宫产率，提升产妇分娩控制感，改善妊娠结局，故值得推广。
关键词：分娩球；自由体位助产；初产妇
部分初产妇疼痛难受差，因此常在自然分娩时改行剖宫产分娩，以致初产妇剖宫产率近年来持续走高，据报道[1]，剖宫产可加大母婴危险指数，因此临床推荐具备自然分娩能力的初产妇尽量选择阴道分娩，为促使符合自然分娩标准的初产妇尽量选择自然分娩方式，我院推行分娩球、自由体位联合助产模式，以期减轻初产妇产痛，提高其分娩控制感与分娩结局，提升母婴安全，现研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2015年3月到2016年2月入住我院的待产产妇中选取62例，纳入标准：初产妇；胎儿单胎足月，且胎位为头位、四肢活动正常；符合自然生产要求；产时未通过人工破膜，未用催产素或（与）镇痛药剂；排除标准：胎膜早破；精神系统异常；无自主表述能力。取得待产妇及家属方的知情同意后随机分成观察组、对照组，观察组31例，待产妇年龄（29.6±6.3）岁，体重（68.3±16.5）kg，胎龄为（40.4±8.7）周；对照组31例，待产妇年龄（29.4±6.7）岁，体重（68.8±16.1）kg，胎龄为（40.1±9.1）周；两组待产妇年龄、体重、胎龄间无明显差异，有可比性。
1.2 方法
两组待产妇均在宫口开至3cm后送入产科导乐室，随后对照组产妇进行常规助产护理，观察组产妇采取分娩球加自由体位式助产护理，首先，考虑产妇个体情况选定大小合适的分娩球，并安排产妇陪护家属帮助待产妇变换体位，联合导乐护士对待产妇安全进行维护；在待产妇取坐位时，使其在分娩球上上下弹坐，同时左右晃动自身骨盆，取直立位时改用双手抱球，然后身体前倾，头部靠于球上，取跪位时在地面铺垫跪垫，跪位抱球姿势同直立位，取蹲位时指导产妇蹲在墙边，将球贴置于墙壁，球顶端同待产妇肩胛骨持平。
1.3 观察指标
用VAS、VRS、PPI及LAS量表评估两组初产妇产痛程度，评分越高，产痛越剧烈；用LAS量表评估两组初产妇的分娩控制感，评分越高，分娩控制感越强；对比两组初产妇分娩结局和母婴不良事件发生率。
1.4 统计学方法
用SPSS15.0软件分析文中相关数据，计数资料选用c2值检验法，计量资料行使t检验法，P<0.05表明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产痛评分及LAS评分对比
对照组产妇3项产痛评分即VAS、VRS、PPI评分均高于观察组产妇，LAS评分低于观察组，对比差异显著（P<0.05）。（详见表1）
表1 两组产妇产痛评分及分娩控制感评分对比 单位：分
3 讨论
分娩是胎儿与母体相脱离最终成为独立个体的自然生理过程，分娩疼痛是产妇的共性感受，尤其是自然分娩疼痛最为强烈，虽然相对于阴道助产或剖宫产分娩疼痛性更明显，但自然分娩却于母体创伤及分娩并发症的减小或避免有重要作用，不仅母婴健康较佳，而且产妇身体恢复也更为迅速，因此，剖宫产率的有效降低对策是值得产科临床研究的护理学课题。减轻产妇产痛是减少剖宫产的关键所在，据调查，常规助产护理于产妇产痛尤其是对初产妇产痛缺乏有效缓解作用，难以促进自然分娩率攀升，但本院辅以分娩球、自由体位联合实施的助产护理方式对此却十分显效，其原因在分娩球可使产妇骨盆更加松弛，使骨盆空间显著扩大，促使胎儿下降，对产妇呼吸循环及骨盆底部的肌肉协同韧带都具有改善协调效用，加上合适的体位运动，便进一步提高了产妇舒适感[2]，并改善了产妇子宫收缩度，增强了产妇分娩控制感，更进一步减少了母婴不良事件，优质化母婴结局。
结语：
总之，分娩球、自由体位相互配合实施的助产护理方式对初产妇的产痛，提高分娩控制感及母婴安全，使自然分娩率有明显提高，因此有推广价值。
参考文献：
[1]杨敏.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用效果探析[J].湖南中医药大学学报，2016，36（a02）：890-890.
[2]罗玉珍.分娩球配合自由体位助产对孕产妇分娩时疼痛及分娩控制感的影响[J].蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1718-1720.
论文作者:戴安惠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：产妇论文; 初产妇论文; 体位论文; 评分论文; 自由论文; 两组论文; 自然论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;