任月侠
安徽省淮北市濉溪县医院 235100
摘要：目的 分析循证护理干预在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）住院护理中的应用效果。方法 收集2018 年10 月至2019 年5 月60例AECOPD患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受循证护理干预，比较两组患者的疗效、治疗前后肺部通气功能。结果观察组患者治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，P<0.05；治疗后观察组的PaCO2、PaO2、SaO2均明显优于对照组，P<0.05。结论 循证护理干预可有效提高AECOPD的治疗效果，对于改善患者肺部功能效果显著，值得推广应用。
关键词：慢阻肺；急性加重期；循证护理
[Abstract] objective to analyze the application effect of evidence-based nursing intervention in hospitalized nursing of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD）.Methods 60 cases of AECOPD patients from October 2018 to May 2019 were collected as research objects.They were randomly divided into observation group and control group.The control group received routine care， and the observation group received evidence-based nursing intervention.Results the effective rate was 83.33 % in the observation group and 66.67 % in the control group， P<0.05.After treatment， PaCO2， PaO2 and SaO2 in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion evidence-based nursing intervention can effectively improve the treatment effect of AECOPD， for the improvement of patients' pulmonary function effect is significant， it is worth promoting the application.
【Key words 】 copd；Acute exacerbation；Evidence-based nursing
慢性阻塞性肺病（COPD）是临床呼吸内科常见慢性疾病，该病以不完全气道气流受限为主要特征，COPD临床分为稳定期和急性加重期[1]，COPD急性加重期（AECOPD）患者多伴有不同程度的呼吸衰竭，且在老年人群中更为常见，威胁患者的生命安全。无创正压通气技术治疗COPD的一种辅助治疗技术，其具有创伤小、效果确切、预后良好、并发症少的优势，在患者中接受度较高。AECOPD患者在接受无创正压通气治疗的同时，给予科学、合理的护理服务对于提高治疗效果和预后效果均具有积极作用，基于此，我院采用循证护理干预进行AECOPD合并呼吸衰竭无创正压通气治疗的临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年10 月至2019 年5 月60例AECOPD患者作为研究对象，30 例接受常规护理，作为对照组，30 例接受循证护理干预，作为观察组，观察组中男性17 例，女性13 例，年龄47~76 岁，平均年龄66.18±7.36 岁，病程1~13 年，平均病程7.75±1.38 年，对照组中男性18 例，女性12 例，年龄51~77 岁，平均年龄66.53±7.04 岁，病程1~12 年，平均病程7.54±1.55 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组入院后接受常规护理，即患者入院后，协助患者办理住院手续，并向患者介绍医院的规章制度，护理人员给予患者AECOPD的临床宣教，增加患者对AECOPD的了解，每天定时监测患者的生命体征，保持患者呼吸道通畅，给予吸氧护理和撤机后护理等常规护理。观察组接受循证护理干预，即 ① 循证问题 护理人员结合患者的并发症特征、临床表现和临床工作中存在的实际情况提出循证问题如下：心理护理、营养支持和生活护理；② 根据确定的循症问题，护理人员分别从维普网、中国知网、万方等文献检索平台检索相关的文献资料，结合患者的实际需求和医院的实际情况，制定科学、合理、个性化的护理服务方案；③ 循证应用 护理人员应积极与患者进行沟通，鼓励、支持患者，营造和谐的住院氛围，改善患者对医院的陌生感，同时向患者和患者家属详细讲解无创呼吸机的工作原理和注意事项[2]，强调创伤小的特点，消除患者心中的顾虑和恐惧，患者由于疾病影响情绪较为敏感，护理人员应多关心和照顾患者，主动聆听患者的诉说，让患者将心中的顾虑倾诉出来，耐心、详细的为患者答疑解惑，消除患者心中的疑虑，增强患者坚持治疗的信心，老年患者自身体质较弱，且长期的呼吸机治疗，会造成患者身体状况较差，治疗期间进食较为困难，会造成患者出现体制下降、抵抗力低下等一系列问题，护理人员应指导患者建立合理的饮食习惯，多食用易消化、高蛋白、低刺激性的食物，多食用新鲜的水果、蔬菜，少量多餐，保证全面、均衡的营养供给，患者在接受呼吸机通气治疗时，生活能力会出现下降，此时护理人员应加强患者的巡视次数，采用正确的非语言交流方式，如手势、点头、微笑等，满足患者在治疗中的生理需要，患者出院时，护理人员应叮嘱患者出院后应戒烟禁酒，避免过度运动，避免情绪激动，遵医嘱给予服药，按时回医院复诊。
1.2.2 评价指标 比较两组患者治疗效果、治疗前后肺功能。治疗效果评价，显效：治疗后患者胸闷、咳嗽症状明显改善，肺部哮鸣音显著减少，肺功能和血气分析检查结果基本恢复正常；有效：治疗后患者胸闷、咳嗽症状较治疗前有所好转，肺部哮鸣音也有所减少，肺功能和血气分析检查结果有所改善；无效：治疗前后患者COPD合并呼吸衰竭的症状、体征无明显改善，或较治疗前恶化。肺部通气功能考察氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血样饱和度（SaO2）
1.2.3 统计学方法 使用SPSS13.0 软件包对两组患者的各项指标结果进行统计分析，其中PaO2、PaCO2、SaO2进行t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，见表1。
3.讨论
循证医学（EBM）是近年来临床发展的方向，其强调“实证”，即临床医护人员的日常工作均需要遵循证据，并运用最新的、最佳的科学证据，制定合理的临床干预措施，从而全面的提升患者的临床服务质量。循证护理干预是循证医学在护理工作中的应用[3]，本次研究中通过循症方案的实施，通过心理护理，满足患者心理需求，让患者保持积极心态接受治疗，营养支持和生活护理可有效提高患者生理方面的舒适度，从而提供心理、生理整体服务，提高患者的治疗效果。本次研究发现观察组患者治疗效果和治疗后PaCO2、PaO2、SaO2水平均明显优于对照组（P<0.05），说明循证护理干预可有效提高AECOPD合并呼吸衰竭无创通气治疗的治疗效果，对于改善患者肺部功能效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张静.无创辅助通气治疗老年COPD 合并肺性脑病的护理[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31（1）：81-82.
[2] 卢丹.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理综合干预的效果评价[J].中国医药导报，2015，12（28）：151-155.
[3] 张雪倩，余盛玲，陈欧丽.循证护理配合雾化吸入对老年肺源性心脏病患者肺功能和自护能力的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（5）：607-609.
论文作者:任月侠
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/9
标签：患者论文; 肺部论文; 治疗效果论文; 病程论文; 对照组论文; 护理人员论文; 功能论文; 《健康世界》2019年7期论文;