(江油市人民医院; 四川 江油 621700)
【摘要】目的 探讨中西医结合护理在肝硬化腹水病人中的应用效果。方法 选取我院收治的肝硬化腹水患者，共119例。数字随机分为两组，对照组50例采取西医常规护理，研究组69例采取中西医结合护理，分析两组的疗效。结果研究组治疗有效率为91.30%（63/69），对照组为74.00%（37/50），差异显著（P＜0.05）。结论对于肝硬化腹水患者，采取中西医结合护理，效果确切。
【关键词】肝硬化；腹水；中西医结合；护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0180-01
肝硬化是临床常见的慢性、进行性肝病，主要病因为病毒性肝炎、感染、营养障碍、酒精中毒等。腹水可由多种病因引起，但超过80%的腹水由肝硬化引起，是失代偿期较早出现的症状，患者主要表现为腹膨隆、呼吸不畅等，可使患者生活质量下降[1]。本院对于肝硬化腹水患者，采取中西医结合护理，以探究其效果，见下文。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年12月至2017年11月我院收治的肝硬化腹水患者，共119例，数字随机分为两组，对照组50例，研究组69例。研究组中，男40例，女29例，年龄平均（38.27±2.60）岁。乙肝肝硬化30例，丙肝肝硬化21例，酒精性肝硬化18例。对照组中，男32例，女18例，年龄平均（38.21±2.66）岁。乙肝肝硬化29例，丙肝肝硬化21例，酒精性肝硬化19例。两组患者上述数据组间对比均保持同质性（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在入院后均采取肝硬化腹水的常规治疗措施，即采用利尿剂、护肝、抗感染治疗，保证水电解质酸碱平衡，卧床休息，穿刺腹水等。
对照组采取西医常规护理，（1）病情监测：监测体征、尿量、腹围、血气分析，有无感染征象、肝区疼痛等。（2）基础护理：保持病房通风良好，做好皮肤、口腔清洁，定时按摩，预防压疮、感染等。（3）穿刺护理：穿刺腹水过程中密切观察生命体征，并做好护理记录等。
研究组在上述基础上采取中医护理：（1）情志疏导：肝硬化治疗周期长，且随着病程进展，患者可有诸多并发症、合并症，患者多存在不同程度的负性情绪，护士应采取情志制胜法，及时疏导。（2）药食同源：根据辨证分型食疗，对于湿热蕴结型，指导患者进食乌鱼、冬瓜鲫鱼汤，可清热、利尿、温阳；对于肝肾阴虚型，指导患者进食百合粥、生梨、木耳等滋阴、补气血的食物；对于寒湿困脾型，指导患者进食葱、肉桂等散寒、滋补的食物；对于脾肾阳虚型，指导患者进食党参粥等补中益气的食物。
1.3观察指标
临床症状消失，腹水消失，肝脏无压痛、叩击痛，血清白/球比值（A/G）、谷丙转氨酶（ALT）正常视为显效；临床症状明显减轻，腹水减少＞50%，肝脏无明显压痛、叩击痛，血清A/G、ALT水平有所恢复视为好转；临床症状、腹水无改善，甚至病情恶化视为无效。治疗有效率=（显效+好转）/总例数×100%
1.4统计学分析
本次研究将119例肝硬化腹水患者的研究数据均输入至SPSS23.0软件中，进行统计学分析，治疗有效率采用%表示，X2检验；P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的治疗有效率
研究组治疗有效率为91.30%（63/69），对照组为74.00%（37/50），差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 比较两组患者的治疗有效率（n、%）
3.讨论
当肝硬化患者出现腹水时，可提示患者处于肝功能失代偿期。有研究指出西医治疗可使肝硬化腹水患者的病死率有所下降，但对于患者生活质量的改善具有局限性[2]。肝硬化腹水归属于中医“蜘蛛蛊”、“蛊胀”、“水蛊”等范畴，属于中医四大难证之一[3]。在《诸病源候论》中学者提到：水毒气结聚于内，令腹渐大，动摇有声，常欲饮水，皮肤粗黑，如似肿状，名水蛊也。中医认为跟“水蛊”外感邪毒、劳欲过度、饮食不节等因素有关，但辨证病机主要是脾、肝、肾失调。在《杂病源流犀烛》中学者提出治疗“蛊胀”应注意“先令...断妄想，禁忿怒”。多数“蛊胀”患者可存在忧思过度、烦躁愤怒等情绪。采取情志疏导，以改善患者的负性情绪，促进心理健康。同时根据中医辨证分型实施饮食调理，可达到利水导泄、调理脏腑的目的。研究组治疗有效率为91.30%（63/69），对照组为74.00%（37/50），差异显著（P＜0.05）。综上所述，对于肝硬化腹水患者，采取中西医结合护理，效果确切。
参考文献：
[1]夏红梅, 王嫚, 胡东辉. 中西医结合护理干预对肝硬化腹水患者治疗效果的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2014, v.23(30):3405-3407.
[2]张丹丹. 中西医结合治疗肝硬化腹水并压疮的护理体会[J]. 中国中医急症, 2013, 22(9):1643-1644.
[3]程雪花, 王丽钧, 徐丽萍,等. 中西医结合护理临床路径在肝硬化腹腔积液病人中的应用[J]. 护理研究, 2016, 30(20):2496-2499.
论文作者:张小兰,刘慧,罗婷婷
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签：肝硬化论文; 腹水论文; 患者论文; 中西医结合论文; 两组论文; 对照组论文; 中医论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;