河南中医学院第一附属医院
摘要：目的：探索中医护理技术在各级中医医院规范化应用的方法。方法：通过对新进护士实施规范化培训，扩大中医护理技术在临床各专科的应用范围。结果：目前我院接受规范化培训的非中医专业毕业的护士数达到全院非中医专业毕业的护士总数的81.2％；科室开展中医护理技术项目为平均6.2项/科。结论：开展中医护理技术规范化应用，大力拓展中医护理技术临床应用范围，促进中医护理事业的更加合理化、规划化发展。
中医护理技术是中医医院护理人员为病人提供服务的基本手段之一。在防病治病、康复、养生、保健中发挥了极其独特的作用[1]。但国内研究发现，中医院普遍存在着中医护理特色体现不足，临床实际开展中医操作项目过少的现象[2]。中医院护理沿用西医院的模式，护理西化的问题非常突出[3]。为此，通过调研、动员和策划，护理部对全院临床科室全面启动中医护理技术规范化培训、临床应用计划，在中医护理技术临床应用、成果推广方面取得丰硕成果，逐步在省内外树立中原特色中医护理品牌，现报道如下：
1开展中医护理技术规范化培训，奠定理论基础
1.1培训对象 2005年以来，每年入职新护士均为培训对象。
1.2 培训方法
1.2.1建立培训管理组织 建立三基实训室作为中医护理技术培训管理机构。负责制订培训计划、编写培训课程、制定中医护理常规、中医护理技术操作规程评分标准及培训考核资料档案的管理。
1.2.2 制定培训目标 护士入职第1年：独立完成4项中医护理技术操作，其中专科1项；掌握3个中医护理常规。第2-3年：8项中医护理操作技术和专科中医护理操作技术中，任选6项，独立完成；掌握3个以上中医护理常规及科内健康教育项目。3年以上：全院开展中医护理操作技术中，任选8项，熟练掌握；任选中医护理常规，熟练掌握。3年内至少完成100学时中医护理理论、中药学、中医诊断学及中医护理技术操作的培训课程。
1.2.3培训课程的设置
1.2.3.1中医护理理论知识培训 课程设置以本科规范化教材《中医护理学》、《中医基础理论》、《中药学》、《中医诊断学》为基础，要求入职第1年完成中医护理基本理论。入职第2年完成中医诊断、中药基础知识、中医辨证课程。入职第3年完成专科护理常规、专科常用中医传统疗法、常见病症护理知识的课程；由科室每年根据专科常见病、多发病及优势病种设置培训课程。
1.2.3.2中医护理操作培训 聘请学院资深教授为指导专家，召集全院科室护士长、中医护理骨干制定中医护理技术操作规程及评分标准，反复验证、修改最终形成51项中医护理技术评分标准。
1.2.4 培训及考核
1.2.4.1中医理论知识培训及考核 聘请学院资深中医基础理论、中医诊断学、中药学及医院资深的中医医生作为理论课程授课老师。集中授课，要求3年内完成规定课程。每次授课完毕进行授课内容，考核要求参考率、合格率100％。专科护理常规由科室有计划组织培训及考核，考核结果及时上交护理部。
1.2.4.2中医护理技术操作培训及考核 分为科室培训考核和实训室培训考核两种。按照制定的操作流程及评分标准，每科选拔1-2名中医护理骨干负责本科新护士培训并进行考核。三级实训室培训师统一对新入职护士开展培训并考核，考核成绩均录入护理人员技术档案。成绩以90分为合格标准，要求参考率、合格率100％。
1.3 培训结果
目前接受中医药知识与技能培训非中医专业毕业的护士数达到全院非中医专业毕业的护士总数的81.2％，中医护理理论及操作考核参考率、合格率均达到100％，这为下一步推广中医护理技术在临床应用打下坚实基础。
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2 大力推广中医护理技术临床应用
2.1 积极推行中医护理操作技术，体现特色优势
确立以适用为原则，以疗效为依据的推广理念，根据中医护理技术的适应症，按照国家中医药管理局重点专科建设要求，规定每个科室开展中医护理技术项目不少于6项；根据适应症范围广泛、无创、疗效肯定等特点，确立耳穴贴压、艾灸、拔火罐法为全院重点推广项目。设专人，下发文件，要求科室护士长每月将科室开展中医护理技术操作项目、人次、总收入以及操作合格率在规定时间上交护理部。质量管理委员会成员，定期到科室巡查，评估中医护理技术效果和存在问题，及时完善管理和实施办法。将科室完成中医护理技术项目情况作为年终护士长、科室护理单元考核评优的重要依据。
目前我院科室开展中医护理技术项目为平均6.2项/科；开展耳穴贴压的科室有24个；开展拔火罐法的科室有21个；开展艾灸法的科室有23个；中医护理技术操作合格率98.8％。
2.3 规范参观制度，接待省内外医院参观学习
统一参观制度，安排科室护士长负责接待外来参观人员，召开参观PPT演讲大赛，遴选优秀选手对科室护士长进行培训，提高全院整体参观接待水平；在全院范围内遴选中医护理骨干，组成展示小组专门负责接待参观交流活动。目前为止，我院接收来自全国各地基层中医医院参观进修人员1000余人/年。
3、体会
3.1 中医护理技术规范化培训为推广中医护理技术奠定坚实基础
中医护理技术的实践是要靠中医理论来支撑的，要求护理人员不仅要熟练掌握中医护理技术的操作流程，同时还应精通中医理论体系。目前中医医院的大部分护理人员毕业于西医院校，没有接受过系统的中医基础知识教育[4]。“开展中医护理人员的规范化培训”作为中医护理事业发展的重点方向已经在《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》[5]中被提出。我院建立专门培训管理组织，制定统一培训目标、统一培训教材，使新护士中医护理知识、技能、工作能力等方面均大大提高。一方面采用集中授课形式，聘请资深中医专家对护士进行中医护理基础理论培训，确保考核率和通过率为100％，为掌握中医护理操作技术打下坚实理论基础。另一方面，采取科室培训和护理部统一培训的形式，强化练习，统一考核，使新进护士中医护理技术操作水平显著提高，中医护理操作合格率达到100％，确保了中医护理技术质量，提高了病人对中医护理技术的信任度与依从率，从而使中医护理技术得到更好更快的推广。
3.2 加强同行间学习交流，逐步树立中医护理品牌
在提高本院护士中医护理操作水平的同时，医院举办一系列国家级、省级继续教育项目，积极搭建学术交流平台，促进中医护理技术资源共享和学术创新。同时在继续教育项目内容上，注重结合基层中医医院在中医护理人才培养的不足，把重点放在中医护理基础理论和中医护理技术临床应用以及中医医院专科护士培养方面，对我省中医护理水平的持续提高奠定了坚实基础。同时为了进一步提高参观学习质量，提高我院在业界内的影响力，积极筹划，建立全院科室统一的参观接待制度，专人负责督查，建立参观档案，逐步在省内外树立颇具中原文化特色的中医护理品牌。
4 不足和展望
目前中医医院在大力推广中医护理技术问题上存在一系列问题，诸如缺乏经费支持和规范性教材，专业教师资源配置不均衡，护理人员中医从业意识淡漠等现象。这些问题在基层医院表现尤为突出。因此，为了进一步拓展中医护理技术推广范围，希望有关部门能组织专家编写出权威培训教材，提高中医药培训的规范化程度；加大对中医医院的经费支持力度，尤其是在中医护理上的科研投入，在拓展中医护理技术临床应用范围的同时，深入挖掘中医护理基础理论和疗效评价研究，为中医护理技术的推广应用提供客观证据，从而促进我国中医护理事业的更加合理化、规划化发展。
参考文献：
[1]李向真.低年资护士中医护理技术规范化培训方法与效果[J].护理研究，2012（26）5：：137-1338.
[2]孙鸿雁.浅淡中医院在护理管理中的问题与对策[J].天津护理，2007，15（3）：161-162.
[3]王世彪.中医院护理要突出中医特色[J].甘肃中医，2008，21（12）：48-49.
[4]沈勤，孙秋华，李玲.高等中医院校中医护理教学现状的调查与分析.中医教育，2005，24（4）：71.
[5]卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）.中国护理管理，2012，12（2）：5-8.
论文作者:孙广科1,秦元梅2（通讯作者） 毛静3
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
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