李宏伟
（河北省承德市围场县医院 河北承德 068450）
【摘要】急诊科是医院的急救窗口，承担着医院各类急危重症首诊首接抢救任务，还对患者入院时疾病分类和患者分流去向起着关键作用，具有随机性大、突发性强、预见性差、社会关注度高等特点，不仅要求规范管理科内医护人员、技术配备，同时更要注重急诊科与各临床、功能科间之协调，工作内容复杂多变，如果处理不好容易频发医疗纠纷，其临床责任重大。因此，本文对目前急诊科护理工作中存在许多问题和风险进行分析，探讨其防控措施，为今后工作提供更好的实践经验。
【关键词】急诊科；护理风险；防控措施
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）21-0204-02
随着社会的不断发展和进步，人类各种疾病和灾难的发生也越来越多，急救医学涵盖的内容越来越广，急救医学界也承载着越来越重的任务和责任。[1]院前和院内急救，需要及时、准确、全面，不会贻误时机，不会耽误病情，避免因等待或呼叫不及时而导致的医疗纠纷。同时，随着人们的法制观念的不断增强，患者对自身的权益保护意识也不断增强，对医疗护理服务要求越来越高。[2]因此，急诊科护理风险因素也不断增加，这就要求急诊护士不但应该具有针对性，而且应该具有全面性，积极应对各种突发情况，有效防控护理风险，为临床更好地服务。
1.急诊护理工作中存在的问题与风险
1.1 医院方面存在的问题
第一，院前出诊环节失误。主要有呼救电话接听不详抢救延误、未快速准时到达现场或找不到呼救现场、出诊抢救物品不齐全、转运途中未向患者及家属交代途中可能出现的危险；第二，急诊科护士素质差，法律意识不足。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员法律意识欠缺，没有及时与患者家属和医生进行有效沟通，且急诊记录不及时、漏记、随意涂改、字迹潦草等，都是潜在的风险因素，容易造成纠纷；[3]第三，急诊科管理存在问题。规章制度不明确、不到位，人员安排不合理，存在抢救仪器和药品老化、过期现象；第四，口头医嘱较多。因抢救病人情况危急，医生多开口头医嘱，护士在执行时可能发生错听或漏听，导致执行错误或记录不全。
1.2 患者及家属方面的问题
第一，患者及家属情绪紧张。急诊患者病情多危、急、重，患者及其家属在短时间内不能接受现实，情绪容易失控，过度紧张焦虑，言行不礼貌，不能积极配合医护人员抢救；第二，患者及家属对疾病相关知识不清。大多数患者和家属认为送到医院，医护人员就必须将其救活，对未能挽救生命非常不理解，易产生医疗纠纷或者医闹现象；[4]第三，无人陪护。急诊科有时会收到无人陪护患者，如无名氏、弃婴等，护理风险加大。
2.急诊护理问题的防控措施
2.1 加强急救设备及人员素质
首先，要求急救车辆、通讯、人员、药品、器械、用物随时处于应急备用状态。同时，医务人员时刻保持责任心，急救工作有条不紊，患者生命安全第一，转运途中尽量安抚病人和家属，消除其紧张心理，确保病人的安全。
2.2 加强急诊科护士素质培训
首先，对急诊护士人员要定期培训，使她们的业务、心理、身体三方面不断提高。不断学习理论基础和专业知识及技能，掌握熟练的急救医学知识和抢救技术。同时，要不断普及法律知识，了解社会问题和伦理道德问题，不断化解医疗风险，防范医疗事故发生。[5]另外，要认真书写护理文件。对患者就诊的时间、当时病情生命体征、抢救时间、抢救后生命体征等认真记录，字迹工整清楚，日后出现医疗纠纷，可做为法律依据和证据。
2.3 加强急诊科的管理制度和体制
首先，急诊科管理制度和体制要不断完善，各项制度要明确，包括急救物品和药品的摆放位置、生产日期、有效期，常用的急救流程等。[6]同时，人员分配要明确。根据工作需要安排班，以新老护士搭配、能力强弱搭配为原则；节假日、急诊病人较多时，适当增加人力，不断提高工作效率。另外，做好实习生带教工作。对急诊科室的环境、工作制度、仪器使用和放置、各种急危重病人的抢救流程及预案等，急诊科带教老师要做详细耐介绍，及时纠正其错误行为，使每个护生明确护理工作的严肃性和责任性，养成良好的职业道德。
2.4 加强健康教育宣传
急救工作中，护理人员要热情、细心对待患者及其家属，给予安慰、关心和支持，耐心解答其提出的各种疑问，尽量满足其诉求。如果因条件限制难以做到的，应向家属做好解释求得对方的谅解。对家属提出不合理要求，要晓知以理，动之以情，耐心说服，避免急躁或置之不理，避免纠纷发生。
2.5 勇于维护自身权益
急诊患者对死亡充满恐惧，对急诊室里将会发生事情的不确定性，使患者及其家属充满了焦虑、不安，容易误解护理人员的举措，引发医疗纠纷。[7]这时，护士应学会用运用法律知识来维护自己的利益，做到有理有据，努力使护患双方对患者在急诊室就诊的经历均感到满意，将矛盾和风险化解。
3.体会
通过我们对急诊科护理中存在的问题和风险进行分析，并给予相应防范对策，同时不断加强管理和护理人员职业技能培训，使我院急诊工作出现的医疗纠纷越来越少，护患关系越来越和谐，对不断提高医院整体服务水平做出了积极努力，得到患者及其家属的高度好评，使我们的急救工作越来越顺畅。
【参考文献】
[1]陈祖辉，王声涌，卢业成，等.医院工作场所暴力的流行病学特征及危害因素分析[J]中华流行学杂志，2004，25（1）：3-5.
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[3]刘明溱，孙光研.加强防范措施，减少医疗纠纷[J]中国医院管理，2000，20（5）：40.
[4]顾军.护理管理在急诊中的应用[J].世界急危重症医学杂志，2005，2(2):664-665.
[5]张承翎，葛向煜.急诊护士暴力侵袭的原因与对策研究现状[J].中华护理杂志，2008，43（4）：355.
[6]张风清.护理安全的影响因素及对策[J].中国实用护理杂志，2005，21(GA):321-323.
[7]张晓曼，王志稳.急诊科护士职业价值观与工作环境的相关性研究[J].中华护理杂志，2004，49（3）：312.
论文作者:李宏伟
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
标签：急诊论文; 患者论文; 家属论文; 急诊科论文; 医疗纠纷论文; 护士论文; 风险论文; 《心理医生》2015年21期供稿论文;