[摘要]目的：观察优质护理服务用于老年脑梗塞护理临床护理中的效果。方法：选择2016.4~2018.8收治的60例老年脑梗塞患者，遵照随机原则分为甲、乙两组，均给予常规护理，乙组在此基础上实施优质护理服务，对比两组护理效果。结果：护理后，乙组患者SAS、SDS评分更低于甲组，差异均较为显著（P＜0.05）；乙组治疗依从性为93.3%，高于甲组的73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年脑梗塞患者实施优质护理服务，能改善其不良情绪状态，提升治疗依从性，有推广价值。
[关键词]脑梗塞；优质护理服务；负面情绪；治疗依从性；效果观察
脑梗塞主要是因为脑组织供血、供氧不足而诱发功能障碍、局部脑组织坏死等不良情况，临床表现以颅内压上升、血管阻塞、意识模糊、肢体偏瘫及语言障碍等，明显降低患者的躯体健康水平与生活质量。老年人是脑梗塞的主要发病群体，患者均伴有不同的心理障碍，影响治疗参与度与病情转归[1]。在常规对症治疗基础上，辅以适宜的护理干预，是优化老年脑梗塞患者预后的关键。我院针对本病症患者在实施优质护理服务过程中，取得的效果较为理想，现将具体情况作出如下介绍：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取60例于2016.4~2018.8期间前来我院就诊的60例老年脑梗塞患者为研究对象，符合临床相关诊断标准，且经颅CT、MRI检查等确诊，患者及其家属知晓本次研究并主动参与，剔除精神失常及拒绝配合研究者。分为两组，甲组（n=30）中男女构成比为17:13，年龄61~83岁不等，均值（70.1±2.6）岁；病程5~13年不等，均值（8.4±2.0）年。乙组（n=30）中男女构成比为3:2，年龄60~85岁不等，均值（71.5±2.8）岁；病程6~14年不等，均值（8.5±2.5）年。两组患者以上基本情况经对比分析，区别皆不明显（P＞0.05）。
1.2方法
甲组实施常规护理，包括入院宣教、病情观察、用药及饮食指导等。乙组在此基础上实施优质护理服务，具体内容如下：
1.2.1构建优质环境
加大对医护人员责任意识、优质护理服务意识的培养，尽量为患者创造干净、卫生、清洁的住院环境，定期更换床单被罩；减少各种仪器设备操作过程中的声音；保证地面的干燥性，及时清除积水，以减少或规避患者出现跌倒、摔伤等不良情况；适当控制每天探视人数，保证患者睡眠时间的充足性定时通风换气。
1.2.2健康教育与心理护理
脑梗塞病程漫长、患者症状多样、治疗费用较高、对生活质量形成的影响较大，很多老年患者会滋生焦躁、抑郁等不良情绪状态。护士应给予患者心理状态一定关注，主动与他们交流，鼓励他们倾诉内心烦闷，耐心解答他们的提问，并采用通俗易懂的语言讲述疾病相关知识，及时纠正患者错误的思想观念，逐渐树立康复信念。发挥家庭系统的支持作用，鼓励家属给予患者必要的理解、关心与陪伴，进一步改善患者不良情绪状态。
1.2.3生活护理
护士立足于患者病情，结合其饮食、生活习惯等，协助患者养成良好的生活习惯。护士要尽量保证各项操作动作轻柔、舒缓、精确。在饮食方面，指导患者遵照高蛋白、低盐、高维生素、清淡及易消化等原则。每隔2h对患者进行1次翻身，并做好皮肤的清洁护理工作，预防压疮。
1.2.4早期康复训练
多数老年脑梗塞患者肢体、语言、神经功能出现不同程度的损伤，这会较明显的降低患者的生活质量，促进不良情绪的形成与发展过程。在患者病情相对稳定情况下，尽早开始功能康复训练，以肢体运动、吞咽、发音等训练为主，结合患者具体恢复状况予以针对性指导，维持训练强度、频率等的适宜性，且在训练过程中做好安全防护措施。
1.3观察指标
（1）负面情绪：利用Zung氏自评量表(SAS）、抑郁自评量表（SDS）[2]分别评估两组患者护理前后焦虑、抑郁情绪状态。
（2）治疗依从性：采用问卷调查法进行。
1.4统计学处理
SPSS22.0软件包处理数据，表示计量资料，率（%）表示计数资料，单因素方差分析。将P=0.05设为组间差异检测标准。
2结果
2.1负面情绪
经护理干预后，两组患者负面情绪状态均有改善，乙组患者SAS、SDS评分更低于甲组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2治疗依从性
在治疗依从性指标的比较上，乙组更高于甲组，差异有较明显的统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
既往，临床针对脑梗塞患者实施常规护理模式，通常是由护士结合既往临床经验对患者进行护理干预，缺乏全面性、具体性，难以满足现代群体对临床护理质量提出的个性化要求。伴随“生物—心理—社会”[3]现代医疗模式的建立与推行，传统护理模式作出改革势在必行， 优质护理就是在这样的背景下发展起来的一种新型护理模式，其在应用过程中重视患者心理、群躯体及社会功能的整体康复。为患者营造良好治疗环境，协助患者有宾至如归之感，消除对医院环境的陌生感，更积极的配合治疗；健康教育是纠正患者错误认知的有效方法之一；心理护理是护理人员利用心理学知识，对病患进行针对性的心理疏导、家庭系统支持等，迎合了现代医疗模式的发展趋势，在本次研究中，护理后，乙组患者SAS、SDS评分为（41.5±4.7）分、（48.1±4.3）分，均低于同期甲组的（56.9±4.6）分、（59.7±4.6）分，差异均有统计学意义，这提示优质护理服务能更有效的改善老年脑梗塞患者焦躁、抑郁等不良情绪状态；生活护理能协助患者养成良好的饮食、卫生习惯，促进病情恢复过程；早期康复训练是改善患者肢体运动、语言及吞咽功能等的有效办法，进而提升生活能力，尽早回归家庭与社会。
总之，对老年脑梗塞患者实施优质护理服务，能改善其不良情绪状态，提升治疗依从性，有推广价值。
参考文献：
[1]张晓丽.脑梗塞卧床患者合并吸入性肺炎的危险因素及护理措施[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(04):402-403.
[2]兰莉.康复护理干预对老年脑梗塞患者认知及预后功能的影响[J].医学信息,2019(15):187-188.
[3]庞荣华.老年性脑梗塞优质护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(48):84.
论文作者:蔡映秀
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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