【摘要】目的：分析多索茶碱治疗肺癌合并慢阻肺的临床效果。方法：选取肺癌合并慢阻肺患者94例，随机分为对照组和治疗组，各47例，均予以常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上添加多索茶碱，对比两组的临床效果，并观察治疗前后肺功能变化。结果：治疗组的临床有效率为93.6%，高于对照组的78.7%(P< 0.05)；治疗后两组FVC、FEVl%及FEV1/FVC水平均提高(p<0.05)，而治疗组的水平高于对照组(p< 0.05)。结论：在肺癌合并慢阻肺患者的治疗中应用多索茶碱可提高治疗效果，促进肺功能的恢复。
【关键词】肺癌；多索茶碱；慢阻肺
Clinical analysis of doxofylline in the treatment of lung cancer with copd
Gan Shu Fang
(internal medicine, huangpi district people's hospital, wuhan, hubei 430300)
[abstract] objective: to analyze the clinical effect of doxofylline in the treatment of lung cancer with copd. Methods: 94 patients with lung cancer complicated with copd were selected and randomly divided into the control group and the treatment group, with 47 cases in each group receiving conventional treatment. In the treatment group, doxofylline was added on the basis of conventional treatment to compare the clinical effects of the two groups and observe the changes of lung function before and after treatment. Results: the clinical effective rate of the treatment group was 93.6%, higher than that of the control group (78.7%) (P< 0.05). After treatment, the levels of FVC, FEVl% and FEV1/FVC in both groups were increased (p<0.05), while those in the treatment group were higher than those in the control group (p<0.05). Conclusion: the application of doxofylline in the treatment of lung cancer patients with copd can improve the therapeutic effect and promote the recovery of lung function.
【 key words 】 lung cancer; Doxofylline; copd
肺癌作为临床最常见的呼吸道肿瘤，其死亡率占恶性肿瘤之首。有临床研究资料显示，约有65%的肺癌患者合并有慢阻肺，因此慢阻肺也被以为是肺癌的危险因素之一，可对肺癌的预后造成影响[1]。对于肺癌合并慢阻肺患者，如何有效的控制慢阻肺症状，对于延缓患者的病情，改善预后有重要作用。多索茶碱作为茶碱类药物，具有扩张支气管、松弛平滑肌的作用，本次的研究中将分析在肺癌合并慢肺阻的治疗中应用多索茶碱的效果，报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
选取患者为2017年5月-2018年12月我院收治的肺癌合并慢阻肺患者94例，使用随机综合序贯法将患者分为两组，分别为对照组和治疗组，每组47例。对照组中男27例，女20例，年龄范围50-83岁，平均(65.0±5.6)岁，慢阻肺病程2-13年，平均(5.5±1.0)年。治疗组男28例，女19例，年龄范围50-84岁，平均(65.5±6.0)岁，慢阻肺病程2-12年，平均(5.7±1.2)年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均根据具体病情予以吸氧、抗感染、止咳等对症支持治疗，治疗组在对症治疗的基础上应用多索茶碱，方法为：多索茶碱注射液（生产厂家：浙江北生药业汉生制药有限公司，生产批号：20150920，批准文号：国药准字：H20040617）300mg加入5%葡萄糖注射液（生理盐水注射液）100ml，缓慢静脉滴注，每日一次。连续治疗10d后评价治疗效果，并在治疗期间停止使用影响多索茶碱代谢吸收药物。
1.3 观察指标
观察两组的治疗效果，并比较治疗前后患者的肺功能指标变化。
1.4 评价指标
治疗效果参照《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》进行评价[2]，显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状与治疗前比较明显好转；有效：慢阻肺症状与治疗前比较有所减轻；无效：症状与治疗前比较无明显变化，临床有效率为显效率与有效率之和。使用肺功能检测仪测量患者治疗前后的用力肺活量( FVC)、第一秒用力肺活量占预计值百分比( FEV1%)及FEV1/FVC，利用肺功能检测仪测得。
1.5 统计学分析
研究中所使用数据均使用SPSS19.0软件，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用(%)表示，数据比较分别使用t和x2检验，P<0.05可认为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
治疗组中有32例显效，12例有效，3例无效，临床治疗有效率为93.6%，对照组中治疗显效的有28例，治疗有效的有9例，治疗无效的有10例，对照组的临床有效率为78.7%。治疗组的临床有效率高于对照组( X2=4.374，P<0.05)。
2.2 肺功能指标比较
治疗前两组的肺功能指标比较无统计学差异(P>0.05)，治疗后两组的FVC、FEV1%及FEV1/FVC指标均提高，而治疗组的水平高于对照组(P<0.05)，见表1。
注：与治疗前比较，#P<0.05
3讨论
慢阻肺是一种以持续的气流受限为特征的慢性气道炎症反应，可引起肺部的实质性损害，并可累及肺以外的其他器官，出现咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、呼吸困难等症状，使患者的生活质量严重下降。对肺癌合并慢阻肺患者来说，肺部气道组织和呼吸功能的损伤会明显加重，病情进展速度更快，并可引发多种心肺并发症，预后也更差。因此，临床医生应当积极探讨改善肺癌合并慢阻肺患者肺功能的治疗方案。
多索茶碱是一种应用比较广泛的茶碱类药物，属于甲基黄嘌呤的衍生物，具有扩张支气管的作用，其药理作用是抑制平滑肌细胞内的磷酸酯酶，促进支气管平滑肌的松弛，缓解平滑肌的痉挛，改善气流的受限[3]。另外多索茶碱松弛气道平滑肌的作用是茶碱的10-15倍，
还具有镇咳的作用，经临床研究证实，多索茶碱可抑制血小板活化因子诱导的支气管收缩，从而抑制血栓素A2和白三烯C4的生成，能够改善气道的炎症反应[4]。因此多索茶碱可有效改善慢阻肺的咳嗽、呼吸困难、喘息等症状。本次的研究结果中治疗组的临床有效率高于对
照组，说明多索茶碱可提高对肺癌合并慢阻肺的治疗效果；经治疗后两组的肺功能指标均有所提高，而治疗组的指标水平高于对照组，说明应用多索茶碱可更好的改善患者的肺功能。
综上所述，应用多索茶碱治疗肺癌合并慢阻肺，不仅可提高临床治疗效果，还可有效改善患者的肺功能，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1] 吴丹，吕志，黄勇．布地奈德福莫特罗治疗慢阻肺稳定期与慢阻肺合并肺癌稳定期患者的疗效比较[J].临床肺科杂志，2017，22(3):534-537.
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻寒性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J]．中华结核和呼吸杂志，2013，36(4):484-491.
[3] 叶琳．苏子降气丸联合多索茶碱片治疗慢性阻塞性肺气肿的临床研究[J].现代药物与临床，2015，36(2)：166-170.
[4] 张静玉，王彦辉，张明亮，多索茶碱与盐酸氨溴索联合治疗支气管哮喘急性期患者的临床疗效观察[J].西北药学杂志，2016，31(2):192-194.
论文作者:甘淑芳
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第11期
论文发表时间:2019/2/22
标签：茶碱论文; 肺癌论文; 患者论文; 功能论文; 两组论文; 平滑肌论文; 高于论文; 《世界复合医学》2018年第11期论文;