摘要：冠心病的预防与治疗逐渐受到广泛重视，在欧美等一些工业发达国家从50年代就注意到冠心病的人群预防工作，所以冠心病的发病率呈下降趋势。在我国，随着一些大型临床试验证实积极开展预防工作能有效降低发病率，同时T T等大型试验结果的相继问世，强化抗血小板及抗凝药物在冠心病的防治中扮演起重要的角色。本文分析了冠心病的基本病因，阐述了冠心病的预防与治疗措施。
关键词：冠心病；预防；治疗
冠心病的防治是目前全世界所有发达国家与发展国家共同面临的重大的公共卫生问题。降低冠心病的发病率和死亡率，是冠心病预防的重点，公认的冠心病危险因素包括：早发冠心病家族史、肥胖 吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史等。肥胖作为冠心病的独立危险因素越来越受到重视，大型前瞻临床研究证实肥胖者腰臀比较体重指数对心肌梗死的预测作用更强。通过控制血压和劝告戒烟等一系列措施，冠心病患病率降低35%，可见，一定程度的调脂治疗对于冠心病患者的治疗有较大的参考价值。
一、冠心病的基本病因
冠心病是造成中老年死亡的首要原因。因此，预防和治疗冠心病已受到社会的关注。现代人们对就业、科技的竞争日益增加，使部分人由于精神紧张使用时分泌功能紊乱，血液中的肾上腺糖皮质激素水平增加，引发脂肪代谢紊乱。而高血压、高胆固醇水平的升高将使血小板聚集性增高。在这些因素的作用下，随着空气环境污染的变化，使人体血管内毒性物质PAF明显升高，进而造成脂肪堆积后产生动脉粥样破坏，同时引起冠状动脉管腔狭窄，促使心脏供血不足。此病的主要原因是随着生活水平的不断提高，膳食结构不能合理调节，导致过多的摄入动物脂肪及含胆固醇过高的食物，使人体内分泌功能紊乱血液中的儿茶酚胺肾上腺皮质糖素增高引发高血压造成脂肪代谢紊乱。调节膳食结构有利于控制情绪，从而消除烦恼，保持乐观愉快。
二、一般的预防措施
1了解冠心病的基本病因
1.1年龄
冠心病多发生在 4 岁以后，且男性多于女性，也被称为健康的“第一杀手”。由于冠心病的发病率还在不断增加，急性心梗的住院病死率、有所下降，但猝死率并未下降。溶栓治疗不能解决斑块狭窄问题，冠脉介入治疗虽然挽救了大量病人的生命，但术后再狭窄问题还是科研难题。冠心病家族遗传也是冠心病的主要因素。因此，这些人群定期体检以预防高血压、血脂异常和糖尿病的发生。一旦患有高血压、血脂异常和糖尿病，除重视危险因素干预外，更要积极控制好血脂和血糖。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本病多见于45 岁以上的中老年人，在一些青壮年人甚至儿童的尸检中也发现有早期的粥样硬化。
1.2血脂
血脂代谢异常与动脉粥样硬化密切相关，低密度脂蛋白是与动脉粥样硬化危险性最显著相关的一个因素，低密度脂蛋白会导致动脉粥样硬化危险性 3%--4%的变化。低密度脂蛋白与高密度脂蛋白与动脉粥样硬化危险性呈显著相关。
1.3高血压
高血压是冠心病的重要危险因素，可使促发所有重要的心血管病的发生，血压越高危险越大。高血压的不良预后是心血管病和冠心病的有利预告因子。因此，需要重视对青年人高血压的防治。
1.4炎症
许多研究显示血白细胞计数是导致斑块破裂及冠心病发展的重要因素。
2改善生活方式
2.1饮食结构的调整
调查得知，饮食习惯与冠心病之间有密切关系，平时喜欢吃高胆固醇食物的人发病率明显升高。因此，脂肪与胆固醇高的食品的摄入量应控制在总热量 5%以下，动物蛋白的报入量控制在20% 以下，植物蛋白含豆固醇可降低胆固醇；碳水化合物的报入量占总热量的60-70%，对肥胖者应增加复杂的碳水化合物的比例；水果蔬菜可促进胃肠蠕动，有预防便秘且不同程度的降脂作用，能扩张冠状动脉利于预防冠心病。
2.2科学的锻炼
需要每周做2～3次中等强度的运动，可减少得心脏疾病的危险，但突然做剧烈运动必须循序渐进地进行。超重和肥胖者加大运动量。另外，精神压力对冠心病的影响容易被人们所忽视，平时应通过培养业余爱好或运动来缓解日常生活中的紧张情绪。
2.3早期预防
那些有心绞痛等冠心病早期症状的患者，应及时到医院明确诊断。一旦确诊冠心病，就要坚持在生活方式改变的同时，根据患者情况和危险度合理选用药物进行治疗。
三、一般的药物治疗措施
如继生素类：B1、B6、C、PP、E、A 对改善心肌梗塞有一定效果；复方丹参片、阿司匹林肠溶片、藻酸双脂钠片、绞股蓝片、络欣通等，都有降低血脂、血液黏度，清除血液垃圾和预防动脉硬化斑块的功效，同时能有效降低发病率。近几年，冠心病药物治疗取得了最新进展，较为常见的药物是硝酸盐类，硝酸盐类主要作用是强烈的血管扩张作用，通过上调内皮细胞NO的生成实现。由于减少静脉回流可降低血压和左室充盈压，因此根据L a p la c e氧耗方程可降低心率- 压力产生，最终减少心绞痛阈值z。事实上，该药可以降低血压但不影响冠脉血流储备玉硝酸盐的另一作用，但不管其效应如何，硝酸盐短期内迅速缓解心绞痛。尽管要承担停药反弹的危险，目前还是可以改善心绞痛患者的生活质量的。最近几年里，众多研究尚无证据证实它们长期用于心绞痛患者可降低死亡率。
总之，冠心病的治疗是以饮食生活习惯的改变及调脂治疗为基础，配合硝酸酯类及13受体阻滞剂等药物治疗以提高生活质量。随着对动脉粥样硬化和血栓形成机制的深入研究，尤其是应强调以预防为主。
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论文作者:解思涛,许蕾,姜玉库,孙敬,李云峰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/9
标签：冠心病论文; 高血压论文; 发病率论文; 动脉论文; 危险论文; 血脂论文; 脂蛋白论文; 《健康世界》2016年第22期论文;