（南通大学附属建湖医院 江苏 盐城 224700）
【摘要】 目的：观察自配止痛混合液对放射性食管炎的防治作用。方法：2013年1月-2015年1月，100例需行放射治疗的食道癌患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组放疗1周开始口服止痛混合液(五维他口服液500mL+维生素B12注射液5mg+地塞米松注射液25mg+2%利多卡因注射液500mg ),三餐前20min 缓慢口服15mL,直至放疗结束,并在放疗反应严重时加用静脉输液抗炎。对照组出现放疗反应后给予静脉输液抗炎对症支持治疗。结果：采用止痛混合液可有效降低放射性食管炎的发生率并减轻症状（P＜0.05）。结论：放射治疗采用止痛混合液防治放射性食管炎疗效确定、安全简便、价格低廉,值得推广。
【关键词】 食管癌；放射性食管炎；止痛混合液；临床观察
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0023-02
Clinical observation on prevention of radiation esophagitis with self mixing pain relieving mixture
Zhang Yuya, Yang Junchang. Jianhu Hospital Affiliated to Nantong University, Jiangsu Province, Yancheng 224700, China
【Abstract】Objective To investigate the effective therapy of radioactive esophagitis.Methods From Janurary 2013 to Janurary 2015, 100 patients with esophageal carcinoma treated with radiotherapy were selected and divided into therapy group and control group at random. Home-made Pain Killing Mixture,500ml Five VITA + +5mg Vitamin B12+25mg Dexamethasone+500mg 2% Lidocaine)was given to those who have radioactive reactions in therapy group. Antibiotics and Dexamethasone were given by intravenous drip when esophagitis was severe .while in control group, Antibiotics and Dexamethasone were given by intravenous drip individually. Results Home-made Pain Killing Mixture let down Incidence of radioactive esophagitis and Alleviate the symptoms .Conclusion To use Home-made Pain Killing Mixture is a effective, safe, convenient and inexpensive way, which is Worthy of promotion.
【Key words】Esophageal Carcinoma; Radioactive Esophagitis; Home-made Pain Killing Mixture; Clinical Observation
食道癌是我国常见恶性肿瘤之一，且多数患者就诊时为局部晚期，大约70%的肿瘤病人在疾病某个阶段需要接受放射治疗，故放射治疗是食管癌主要治疗手段之一。我科自2013年1月始采用止痛混合液治疗放射性食管炎,取得较好的近期疗效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年1月-2015年1月临床确诊的100例初治食管鳞癌患者，排除合并消化道溃疡或出血的病人，无糖尿病病史，临床未发现远处转移的证据。观察组及对照组各50例，观察组男28例，女22例，中位年龄58岁（47～72岁），中位长度4cm（2～6cm），上段9例，中段28例，下段13例；对照组男26例，女24例，中位年龄56岁（45～74岁），中位长度4cm（2～7cm），上段11例，中段25例，下段14例；两组病例临床资料构成具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组病人均采用西门子公司生产的6MV直线加速器放疗,常规分割体外照射,计划给予根治性治疗,肿瘤吸收剂量(DT) 总量58Gy～66Gy。观察组在放疗1周开始口服止痛混合液(五维他口服液500mL+维生素B12注射液5mg+地塞米松注射液25mg+2 %利多卡因注射液500mg ),三餐前20min 缓慢口服15mL,直至放疗结束,并在放疗反应严重时加用静脉输液抗炎。对照组出现放疗反应后给予静脉输液抗炎对症支持治疗。
1.3 观察指标
急性放射性食管炎采用放射治疗肿瘤协作组(RTOG)放射损伤分级标准评级，0级为无症状；I级为轻度吞咽困难或吞咽疼痛，需用表面麻醉药、非麻醉药镇痛或进半流饮食；Ⅱ级为中度吞咽困难或吞咽疼痛，需麻醉药镇痛或进流质饮食。Ⅲ级为重度吞咽困难或吞咽疼痛，伴脱水或体质量下降大于15％，需鼻胃饲或静脉输液补充营养；1V级为完全梗阻，溃疡、穿孔或瘘道形成[1]。
2.结果
2.1 两组患者急性放射性食管炎发生的时间比较
观察组急性放射性食管炎发生的时间为放疗后（14.94±1.22）天，对照组急性放射性食管炎发生的时间为放疗后（11.02±1.36）天，说明止痛混合液可以推迟急性放射性食管炎发生的时间。
2.2 两组患者静脉输液抗炎的时间比较
观察组静脉输液抗炎的时间为（8.62±1.34）天，对照组静脉输液抗炎的时间为（17.66±2.68）天。止痛混合液可以减少静脉输液抗炎的时间。
2.3 两组患者急性放射性食管炎分级比较
观察组较对照组发生Ⅱ级及以上急性放射性食管炎发生率有明显降低（ⅹ2 =13.63，P＜0.01），见表。
3.讨论
食管癌常规放疗开始后,当食管受照剂量为10Gy～20Gy(1周～2周)时,食管出现放射性水肿,使食管癌病人进食梗阻症状加重。我们采用五维他口服液、维生素B12、地塞米松、利多卡因注射液配制成止痛混合液，局部用药，减少静脉用药时间，见效快，操作简易，节约费用，减轻患者痛苦，保证放疗顺利进行。防治放射性食管炎在食道癌放疗过程中非常重要，自配止痛混合液具有抗炎、止痛及消肿作用,减少静脉输液抗炎时间,改善病人的生活质量,无明显副作用，且配制方便、费用低廉,特别适用于基层医院。
【参考文献】
[1] 殷薇伯，谷铣之，徐国镇.肿瘤放射治疗学[M]第4版.北京：中国协和医科大学出版社，2008 ：1350.
[2]陈振东,孙燕,王肇炎. 实用肿瘤并发症诊断治疗学[M]. 合肥:安徽科学技术出版社,1997 :268-270.
论文作者:张玉亚,杨俊昌
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/1
标签：混合液论文; 放射性论文; 静脉论文; 注射液论文; 食管炎论文; 抗炎论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;