荆门市沙洋人民医院 湖北/荆门 448200
[摘要]目的：探讨良性甲状腺结节采用小剂量左甲状腺素治疗的疗效。方法：选取126例良性甲状腺结节患者进行对照研究，对照组采取消瘿丸治疗，观察组在消瘿丸治疗基础上，采用小剂量左甲状腺素治疗；对比两组患者治疗前后的甲状腺激素(FT3、FT4、TSH)水平的改善情况，综合评价患者的疗效。结果：治疗前，两组患者的FT3、FT4、TSH表达均无显著性差异(P＞0.05)；治疗后，观察组患者的FT3、FT4水平显著上升(P＜0.05)，而TSH水平显著下降(P＜0.05)，改善幅度显著大于对照组(P＜0.05)；观察组临床总有效率为90.48%，对照组临床总有效率为76.19%；两组数据具有显著性差异(P＜0.05)。结论：良性甲状腺结节采用小剂量左甲状腺素治疗的疗效确切，可纠正患者的甲状腺激素代谢，改善患者的预后，避免病情恶化。
关键词：良性甲状腺结节；左甲状腺素；疗效
良性甲状腺结节是指甲状腺激素合成分泌障碍，引起甲状腺功能下降，导致甲状腺代偿性增生，逐渐形成肿块[1]。早期良性甲状腺结节的病症特异性较差，呈渐进性发展，逐渐出现颈部胀闷、口苦、咽有阻塞感、呼吸困难及肿块压迫疼痛等症状。甲状腺激素合成量少或释放功能障碍作为良性甲状腺结节发病的重要危险因素，以甲状腺激素替代治疗、手术切除治疗及中医药辨证治疗作为主要治疗手段。为进一步提高良性甲状腺结节的治愈率，减小病情复发的风险，本研究旨在探讨良性甲状腺结节采用小剂量左甲状腺素治疗的疗效；现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年4月～2015年4月期间，治疗的126例良性甲状腺结节患者作为研究对象，随机进行分组；对照组63例，其中男性29例、女性34例；年龄范围28.6～58.7岁、平均年龄(42.5±3.3)岁；甲状腺肿Ⅰ度14例、Ⅱ度26例、Ⅲ度23例；观察组63例，其中男性30例、女性33例；年龄范围27.5～56.4岁、平均年龄(43.5±3.6)岁；甲状腺肿Ⅰ度15例、Ⅱ度27例、Ⅲ度21例；两组患者的一般资料无统计学差异(P＞0.05)。
1.2 研究方法
对照组采取消瘿丸治疗，饭前口服消瘿丸，1丸/次，3次/日，30日/疗程，持续治疗3疗程；观察组在消瘿丸治疗基础上，采用小剂量左甲状腺素治疗，口服左旋甲状腺素片，50～100μg/次，1次/日；逐渐增加剂量，维持剂量为100～200mg/次，1次/日；30日/疗程，持续治疗3疗程；对比两组患者治疗前后的甲状腺激素(FT3、FT4、TSH)水平的改善情况，综合评价患者的疗效。
1.3临床疗效评价标准
疗效分为显效、有效和无效三个等级，显效：FT3、FT4、TSH均恢复正常，临床症状消失，体征正常；有效：TSH恢复正常，FT3、FT4有所提高，临床症状及体征有所改善；无效：FT3、FT4、TSH均无改善[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后的FT3、FT4、TSH对比
治疗前，两组患者的FT3、FT4、TSH表达均无显著性差异(P＞0.05)；治疗后，观察组患者的FT3、FT4水平显著上升(P＜0.05)，而TSH水平显著下降(P＜0.05)，改善幅度显著大于对照组(P＜0.05)；详情见表1。
表1 两组患者治疗前后的FT3、FT4、TSH对比
3 讨论
良性甲状腺结节的治疗原则为纠正甲状腺激素代谢、消除临床症状、预防并发症发生及改善预后。有关报道，良性甲状腺结节患者的甲状腺激素(FT3、FT4、TSH)往往处于非正常范围内，FT3、FT4低于标准水平，而TSH高于标准水平；TSH、FT3和FT4作为评价甲状腺功能的高敏感指标。通过甲状腺激素的替代治疗，调整甲状腺激素代谢水平，达到抑制病情发展，促进甲状腺结节消退。左甲状腺素作为甲状腺激素的替代治疗，可特异性抑制TSH释放，抑制甲状腺代偿的机制，可消除非毒性结节性甲状腺肿的体征。小剂量左甲状腺素与甲状腺素结合球蛋白结合吸收，在反馈机制的作用下，抑制垂体释放TSH，提高FT3和FT4的水平[3]。在本研究中，观察组TSH、FT3、FT4水平改善程度显著大于对照组；提示小剂量左甲状腺素可显著改善良性甲状腺结节患者的甲状腺激素的代谢水平。此外，观察组临床总有效率为90.48%，显著大于对照组的76.19%；提示良性甲状腺结节采用小剂量左甲状腺素治疗的疗效显著，具有临床可行性。
综上所述，良性甲状腺结节采用小剂量左甲状腺素治疗的疗效确切，可纠正患者的甲状腺激素代谢，改善患者的预后，避免病情恶化。
参考文献：
[1]魏立民,李海英,刘娜等.小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效观察[J].中国全科医学,2013,16(20):2404-2406.
[2]李杰宝.小剂量左甲状腺素治疗124例良性甲状腺结节的疗效分析[J].海南医学院学报,2015,21(1):41-43.
[3]王雷雷,黎明东.散结平瘿方联合小剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性结节95例临床研究[J].江苏中医药,2014,14(8):24-25,26.
论文作者:金乔
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
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