（四川省射洪县中医院二病区，四川 遂宁 629200）
[摘要]目的:观察三伏灸治疗支气管哮喘的疗效，探讨其护理有效方法。 方法: 将2015年10月-2017年10月来我院进行支气管哮喘治疗的64例患者采用三伏灸治疗，治疗给予有效护理。 结果:经过三伏灸治疗后，总有效率为96.9%。其中治愈10例（15.6%），显效20例（31.2%），有效32例（50%），无效2（3.1%）。 结论:三伏灸治疗支气管哮喘有效率较高，提高了患者的生活质量，降低了患者痛苦，是一种有效的方法。同时，三伏灸治疗支气管哮喘需要专业和有效的护理
[关键词]；三伏灸；支气管哮喘； 疗效观察；有效率；护理
支气管哮喘是呼吸系统中的一种常见疾病和多发性疾病，常常反复发作。支气管哮喘主要是致敏因素或非致敏因素作用于机体，进而引起可逆的支气管平滑肌痉挛，黏液分泌增多等病理变化。该病的临床表现主要表现为咳嗽、 咳痰、呼气困难、 双肺满布哮鸣音等为主。支气管哮喘对患者的生活质量有着重要的影响，严重者可能丧失工作能力，给家庭和社会带来了严重的影响。在治疗支气管哮喘的疾病中，三伏灸取得了良好的效果。它选择化痰、平喘及补益、脾、肾的药物精制成药膏，在炎热的季节，敷贴穴位以治疗支气管哮喘。对此，为了观察其疗效，将选取2015年10月-2017年10月来我院采用三伏灸治疗的支气管哮喘治疗的64例患者进行总结性回顾，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料。选取2015年10月-2017年10月来我院采用三伏灸治疗的支气管哮喘治疗的64例患者的病历资料作为研究资料。其中，男40例，女34例，年龄在20-63 岁， 平均年龄为（44±15.14 ） 岁，病程在6月-12年。
1.2 方法
1.2.1 支气管哮喘诊断标准。以《支气管哮喘防治指南》为依据，对支气管哮喘进行诊断和分期。分期为急性发作期、慢性持续期和缓解期。病情严重程度分级为间歇状态、轻度持续、 中度持续和重度持续，对应为 1、2、3、4级。
1.2.2 排除标准。64例支气管哮喘患者排除了可造成气喘或呼吸困难的其它疾病患者，如支气管扩张、肺心病、肺纤维化、肺结核以及慢性阻塞性肺病、、合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病以及精神病患者的严重疾病。
1.2.3 判定疗效的标准。（1）痊愈：哮喘无发作，症状消失；（2）显效：支气管哮喘发作次数少，发作次数≤1次，发作天数每次﹤1周；（3）有效：患者的发病次数和发作天数减少50%及以上；（4）无效：患者症状没有明显好转，甚至有所加重。
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1.2.4具体治疗方法。（1）治疗时间：每年夏天农历初伏、中伏、末伏治疗，每隔10d治疗1次，一年共3次为 1 个疗程，连续观察3年。（2）治疗药物：选用姜汁丰富的老姜，切成直径3-5cm 的薄片，上置艾绒做成的菱椎型艾柱，放在上述穴位皮肤上施灸。当患者感到灼痛时，可另在姜片下垫一大小相仿的薄片生姜，以局部皮肤潮红为度。将白芥子3g，细辛0.1g，延胡索3g，甘遂3g 研成细末，以生姜汁调成糊状，取一角硬币大小置于专用贴敷胶布中央，贴在上述穴位上。医用胶布中间剪一小洞，一般直径约15 mm，贴于所取穴位上，成人放入约1g 右的膏药，用胶布固定贴3-5 h，儿童一般可贴1-2h。（3）选取穴位：取患者大椎、 定喘（双）、风门（双）、肺俞（双）、脾俞（双）、足三里（双）、丰隆（双）等。（4）操作位置：背对医生采用坐位或者俯卧位。
1.2.5 注意事项。（1）多数患者治疗后局部会出现灼热、痒痛、发红、色素沉着等，甚至起泡等现象，此属正常反应。患者需要保持皮肤清洁，必要时擦湿润烧伤膏或红霉素软膏。注意保护创面，避免抓破感染，如症状严重并感染者可到医院就诊。（2）饮食。治疗期间宜清淡饮食，禁辛辣刺激食物和煎炸食物等，以免影响治疗效果。（3）患者治疗期间不宜做大量运动和激烈的运动。（4）患者在贴敷当天应避免洗澡澡，以免影响治疗效果。
2 结果
2.1治疗效果。经过1-3个疗程的三伏灸治疗后，总有效率为96.9%。其中，治愈：患者病情完全好转，症状消失或基本消失，共有10例，占15.6%。显效：患者症状明显改善，发作次数有所减少，共计20例，占31.2%。有效：患者病情有得到缓解，症状得到了改善，共计32例，占50%。无效：患者症状没有明显好转，甚至有所加重，有 2例，占3.1%。
2.2 护理效果。三伏灸治疗支气管哮喘过程中，有效的护理起到了重要作用，促进了患者病情的康复。
3讨论
支气管哮喘不仅是一种常见病，而且对患者身心都有严重影响，影响其生活质量，也给社会和家庭带来巨大的压力。支气管哮喘临床上以呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症，通常分为外源性、内源性及混合性三种。其中，外源性哮喘是机体接触抗原性物质所致。内源性哮喘则是指非抗原性所引起，如寒冷空气、理化因素等。三伏灸治疗法采用辛温性热之老姜艾灸，可最大程度地振奋人体阳气，贯通经络，深达脏腑，祛除体内寒气，具有化痰平喘、温肺固本之功效。本文中的治疗方案能够进一步减轻或消除支气管哮喘发作的症状，起到理想的治疗作用。
三伏灸治疗支气管哮喘有着良好的疗效，但这个过程中有效的护理措施能够帮助患者早日康复。有效的护理措施主要包括以下方面：第一，三伏灸治疗的护理。由于三伏灸多在三伏天进行，天气炎热，护理人员要做好降温工作，防治患者中暑，密切关注治疗过程中患者病情变化和局部皮肤情况，做好各种准备以防意外发生。第二，心理护理。护理人员要对患者正确认识和了解该病的特点和病情，疏导学生的焦虑和恐惧心理，加强三伏灸治疗方案的宣传。第三，皮肤护理。该种治疗方法容易造成患者皮肤感染，护理人员应告知患者不能自己随意处理，要由专业的人员给予处理。让患者皮肤保持清洁和干燥，做到及时换药，以防感染。第四，饮食护理。禁生冷、辛辣刺激性事物。
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论文作者:张丽敏
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/1
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