【摘要】目的：探讨开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果。方法：回顾性分析我院2015年1月—2019年1月诊治的60例脑外伤硬脑膜外血肿患者的临床资料，所有患者均实施传统开颅手术治疗，观察和对比治疗前后的各项生命体征变化情况。结果：治疗后，所有患者的心率、血压、脉搏、颅内压及呼吸频率均恢复正常。与治疗前相比差异显著（P＜0.05）。结论：临床对脑外伤硬脑膜外血肿患者采用开颅手术治疗，能够有效改善患者的各项生命体征，降低死亡率，疗效确切。
【关键词】开颅手术；脑外伤硬脑膜外血肿；心率；效果
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）30-0012-02
Effect of craniotomy on epidural hematomas in patients with traumatic brain injury and its effect on quality of life
Zhang Xiaoli
Leshan People's Hospital,Leshan,Sichuan 614000,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of craniotomy in the treatment of epidural hematomas after traumatic brain injury. Methods The clinical data of 60 patients with epidural hematomas diagnosed and treated in our hospital from January 2015 to January 2019 were analyzed retrospectively. all patients were treated with traditional craniotomy, and the changes of vital signs before and after treatment were observed and compared.Results After treatment, the heart rate, blood pressure, pulse, intracranial pressure and respiratory frequency of all patients returned to the normal range (P＜0.05).Conclusion Craniotomy can effectively improve the vital signs of patients with epidural hematomas after traumatic brain injury. Reduce the mortality rate, the curative effect is accurate..
【Key words】Craniotomy;Epidural hematomas after traumatic brain injury;Heart rate;Effect
脑外伤硬脑膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间，多因头部受过外力直接打击，产生着力点处的颅骨变形或骨折，伤及血管所致[1]。临床表现为颅内压增高，并伴有呼吸、血压、脉搏及呼吸状态异常，严重威胁患者的生命安全[2]。如今，临床常以开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿。本文将我院2015年1月—2019年1月收治的60例脑外伤硬脑膜外血肿患者作为研究对象，探讨其治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年1月—2019年1月期间收治的60例脑外伤硬脑膜外血肿患者，其中男性患者28例，女性患者32例；年龄区间（22～66）岁，平均年龄为（45.35±5.15）岁。疾病类型：26例交通事故伤，18例坠落伤，10例打击伤，6例其他损伤。35例为双侧血肿，25例为单侧血肿。60例脑外伤硬脑膜外血肿患者入院后均实施血压、心率、脉搏及呼吸频率等常规检查，均出现不同程度的血压升高、心率降低、颅内压异常及呼吸频率缓慢等异常情况。所有患者均经头部CT、MRI设备检查且证实为脑外伤硬脑膜外血肿，排除血液系统异常、心肝肾功能严重受损及合并其他脑部疾病者。该研究均是通过医院医学伦理委员会审核批准及患者家属签字同意。
1.2 方法
给予所有患者标准大骨瓣开颅清血肿术治疗，在颧弓处耳屏前1cm行切口，耳廓后上方为起始位置，延至顶骨中线，标准路径以正中线为准，之后延至发际额部位，在旁边开正中线2～3cm，形成顶部骨瓣。在颞骨前将硬膜切开，同时将脑硬膜以T状弧形为轮廓进行切开，充分暴露前、中颅窝、顶叶、额叶及颞叶，彻底清除患者的血肿、及破损的脑部组织，手术完毕后对患者进行彻底的止血处理，并缝合硬脑膜。若术中出现脑张力过大情况，硬脑膜缝合阻隔，可进行筋膜修补处理。在术中留置外引流管，若清除血肿后仍存在颅内压过高情况，则需采取去骨瓣减压术。术中维持气道通畅，采用亚低温方式进行治疗。术中主治医师及护士需严密观察患者的呼吸频率、颅内压、心率、血压等体征指标，术后给予常规用药及康复训练。
1.3 观察指标
观察和对比脑外伤硬脑膜外血肿患者治疗前后的心率、血压、脉搏、颅内压及呼吸频率等各项生命体征变化情况。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS17.0统计处理，计量资料采用“均数±标准差”表示，数据对比行t检验，P＜0.05时，为差异有统计学意义。
2.结果
经开颅手术治疗后，所有患者的心率、血压、脉搏、颅内压及呼吸频率均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 治疗前后的各项生命体征指标比较（n=60，x-±s）
3.讨论
脑外伤硬脑膜外血肿是由头部直接受到暴力在脑硬膜外导致的积血，可形成血肿，危及生命。其中颅骨骨折主要以颞部骨折为主，若满足以下条件，方可进行开颅手术治疗。①CT显示血肿明显；②颅内压升高；③昏迷加重；④幕上血肿量为30ml以上，幕下血肿量为30mL以下[3]。在进行开颅手术时，需先确定骨瓣大小，输血措施准备充足，止血措施准备充足，做好骨瓣保留及脱水治疗。
在本次研究中，所有患者经开颅手术治疗后，其心率、收缩压、舒张压、脉搏、颅内压及呼吸频率分别为（71.65±5.15）次/min、（133.15±8.30）mmHg、（82.68±5.18）mmHg、(72.72±6.17)次/min、(180.70±10.60)mmH2O、（17.40±0.62）次/min，均优于治疗前（P＜0.05）。说明开颅手术对平稳患者的各项生命体征具有重要作用。
综上所述，开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果显著，有效改善患者的心率、收缩压、舒张压、脉搏、颅内压及呼吸频率等体征指标，值得临床应用。
【参考文献】
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论文作者:张孝礼
论文发表刊物:《医药前沿》2019年30期
论文发表时间:2019/11/28
标签：血肿论文; 脑膜论文; 患者论文; 心率论文; 脑外伤论文; 体征论文; 颅内论文; 《医药前沿》2019年30期论文;