天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：到目前为止，中医药治疗各种疾病已经具有悠久的历史。重症肺炎属于一种常见的临床疾病，不仅容易引发一系列的并发症，严重时可导致患者死亡。研究表明，将中医药应用在重症肺炎的治疗中，可得到显著的临床治疗效果，通过中医治疗的各种方式尝试，有效的将重症肺炎的治疗范围拓宽。本文将从中医病因病机入手，对重症肺炎患者的中医药治疗研究进行简要论述，希望能够在日后为临床相关工作提供有价值的参考。
关键词：重症肺炎；治疗方式；中医药；研究
一般来讲，决定肺炎严重因素主要有几个方面，即全身炎症、局部炎症、肺部炎症的严重程度，但患者患有肺炎之后同时伴有严重的呼吸不畅、低氧血症，且需要机械通气才能够维持呼吸等情况，可以被判定为重症肺炎。目前，在重症肺炎的治疗中，中医的单体治疗以及复方治疗均取得了显著成效，但是，为了能够更好对该病症继续治疗，如何能够在现代医学背景下更好的应用中医药治疗是值得进一步研究的话题。
1.中医学中重症肺炎的病因、发病机制
在中医学中，重症肺炎虽然没有明确的名称，但被列属于伤寒病、温病的范畴内。依据《难经》中列出的五种风寒形式，即中风、热病、温病、湿热以及伤寒，能够了解到重症肺炎可归属于风寒形式中，也就广泛意义上的“伤寒”。关于重症肺炎，中医学家对于发病机制进行了大概描述，总结而言，由于体质虚弱而正气缺失，感染风寒后风邪犯肺，肺气不通致内热产生，阴气不足，体内湿气无法散出，从而导致出现咳嗽、呼吸困难等症状表现。有研究表明，脓毒症是导致重症肺炎发生的根本因素，有学者以“痰瘀学说”为基础，将其重症肺炎发病机制结合，提出气虚痰瘀、血脉不通即脓毒症老年患者发病的根本因素。
2.重症肺炎患者的中医药治疗研究
2.1中药单体治疗
现阶段，主要研究的用于治疗重症肺炎的单体成分中药，均具有清热凉血、通络活血、排毒散瘀的功效。分析肺炎衣原体感染的因素来看，很有可能是内皮细胞在PI3K激活的情况下发生迁移导致发病，对于这种因素产生的内皮细胞迁移，黄连素具有很好的拮抗作用，这可能与PI3K的表现以及活性会受到黄连素的抑制有密切关联。另外，在对大鼠分别进行生大黄与酒大黄实验研究中，能够了解到大鼠体内的肺炎链球菌TNF-α（肿瘤坏死因子-α）以及IL-6（白介素-6）水平可得到有效降低。黄芪苷可有效缓解流感病毒引起的炎性因子过度释放，可起到显著抑制作用。针对于一些老年患者来讲，降低炎性因子释放而缓解临床症状，可以通过让患者服用丹参、赤芍、桃仁等药物实现[1]。
2.2中药复方治疗
2.2.1清热解毒
从清热解毒剂的作用机制上来看，一方面可起到通里攻下的作用，另一方面可起到清热解毒的作用。主要的方剂代表有：黄连解毒片、清开灵等药。可对重症肺患者体内毒素起到有效的一直作用，对脂多糖与蛋白、单核细胞结合后产生的化因子-1水平有效降低。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在对复方中药煎制治疗重症肺炎的治疗中，有研究结果显示，患者的白细胞计数以及C反映蛋白含量会有明显的降低，在重症肺炎的临床症状上也会达到明显的改善，从结果上来看，与单方的中药治疗相比，效果较为显著。在重症肺炎的治疗中，阿奇霉素是主要应用于临床的药物，将其与麻杏石甘汤联合使用，与单方使用阿奇霉素的效果相比，具有显著优势。徐国亮[2]在麻杏石甘汤合千金苇茎汤加味用于治疗重症肺炎的研究中，对60例重症肺炎患者处理为两组之后，对治疗组实施麻杏石甘汤合千金苇茎汤加味汤治疗，将其结果与常规西药治疗的参照组相比，得到明显效果。
2.2.2通腑攻下
重症肺炎属于一种病毒性感染，因此，在对其进行治疗时，要确保使用中药具有排毒之功效，也就是，用药对患者具有促进肠胃蠕动的作用，从而能够让病毒从患者体内迅速排除，减轻临床症状。从肺部与大肠的关系上来看，较为密切，如果肺部通气情况交叉，导致大肠通泄不良。如果大肠内积攒太多的郁热，可导致肺气不足，外在表现为咳嗽不止。刘克琴，王芳，徐敏[3]等人大承气汤灌肠对治疗重症肺炎的作用进行研究，最终得出结论与单纯的西药相比，该治疗方式可有效改善中医症候评分，促进患者康复。
2.2.3活血化瘀
对重症肺炎患者实施活血化瘀治疗，其作用机理主要是通过改善患者的微循环，对异常凝血功能进行阻断，从而改善患者的临床症状，促进治疗效果的提升。血必净属于活血化瘀方剂的主要代表，闫登峰[4]在个人研究中，对重症肺炎患者实施血必净治疗，通过对对照组与治疗组患者的白细胞技术、CRP等指标进行比较，发现血必净联合常规治疗，可以提升患者的康复效果。
2.2.4益气扶正
对重症肺炎患者实施益气扶正方治疗，是指通过帮助患者补充阳气，从而使机体达到阴阳平衡，提高其免疫能力，从根本上抑制病毒在体内的发展，最终达到治疗效果。丹麦注射液、黄芪注射液均为能够提升患者免疫功能的药剂。张蔚[5]在黄芪注射液应用于治疗儿童重症肺炎伴心衰的研究中提出，黄芪注射液能够在增加血管流量、保护心肌的同时，还具有提升免疫功能效果。
3.结论
综上所述，重症肺炎患者的中医药治疗研究进展上来看，到目前为止已经取得了较为显著的成效，不仅已经证明复方中药剂在治疗重症肺炎病症时，效果优于单方中药，且已经将复方中药剂分为清热解毒、通腑攻下、活血化瘀、益气扶正四个类型，相信只要对中医药应用在重症肺炎的价值进行不断研究，一定可以更好的实现提升重症肺炎的治疗效果，达到拓宽中医药应用领域的目标。
参考文献：
[1]卢幼然，丁军颖，刘清泉.重症肺炎免疫失衡机制及中医药治疗研究进展[J].解放军医药杂志，2017，29（4）：45-49.
[2]徐国亮.麻杏石甘汤合千金苇茎汤加味治疗重症肺炎疗效观察[J].中国中医急症，2016，25（9）：1805-1806.
[3]刘克琴，王芳，徐敏，魏东梅，彭薇，张潇月.针刺联合大承气汤灌肠对重症肺炎患者肺部感染控制窗的影响[J].中国中医急症，2018，27（03）：459-461+490.
[4]闫登峰.血必净治疗重症肺炎的临床疗效[J].江苏医药，2016，42（04）：455-457.
[5]张蔚.黄芪注射液治疗重症肺炎心衰患儿的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2015，35（5）：56-58.
论文作者:王龙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/15
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