（广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院口腔科 广西 柳州 545005）
【摘要】 目的：了解儿童第一恒磨牙患龋情况，为窝沟封闭实施和改善提供参考。方法：调查柳州市1205名小学二年级学生的第一恒磨牙状况，所得结果进行统计分析。结果：1205名受检儿童第一恒磨牙患龋率为27.80%，龋均0.56，女生患龋率及龋均高于男生，7、8、9岁组第一恒磨牙患龋率分别为21.21%、29.02%、30.61%，随年龄增长而升高，适合做窝沟封闭的第一恒磨牙占总数的82.07%，上颌适合比例（86.76%）高于下颌（77.39%）。结论：7～9岁儿童第一恒磨牙患龋状况较严重，应考虑放宽窝沟封闭的年龄范围，尽早封闭才能有效减少龋病的发生。
【关键词】 第一恒磨牙；龋病；窝沟封闭
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0045-02
龋病是儿童口腔常见疾病，也是目前影响儿童口腔健康的首要疾病[1]。第一恒磨牙萌出时间早，窝沟点隙多，不易清洁，容易患龋[2]。窝沟封闭是预防龋齿的有效措施，具有安全、简便、有效、易推广的特点[3]。我国2008年开始实施儿童口腔疾病综合干预项目，为适龄儿童进行免费窝沟封闭，至今已取得一定效果。为了解儿童第一恒磨牙状况，为窝沟封闭的实施和改善提供参考，笔者对柳州市5所小学二年级学生进行口腔检查，针对其第一恒磨牙状况进行调查分析。
1.资料与方法
1.1 调查对象
2017年4月，调查柳州市5所小学二年级学生，共1205人，其中男生625人，女生580人，年龄7～9岁。
1.2 方法
由两名经过专业培训的口腔科医师对调查对象进行检查和记录，使用常规口腔检查器械（5号探针，平光口镜等），检查者一致性检验Kappa值＞0.85。
1.3 调查内容和标准
检查第一恒磨牙，按1～6计分。1分：牙齿完全萌出且咬合面、颊舌腭侧窝沟点隙较深，可插入或卡住探针，或窝沟出现可疑龋，对侧同名牙有患龋倾向或已患龋；2分：未萌或部分萌出；3分：窝沟点隙浅，自洁作用好或已封闭；4分：牙面有龋或因龋充填。
计分为1的牙视为适合做窝沟封闭，其他计分为不适合窝沟封闭。
1.4 统计学处理
所得数据用SPSS软件包进行卡方检验，检验水准a=0.05。
2.结果
2.1 不同性别第一恒磨牙患龋情况（表1）
受检儿童1205名中患龋人数335人，患龋率27.80%，患龋牙数671，龋均0.56。性别比较，女生患龋率及龋均高于男生，差异有统计学意义（χ2=4.11,P＜0.05 ）
3.讨论
第一恒磨牙是口内最早萌出的恒牙，也是最容易患龋的恒牙，约占90%[4]，儿童7～9岁时，第一恒磨牙处于萌出早期，在此时期及时掌握其健康状况并尽早封闭其窝沟点隙，可以最大限度的减少龋病的发生。本次调查的1205名二年级学生中，第一恒磨牙患龋率为27.80%，高于北京[5]、上海[6]、齐齐哈尔[7]等地，低于武汉[8]、沈阳[9]等地。女生第一恒磨牙患龋率和龋均高于男生，与其他学者的研究结果一致[1,9]，可能与女生第一恒磨牙萌出时间较早有关，提示对女生的口腔预防保健时间应早于同龄男生。
我国将7～9岁儿童作为免费窝沟封闭的目标人群。比较各年龄组第一恒磨牙患龋情况可以发现，患龋率随年龄的增大而逐渐增长，7岁组最低，为21.21%，9岁组已经达到了30.61%，远高于全国平均水平(7岁组12.18%，9岁组19.61%）[1]，说明这部分第一恒磨牙在接受窝沟封闭前1～2年内已经发生了龋齿，错过了窝沟封闭预防龋病的最佳时机，提示应将窝沟封闭年龄提前[11-12]，不应拘泥与二年级学生，可适当放宽至一年级。窝沟封闭过程中我们发现，部分学生的4颗第一恒磨牙并不是同一时间完全萌出，有时仅封闭了完全萌出的第一恒磨牙，而未萌或部分萌出的第一恒磨牙暂未封闭，待完全萌出后家长不及时或没有意识带儿童进行窝沟封闭，导致这部分第一恒磨牙没有得到预防。应加强家长的口腔健康教育，密切关注儿童第一恒磨牙萌出情况，发现完全萌出后及时到医疗机构进行窝沟封闭，预防龋齿。
调查显示，不适合做窝沟封闭主要原因是牙面有龋或因龋已充填（占77.66%），说明第一恒磨牙刚刚完全萌出时是防龋的关键时期。分析牙位与封闭适合性关系时发现，上颌第一恒磨牙适合做窝沟封闭的比例大于下颌第一恒磨牙，可能与下颌第一恒磨牙先于上颌第一恒磨牙萌出有关，萌出时间早，已患龋或已充填的比例大，所以出现下颌适合封闭的比例小于上颌的现象。综上，均说明第一恒磨牙的防龋及早是关键，这需要口腔工作者不懈努力，加大口腔健康宣教力度，同时需要教育部门及家长的积极配合。
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论文作者:庞鸣
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/3
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