大庆市东海医院龙新社区卫生服务中心 163453
随着我国社会经济的快速发展，人民物质生活水平不断提高，疾病谱也发生了根本性改变。被称为“富贵病”的糖尿病发病率急剧增高，呈暴发流行态势，它给患者及其家庭带来了沉重的心理负担和经济负担[1]。糖尿病是一种因遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，临床上主要以高血糖为主要特征[2]。目前仅靠医院门诊和住院治疗不能长期有效地控制糖尿病，必须结合社区护理干预进行防治。为寻求适合社区糖尿病患者的健康生活方式，更好地普及糖尿病的防治知识，提高糖尿病患者的生活质量。本文选取我社区门诊上门服务的糖尿病患者，对其实施的护理干预措施情况进行回顾性分析，包括糖尿病居民的饮食、起居、运动、心理、服药方面进行指导和管理，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取本社区诊治糖尿病患者40 例。其中男为25例，女15例，年年龄40-65（55.8+6.0）岁；平均病史6.5年左右。
1.2 方法：受试者需测量身高、体重、血压、空服血糖、餐后血糖，必要时进行葡萄糖耐量试验以确定病情严重级别。然后对受试者进行每周2 次，为期6个月的糖尿病护理干预。再次测定上述指标，并进行问卷调查。调查内容包括运动情况、饮食习惯、健康教育情况、用药情况由社区主管慢性病的医护人员负责。
2 护理干预措施
2.1 饮食护理：饮食治疗是所有糖尿病患者的基本治疗方法。饮食护理中患者家属扮演重要角色，嘱咐患者家属需密切配合病人严格按照糖尿病饮食要求进餐，做到定时，定量，有规律。每日合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，胆固醇摄入严格限制在300 mg 以下防止脂肪摄入过多易引起酮症酸中毒[3]。每天食盐摄入量不超过6g，采用清淡饮食，多食蔬菜、丰富维生素和纤维素食物，戒烟戒酒。维持正常体重，保证机体摄入合理充分的营养，维持健康。
2.2健康知识宣传教育：通过健康知识的宣传教育，促使患者建立良好的健康行为。向患者讲解糖尿病常见的临床症状、发病后果、预防措施及治疗措施等，同时强调糖尿病的发病危险因素，确保饮食节制，生活规律，帮助患者掌握糖尿病自我管理技巧以改变糖尿病患者的不良生活方式式和行为习惯。
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2.3 心理护理 糖尿病是一种慢性终身性疾病，病程长，疗效不明显，不易长期坚持用药，患者一般心理负担较重。给患者带来沉重的经济和精神负担。这些心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制。因此社区护士要了解患者的心理变化，帮助患者克服心理上不平衡因素，经常与其谈心，适时心理指导和心理疏导，使患者心情舒畅、情绪稳定、心态平稳。使患者正确对待疾病，增强治疗信心，克服悲观情绪。有长期战胜疾病的思想，培养广泛的兴趣爱好，如：听音乐、练习书法、绘画、养鸟等来增添生活乐趣，保持积极、稳定、愉悦的心理，以利于血糖的控制和并发症的预防。
2.4运动的护理干预：适当的体育活动有利于降低血糖和血脂，减轻体重，增加体力和体质，但剧烈的活动可使升糖激素升高，不利于糖尿病的治疗。适宜的运动方式有散步、慢跑、太极拳、做操、游泳等，运动应循序渐进，持之以恒。
2.5药物治疗护理：指导社区患者合理用药，提高患者主动性和自觉性，按剂量服药，不可随意增减。对1型糖尿病患者，教会其胰岛素的注射技术，保证剂量的准确性，严格消毒，防止感染，有计划改换部位，避免组织硬化，使胰岛素吸收不良。口服降糖药要严格掌握用药时间与进餐配合，了解药物副作用的表现，出现异常及时去医院诊治。
2.6 自我监测：指导病人及其家属掌握血糖自我监测的方法及用药知识，定期进行血糖监测。特殊情况建议全面健康体检，包括肝功能、血糖、血脂、心电图、B 超，及早发现病情和治疗。
3 结果
对社区糖尿病患者实施整体护理干预后，增强了患者的自我保健意识，使患者能正视自己的疾病，主动配合治疗。患者血糖水平下降，病情状况得以改善，提高了患者的生活质量，促进了社区糖尿病患者的康复。
4体会
糖尿病是一种与饮食生活习惯，行为意识关系密切的终身性疾病，事实上，糖尿病患者缺乏相应的糖尿病知识是非常普通的，首先从病程发生发展入手，教育患者做好心理准备，树立信心，同时，要告知疾病的严重后果教育患者不可轻视麻痹，糖尿病并不可怕，可怕的是由此引发的各种急慢性并发症，已成为治疗糖尿病的任务之一。通过提高糖尿病居民的健康生活习惯、合理膳食、戒烟限酒、控制体重、适量运动等非药物疗法和严格的药物控制血糖、健康教育宣传、定期家访、生活指导、监督治疗、定期自我检测等一系列措施的落实，在有效控制患者病情方面起到极大的积极作用。
参考文献：
[1]李丽华主编.心理与精神护理.第2版.北京：人民卫生出版社，2008：3.
[2]胡可芹，任伶俐.健康教育对社区糖尿病患者的影响.中国现代药物应用，2008，2（3）：116.
[3]潘希方. 糖尿病的社区干预[J]. 内蒙古医药，2009，（8）：131.
论文作者:张娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/24
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