（牡丹江市肿瘤医院腹外科；黑龙江牡丹江 157000）
【摘 要】目的：分析胆囊癌根治术后肺部并发症的危险因素分析和护理对策。方法：选择我院自2013年9月至2016年9月期间收治的行胆囊癌根治术患者15例，对其临床资料进行回顾性分析，最后对术后肺部并发症的危险因素进行分析，结合实际情况实施针对性护理措施。结果：通过对15例行胆囊癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析可知，引发肺部并发症的高危因素包括：患者自身年龄、吸烟史、术前呼吸道感染和麻醉时间，与此同时，还包括手术时间、COPD史以及术后气管插管时间。结论：胆囊癌根治术较易引发肺部并发症发生率，因此在围术期需予以患者针对性护理措施，从而使并发症发生率得以明显降低，因此该护理模式可以在临床上进一步实践。
【关键词】胆囊癌根治术；肺部并发症；高危因素；护理对策
Analysis of risk factors and nursing countermeasures of pulmonary complications after radical resection of gallbladder carcinoma
Jiang yue qiu
Mudanjiang city tumor hospital Heilongjiang mudanjiang 157000
【 pick to 】 objective: to analysis gallbladder radical risk factors of postoperative pulmonary complications and nursing countermeasures. Methods: our hospital from September 2013 to September 2016 admitted during the period of 15 cases of patients with gallbladder radical, the clinical data were retrospectively analyzed, and finally analyze the risk factors of postoperative pulmonary complications and corresponding nursing measures in combination with the actual situation. Results: the clinical data of 15 patients with gallbladder radical routine were retrospectively analyzed, the cause of pulmonary complications risk factors include: the patient's own age, smoking history, preoperative respiratory infections and anesthesia time, at the same time, also includes the operation time, the history of COPD, and after tracheal intubation time. Conclusion: the incidence of pulmonary complications, more easily gallbladder radical in perioperative patients need to be targeted nursing measures, so that the incidence of complications was significantly reduced, so the nursing mode can be further clinical practice.
【 key words 】 gallbladder radical; Pulmonary complications; Risk factors; Nursing countermeasures
在消化道恶性肿瘤中胆囊癌较为常见，且在50岁以上人群中有较高的发生率，其中女性发生率同男性比对明显较高[1]。就该疾病而言，其早期症状并无显著性，在淋巴结中较为发生，且临床首选的治疗方案以化疗和放疗为主，但是治疗效果不是十分理想。近年来，根治术手段应运而生，凭借诸多优势广泛应用与临床，虽然可以达到理想的治疗效果，但是术后较易引发肺部并发症，因此在围术期予以行之有效的护理措施至关重要。此研究对胆囊癌根治术后肺部并发症的危险因素进行分析，并提出针对性护理方案，从而使并发症发生率进行降低，现将研究过程和结果进行如下叙述。
1 患者资料与方法
1.1 患者基本信息
此研究选择我院自2013年9月至2016年9月期间收治的行胆囊癌根治术患者15例，其中男性患者与女性患者比例为5:10，最大年龄为86岁，最小年龄为40岁，年龄跨度经统计后为（56.8±4.9）岁。15例患者中，5例患者伴有不同程度的上腹部疼痛，3例患者伴有黄疸，5例患者伴有消化道症状，2例患者体重有减轻趋势。除此之外，出现肺部感染的患者共计8例，2例患者为单纯性肺部感染，2例患者为胸腔积液，1例患者为肺不张，2例患者为肺炎，1例患者为急性呼吸衰竭。本组所有患者均对该研究知情，自愿参与实验调查并签订了在知情同意书。
1.2 方法
诊断依据[2]：①患者体温在38℃及以上，持续时间在24小时以上，白细胞参数在10*109/L；②呼吸频率每分钟超过25，持续时间在24小时以上，咳嗽有大量痰液，颜色出现变化；③呼吸音有减弱趋势，血氧饱和度低于92%，持续时间在24小时以上；④经实验室检查，胸片有新浸润出现和实质，与此同时，行痰培养有病原菌出现。
1.3 数据整理和统计
此研究中涉及的数据结果由统计工具进行检验，软件选择（SPSS19.0），计数资料和计量资料的呈现方式分别为百分率%和均数±标准差，检验方式为卡方和T值，若组间检验结果形成统计学意义，则表示组间P＜0.05。
2 研究结果
通过对15例行胆囊癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析可知，引发肺部并发症的高危因素包括：患者自身年龄、吸烟史、术前呼吸道感染和麻醉时间，与此同时，还包括手术时间、COPD史以及术后气管插管时间，详情数据结果见表1.
表 1 肺部并发症的影响因素分析
3 讨论
肺部并发症在临床中较为常见，主要症状以肺炎、肺不张和胸腔积液，也有部分患者伴有急性呼吸衰竭和肺炎，如果不能及时治疗会对患者的身心健康造成严重威胁。有学者研究后指出[3]，腹部手术患者术后肺部感染发生几率可达20%-80%，尤其在老年人群中有较高的发生率。因此，该类患者不仅要得到及时有效的治疗，治疗期间的护理工作也不容忽视，现将护理过程进行如下叙述。
3.1 自身机体状况需进一步改善
患者在手术前，护理人员需对患者的整体情况进行充分掌握，并综合分析肺部感染的高危因素，与此同时，日常需加强营养的摄入，加强锻炼，从而使自身免疫力得以提升。除此之外，患者还需配合护理人员的相关工作，如：体格检查和辅助检查等，对患者的饮食情况和大小便情况进行观察，争取做到及时发现及早解决。
3.2 呼吸训练需加强
患者手术前，若患者存在吸烟史，需鼓励对其进行戒烟，并告知其重要性。而后指导患者进行腹式呼吸和正确咳嗽，避免出现肺不张。指导患者进行正确咳嗽可以避免有坠积性肺炎发生。值得注意的是，患者在手术前，需在医嘱条件下合理使用抗生素，从而使并发症发生率得以明显降低[4]。
患者需选择适宜的手术方式，在一定程度上可以将手术时间和麻醉时间缩短。与此同时，护理人员需对输液量进行合理控制，避免出现肺水肿。由于老年患者自身具有特殊性，在选择麻醉药物时需确保合理性，不仅可以使并发症发生了进行降低，同时可以为预后工作奠定良好基础。
3.3 术后护理
患者完成手术后，护理人员需加强对其生命体征的监测，做好口腔护理和呼吸道护理工作。由于患者因麻醉作用，在术后会伴有不同程度的疼痛感，护理人员需选取患者适宜的体位，指导其进行深呼吸和正确咳嗽，必要时可以对其进行叩背和雾化治疗，确保其呼吸道处于通畅状态。
结合本次数据结果可以看出，引发肺部并发症的高危因素包括：患者自身年龄、吸烟史、术前呼吸道感染和麻醉时间，在此基础上还包括手术时间、COPD史以及术后气管插管时间，这一研究结果与既往的报道类似[5]。
综上所述，胆囊癌根治术较易引发肺部并发症发生率，实施针对性护理措施可以使并发症发生率得以明显降低，具有重要的临床应用意义。
参考文献：
[1] 张林颖,王建锋,李霄等.胆囊癌根治术后肺部并发症的危险因素分析和护理对策[J].护理研究,2013,27(20):2127-2129.
[2] 薛闻瑶.胆囊癌根治术后肺部并发症的相关危险因素及护理对策[J].医学美学美容（中旬刊）,2015(4):122-122.
[3] 田静静,李娇丽,李玮浩等.全腔镜下老年食管癌根治术后肺部并发症相关因素研究[J].中华实验外科杂志,2015,32(11):2851-2853.
[4] 李叶,吴丽萍.高龄食管癌患者术后肺部并发症的护理[J].护士进修杂志,2015,30(23):2200-2202.
[5] 高宝,杨志广,刘韵鹏等.老年患者肺切除术后肺部并发症的相关危险因素[J].中国老年学杂志,2016,36(20):5085-5088.
论文作者:姜月秋
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
标签：患者论文; 肺部论文; 并发症论文; 术后论文; 发生率论文; 因素论文; 时间论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;